先天性耳前瘺管患(1)

1、 先天性耳前瘺管是一種先天耳畸形，為胚胎時期形成耳廓的第1；2鰓弓的6個小丘樣結節(jié)融合不良或第1鰓溝封閉不全所致。是耳科常見疾病之一。瘺管以單側多見，也可為雙側。 耳前瘺管管口多位于耳輪腳前，另一端為盲管，平時無癥狀，擠壓時有少量白色粘稠性或干酪樣分泌物管口益出。繼發(fā)感染時，則局部疼痛劇烈，皮膚發(fā)紅；腫脹；發(fā)熱；最后形成朧腫。若反復感染，局部可形成朧瘺或瘢痕。 先天性耳前瘺管是胚胎發(fā)育過程中先天畸形，可以單側或雙側發(fā)病，部分患者終生并不發(fā)病，因此無需治療。部分患者由于擠壓；外傷等引起感染并反復發(fā)作，對這些患者則需要臨床干預治療。 先天性耳前瘺管并不 都是單一的導管，多呈“掌開狀” 分之的多導管

2、，深淺不一，而且多數由于感染后朧腫切開引流破壞了瘺管的完整性，導致感染反復發(fā)作。微波的治療作用主要取決于內生熱和熱外效。在感染朧腫形成期，進行切開引流，加強創(chuàng)面換藥護理以促進炎癥盡快吸收，是感染期重要一個環(huán)節(jié)。 1.感染早期的護理:感染初期局部疼痛劇烈，皮膚發(fā)紅；腫脹；發(fā)熱，遵醫(yī)囑指導患者全身應用抗生素，另外指導患者合理休息，飲食以清淡為宜。2. 朧腫期的護理:感染繼續(xù)發(fā)展，形成朧腫，可以體表有明顯的波動感，且皮膚比較薄，甚至可以看見皮下白色的朧汁。此時可以行朧腫切開，一方面可以流朧液，另一方面可以減輕局部的脹痛。1. 切口的護理：切開后將朧腔內的朧血清除，并以2/過氧化氫反復沖洗之后，以維士

3、油紗條填充，以達到對空腹起壓迫止血的作用。對于恐懼的患者可將其安置于床上，防止暈倒或摔傷。切開后可以不排朧，只放維士油紗條起止血和減壓的作用，待次日再行處置，以后每日或隔日換藥。2. 換藥時先用碘伏消毒切口表面，然后以2/過氧化氫反復沖洗，之后用鹽水加慶大霉素沖洗，沖洗結束后再以維士油紗條填充，有1-2條放于朧腔內并將其一端留在切口的邊緣，這樣放置既起到引流的作用又防止切口閉合。(維士油的主要作用：消毒和促進創(chuàng)面的肉芽生長。)3. 飲食護理:炎癥期指導患者合理飲食，多進清淡易消化的食物，避免辛辣刺激的食物及牛；羊；雞肉；海鮮等異體蛋白，防止加重炎癥反應。糖尿病患者要控制血糖，并嚴格按糖尿病飲食進食。 心里護理： 本病患者常有自卑感，不愿意被他人知道患有耳前；當感染化朧或破潰時擔憂加重。不僅擔心感染能否被徹底控制；手術能否徹底切除瘺管；手術后是否會復發(fā)，也擔憂感染或手術后遺留瘢痕影響美觀。 所以，護理上多與患者溝通交流：說明瘺管形成的原因及特點；朧腫形成期告知患者，切開減壓比自然破潰可以減少疼痛持續(xù)的時間，縮短病程；需要切開的患者切口的選擇從長考慮，對美觀影響較??；手術治療的效果滿意，復發(fā)的病例很少。通過多次交流，消除患者的緊張