呼吸機(jī)使用的健康宣教

1、呼吸機(jī)使用的健康宣教時(shí)間:2021.02.02創(chuàng)作：歐陽術(shù)二、什么是呼吸機(jī)？是一種人工的機(jī)械裝置，用以埔助或控制患者的自主呼吸 運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到師內(nèi)氣體交換的功能，降低人體的消耗，以利干 呼吸功能的恢復(fù)。三、呼吸機(jī)的分類：有創(chuàng)和無創(chuàng)，而我們神經(jīng)內(nèi)科常用的是無 創(chuàng)呼吸機(jī)。（一）有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣：需要捕管或氣管切開建立人工氣道 的情況下與呼吸機(jī)相連進(jìn)行的機(jī)械通氣。（二）無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣：不需要捕管或氣管切開等侵人性的 方式，而是使用口鼻面罩、鼻罩或全面罩等無皿方式講 患者與呼吸機(jī)相連進(jìn)行正壓輔助通氣。四、使用的目的：（一）維持適當(dāng)?shù)耐饬?，使師泡通氣量滿足皿體需要，改 善氣體交換功能,維持有效的氣體交

2、換。（二）減少呼吸皿的W,節(jié)約氧耗。（三）改善通氣，糾正呼吸性酸中毒；改善換氣，糾正低氧 血癥。（四）師內(nèi)霧化吸入治療。（五）預(yù)肪性機(jī)械通氣，用于開闊術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán) 重創(chuàng)傷情亂下的呼吸衰竭預(yù)聯(lián)性的治療。四、無創(chuàng)機(jī)植通氣治療的宣教（）帶機(jī)前：1、請(qǐng)您不要緊張，消除內(nèi)心的恐懼感，林立信心，枳極配合我 們的治療。此方法能幫助您緩減呼吸困難的癥狀，是治療呼衰 既有效Q安全的措施。2、我們已經(jīng)根據(jù)您的臉形選擇了適合您的面罩，在10藪的時(shí)候 希望您能枳極地配合，我們將僉把面罩置于您的面部，用頭帶 固定，調(diào)整好位置，固定帶的松緊要適宜，一般要求頭帶可捕 A 1或2根手指，使其ffliif適。如果頭帶

3、過緊易引起面部過 度受壓，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致鼻面部壓傷；頭帶過松會(huì)導(dǎo)致大 量的漏氣影Ifi治療效果。3、在您需要咳痰，飲水或進(jìn)食時(shí)，可以趾合取下面罩，可以允 許間t休息4、您要配合呼吸機(jī)，先作閑曙鼻吸氣，Iffi后縮唇呼氣的腹式 呼吸。避免張口呼吸引起順脹；5、我們會(huì)將呼吸機(jī)放在您的床頭旁的空位處，請(qǐng)您的家屬整理 一下您的生活用品，以免造成擁擠、緊湊的現(xiàn)象，敷響您的心 情。（二）帶機(jī)中：1、體位：您可以取坐位或半臥位，床頭抬高30度以上，使 頭、頸、肩在同一平面上，肪止枕頭過高，以保證氣道的通 物o2、第一次使用呼吸機(jī)時(shí)，可能會(huì)感覺不適。這屬正?，F(xiàn)象。要 保持情緒的穩(wěn)定，有規(guī)律的放松呼吸，盡量

4、閑曙，用鼻呼吸， 防止腹脹。經(jīng)過一段時(shí)間的自我調(diào)整，您會(huì)逐晰適應(yīng)這種新的 感覺3、在您病情穩(wěn)定時(shí)可正常進(jìn)食，應(yīng)食髙熱量、髙蛋白、髙維 生素、易消化的食物，避免進(jìn)食過務(wù)的糖類。若您需耍進(jìn)食 時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員為您取下面罩，改為鼻導(dǎo)管吸氧，進(jìn)食完休息 30分鉀后再由醫(yī)務(wù)人員為您血藪即可。當(dāng)您需要族水、咳痰、 如廁時(shí)，只需要輕輕拉下面罩即可。4、要保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰 液。注意多飲水，以稀釋痰浪有利于分泌物的排岀。每?jī)尚r(shí) 翻身叩背一次，叩背時(shí)要把五指并攏，彎曲成杯形從下到上， 從外到內(nèi)叩擊，有助于分泌物的排出。5、要加強(qiáng)口鼻腔護(hù)理,保持口腔和鼻腔的清潔舒適。預(yù)肪感 染。6

