護理質(zhì)控部工作計劃.doc

1、護理質(zhì)控部工作計劃護理質(zhì)量管理是指按照護理質(zhì)量形成過程和規(guī)律，對構成護理質(zhì)量的各個要素進行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護理 服務達到規(guī)定的標準和滿足服務對象需要的活動過程。下面是我為大家收集整理的護理質(zhì)控部工作計劃，歡迎大家瀏覽、借鑒！護理質(zhì)控部工作計劃一20XX年是醫(yī)院三甲復評的關鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用， 垠東病區(qū)業(yè)務不 斷擴大。為進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平， 進一步加 強和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為， 確保醫(yī)療安全，從而促進醫(yī)療質(zhì) 量管理的持續(xù)改進和全面提高， 現(xiàn)結合我院總體工作思路， 制定 本計劃。一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用質(zhì)控

2、科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開 一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題，部署下一步工作，對存 在的問題，提出整改和解決的措施， 弁督促有關科室及責任人進 行整改。二、質(zhì)控管理部門（質(zhì)控科）重點做好以下工作1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，弁提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新入院病 人、臨床路徑病人等進行專題檢查， 同時對新開設的科室或病區(qū) 進行重點指導。2、每月組織對臨床科室（包括 xx病

3、歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的 各種臺帳進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改。3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、 超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，弁定期檢查。4、繼續(xù)對xx分院病歷和臺帳進行檢查，納入質(zhì)控分扣罰， 與績效工資掛鉤，對存在問題及時督促進行整改。5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全 院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議，促進病歷質(zhì)量的提高。6、加強門診處方質(zhì)量的管理。認真落實處方點評制度， 同時與門診辦、藥劑科、財務科等部門加強對門診處方的檢查力 度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗 的醫(yī)療、醫(yī)技人員進行質(zhì)

4、量控制方面培訓或講課，培訓后進行抽考，保證培訓效果。8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療 質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。9、對檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根據(jù)科室質(zhì)量控 制標準和按有關規(guī)定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資 掛鉤。10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、 審計科、財務科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內(nèi)容。三、加強科室質(zhì)控管理工作1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總 結，保證質(zhì)控工作落到實處。2、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關臺 賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。3、科室主任、質(zhì)控

5、員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責， 經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落 實情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時上報質(zhì)控自 查評分表外，要對醫(yī)務部（質(zhì)控科）反饋的問題進行整改和記錄。護理質(zhì)控部工作計劃二為達到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術和活動稱為質(zhì)量控制。這就是說，質(zhì)量控制是為了通過監(jiān)視質(zhì)量形成過程，消除質(zhì)量環(huán)上所有階段引起不合格或不滿意效果的因素。以達到質(zhì)量要求，獲取經(jīng)濟效益，而采用的各種質(zhì)量作業(yè)技術和活動。 怎樣制定質(zhì) 控管理工作計劃呢？今天就以護理質(zhì)控管理為例子， 希望可以幫 助到大家。為認真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為

6、中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施ISO9001 20xx質(zhì)量管理標準， 不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提 高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作” 這一服務目標，根據(jù)護理部有關精神，結合我科實際情況，制定 護理管理目標及計劃如下：一、更新護理管理和服務理念，提高護理質(zhì)量做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意 在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想， 對病人的病情、手術效果、手術弁發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少 病人的心理負擔。切實轉(zhuǎn)變服務理念和工作模式，保證以護理工 作狀態(tài)為病人服務，滿足病人一切合理的需求， 為病人創(chuàng)造溫馨 舒適的

7、住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度） 95%工作中注 重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持， 不斷提高內(nèi)部服務質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對 護理工作滿意度）98%二、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析， 針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用 晨會、護理業(yè)務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼， 采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。三、嚴格遵守醫(yī)院感染管理規(guī)范，認真執(zhí)行消毒隔離制度進一步完善各班工作制度， 嚴格控制

8、人員流動。嚴格執(zhí)行 無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正， 防止院 內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率 100%無菌切口感染率W 0.5%, 常規(guī)器械消毒滅菌合格率 100%四、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100% 每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護 理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等 內(nèi)容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能 在最短的時間內(nèi)迅速開始手術搶救，弁且能敏捷、靈活、熟練地 配合搶救工作。五、加強書寫管理根據(jù)四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范的要求，加強護理 文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程

9、相符，護理文書書寫合格率）95%六、加強護理人員的在職培訓力度， 不斷提高業(yè)務技術水 平護理人員三基水平平均）85分；護理技術操作合格率 ）95%支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，繼續(xù)教育學分 每人每年）25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、 研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關 的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業(yè)務水平，更好的配合手術科室開展新業(yè)務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文, 爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文1 篇。按照護理培訓 計劃安排人員外出進修學習， 提高?？谱o理水平，以此帶動全科 人員的技術水平。七、嚴格按照收費標準收費，做到應收則

10、收，應收不漏定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng)，做到對儀器設備性能及使用狀況 心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。八、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系， 科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進定期查找護理隱患弁進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及 投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)單。九、加強臨床教學管理，做好帶教工作根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃弁安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法， 加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和 提高，認真落實好“ 360工程”，圓滿完成帶教工作。十、做好病房

11、新樓搬遷的準備工作認真貫徹實施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控 制，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質(zhì)量分析， 各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。 組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。十一、保障護理質(zhì)量我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領導下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保 障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。護理質(zhì)控部工作計劃三加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量 持續(xù)改進方案：根據(jù)醫(yī)院及護理部 20xx年工作計劃及目標，制 定20xx年內(nèi)科護理質(zhì)控工作計劃如下：一、

12、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則護士長一一科室護理質(zhì)控員一一全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。二、成立質(zhì)控小組組長：張麗華組員：張桂珍、尤從香、陳芳三、質(zhì)量控制檢查分工1、基礎護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：尤從香。2、急救藥品和器材、護理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴 培訓及考核：張桂珍。3、護理規(guī)章制度落實、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳。四、護理質(zhì)量管理實施方案（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。1、結合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理 質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護

13、 理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理 等，每月進行護理質(zhì)量考核弁進行分析，制定相應的整改措施。2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理 工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告， 讓護士知 道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時 發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐 富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。1、實行以護士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡，逐步落實人 人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點 問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合， 重點與 全面檢查相結合的原則。3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì) 量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關，確保質(zhì)量， 充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、 分析、評價及改進措施。4、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問 題進行討論、分析、提出有效的整改措施。5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督 查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯 事故消滅在萌芬狀態(tài)。6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法 律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權