5、、呼吸機(jī)上面的參數(shù)我們已經(jīng)調(diào)好，請(qǐng)您及家屬不要葩意調(diào)節(jié) 機(jī)器上的按鈕、挪動(dòng)或者觸模機(jī)器。7、我們已經(jīng)設(shè)置好報(bào)書界限，岀現(xiàn)異常情況時(shí)機(jī)器會(huì)報(bào)書，請(qǐng) 您及家屬不要緊張，請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。當(dāng)您感到不適時(shí)， 請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員。8、在無創(chuàng)通氣過程中可能會(huì)岀現(xiàn)的問題及解決方法：（1 ）漏氣：面罩周圍漏氣是使用無創(chuàng)通氣的常見問題?？赡?是因?yàn)楸敲嬲中吞?hào)不適合、固定帶過松、管道接頭腮落、枳液 杯未擰緊。械解決方法包括：更換適合臉型的面罩，有假牙者 帶上假牙，調(diào)整固定帶，檢查連接口。（2）局部皮膚壓迫損傷：為避免大量漏氣、保込通氣效果， 面罩必須以一定壓力緊貼皮膚，不可避免地會(huì)對(duì)局部皮膚產(chǎn)生 壓迫，甚至造成

6、皮膚損傷破損。尤其是鼻梁部位因承受壓力大 且血液供應(yīng)較差，更容易發(fā)生皮膚破損。若您感覺局部皮膚壓 迫處疼痛明顯或加劇及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。方法：選用合適的面 罩、調(diào)整好固定面罩的張力、輪換使用不同類型的面罩以改變 壓迫部位、間軌使用無皿通氣等均有利于滅薛壓迫、避免皮膚 損傷。另外在鼻梁等部位預(yù)肪性使用對(duì)皮膚有保護(hù)作用的敷 K,也有一定作用。避免系帶拉力過大造成病人不適和抵觸（3）胃腸脹氣：無創(chuàng)通氣的正壓除作用干氣道外，也作用于 食道。在送氣壓力過高、患者反復(fù)吞氣等情況下，氣體就會(huì)進(jìn) 人胃腸道，引起胃腸脹氣甚至嘔吐。食道返流、昏迷和一般狀 態(tài)差的患者由干食道賁門括約朋張力降低，更容易發(fā)生胃腸脹 氣。

7、肪治方法包括避免壓力過高，緩解患者緊張情緒、避免吞 氣，對(duì)胃腸脹氣明顯者可留置胃管以減壓。要配合呼吸機(jī)，先 做縮唇呼吸，再閑囁鼻吸氣的腹式呼吸鍛煉。（4）戻吸：由于沒有人工氣道的保護(hù)，口明部分泌物、胃內(nèi) 容物或嘔吐物的娛吸可以造成吸人性師炎和窒息。肪治措施包 括：應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥；必要時(shí)使用胃腸減壓；適當(dāng)抬高頭 部、半臥位；如出現(xiàn)咳嗽咳痰或嘔吐時(shí)應(yīng)迅速拆除錐接，避免 娛吸。（5）鼻腔、口咽、眼部干爍剌激:上呼吸道具有濕化功能， 肖漏氣較多、通氣量大、氣溫低且干爍、使用時(shí)間長等情況 下，從呼吸道丟失水分增多，造成鼻腔、口明部千爍，嚴(yán)重的 甚至?xí)鸨浅鲅７尾扛腥緯r(shí)，痰液粘稠,需加強(qiáng)濕化促進(jìn) 分泌物的排岀。眼部干爍不適壬要由干面罩周圍漏氣沖擊眼部 所致。解決方法：間斷喝水，調(diào)節(jié)濕化器,避免張口呼吸。（三）臆機(jī)：無創(chuàng)呼吸與病人輸液一樣，是一種治療手段，當(dāng)