骨關節(jié)X線測量

1、常用骨關節(jié)常用骨關節(jié)X線測量方法線測量方法張潔一、肩關節(jié)一、肩關節(jié)1、肱骨頸干角、肱骨頸干角u投照位置：肩關節(jié)正位投照位置：肩關節(jié)正位u正常范圍：正常范圍：140 150 150提示肱外翻提示肱外翻2、肩鎖關節(jié)間隙、肩鎖關節(jié)間隙u投照位置：肩關節(jié)正位投照位置：肩關節(jié)正位u正常范圍：正常范圍：2mm5mm u間隙增寬或對位不佳應考慮肩鎖關節(jié)脫位；僅間隙增寬間隙增寬或對位不佳應考慮肩鎖關節(jié)脫位；僅間隙增寬而無對位不佳則提示有肩鎖關節(jié)內損傷或關節(jié)內出血。而無對位不佳則提示有肩鎖關節(jié)內損傷或關節(jié)內出血。3、肩峰、肩峰-肱骨頭間距（第二肩關節(jié)間隙）肱骨頭間距（第二肩關節(jié)間隙）u投照位置：肩關節(jié)正位投照位

2、置：肩關節(jié)正位u正常范圍：正常范圍：7mm14mm u此距離減少特別此距離減少特別5mm時提示肩袖斷裂。時提示肩袖斷裂。u受體位影響大受體位影響大4、肩肱曲線、肩肱曲線u投照位置：外展投照位置：外展90 肩關節(jié)正位肩關節(jié)正位u正常為光滑自然曲線正常為光滑自然曲線 u肩關節(jié)脫位時此曲線正?；⌒卧獾狡茐亩霈F(xiàn)銳角肩關節(jié)脫位時此曲線正常弧形遭到破壞而出現(xiàn)銳角5、肩胛盂前傾角、肩胛盂前傾角u投照位置：肩關節(jié)軸位投照位置：肩關節(jié)軸位u正常范圍：正常范圍：7.063.19 u肩關節(jié)脫位或肩關節(jié)習慣性脫位時此角增大肩關節(jié)脫位或肩關節(jié)習慣性脫位時此角增大6、肱骨頭下降率、肱骨頭下降率(B/A100%)u投照位

3、置：肩關節(jié)正位投照位置：肩關節(jié)正位u正常范圍：正常范圍：2 mm)，尺骨莖突的壓迫也可引起，尺骨莖突的壓迫也可引起三角骨三角骨的缺血性壞死。的缺血性壞死。 在臨床上表現(xiàn)為不同程度腕關節(jié)尺側疼痛，腕關節(jié)尺側在臨床上表現(xiàn)為不同程度腕關節(jié)尺側疼痛，腕關節(jié)尺側壓痛，手握力下降，腕部屈伸及旋轉活動受限，遠側尺橈壓痛，手握力下降，腕部屈伸及旋轉活動受限，遠側尺橈關節(jié)壓痛并有彈響關節(jié)壓痛并有彈響。 2、月狀骨指數（、月狀骨指數（Stahl指數）指數）投照位置：腕關節(jié)側位投照位置：腕關節(jié)側位正常范圍：正常范圍：0.44 0.17 中位數中位數0.58表示月狀骨壞死時的變形程度。表示月狀骨壞死時的變形程度。30

4、時提示腕骨掌側不穩(wěn)。時提示腕骨掌側不穩(wěn)。四、骨盆及髖關節(jié)四、骨盆及髖關節(jié)1、髖臼角、髖臼角投照位置：仰臥骨盆正位投照位置：仰臥骨盆正位用于評價嬰幼兒髖臼的發(fā)育程度，用于評價嬰幼兒髖臼的發(fā)育程度，30時可診斷為髖臼發(fā)育不良。時可診斷為髖臼發(fā)育不良。2、sharp角角投照位置：仰臥骨盆正位投照位置：仰臥骨盆正位正常范圍：正常范圍：33 38用于評價髖臼發(fā)育程度，用于評價髖臼發(fā)育程度，40可診斷為髖臼發(fā)育不良?？稍\斷為髖臼發(fā)育不良。3、髖臼深度、髖臼深度投照位置：髖關節(jié)正位投照位置：髖關節(jié)正位正常范圍：男正常范圍：男7mm-18mm，女，女9mm-18mm常與常與CE角配合使用表示髖臼發(fā)育的程度。角

5、配合使用表示髖臼發(fā)育的程度。4、CE角角u投照位置：仰臥骨盆正位投照位置：仰臥骨盆正位u正常范圍：正常范圍：4歲歲 +15 15歲歲 +20 成人成人+25u表示髖臼與股骨頭的位置關系，當髖臼發(fā)育不全或股表示髖臼與股骨頭的位置關系，當髖臼發(fā)育不全或股骨頭形狀改變時，此角變小，甚至為負（骨頭形狀改變時，此角變小，甚至為負（B）。）。 5、髖關節(jié)四區(qū)、髖關節(jié)四區(qū)、Shenton線及線及Calve線線u投照位置：仰臥骨盆正位投照位置：仰臥骨盆正位u正常：股骨頭位于內下區(qū)，正常：股骨頭位于內下區(qū)， Shenton線及線及Calve線連續(xù)（右）線連續(xù)（右）u先天性髖關節(jié)脫位時股骨頭超出內下區(qū)，先天性髖關

6、節(jié)脫位時股骨頭超出內下區(qū)， Shenton線及線及Calve線不連續(xù)（左）線不連續(xù)（左）6、股骨頸干角、股骨頸干角投照位置：髖關節(jié)正位投照位置：髖關節(jié)正位正常：正常：135 150為髖外翻為髖外翻 五、膝關節(jié)五、膝關節(jié)1、股骨下角、脛骨上角、股骨下角、脛骨上角u投照位置：膝關節(jié)伸直正位，以髕骨下方投照位置：膝關節(jié)伸直正位，以髕骨下方1.5cm處為投照中心處為投照中心u正常范圍：股骨下角正常范圍：股骨下角75 85 （平均（平均81 ） 脛骨上角脛骨上角 男男85 100 女女87 98 （ 平均平均93） u用于評價膝內翻、膝外翻。用于評價膝內翻、膝外翻。2、髕骨位置測量、髕骨位置測量u投照位

7、置：屈膝投照位置：屈膝30側位側位u正常范圍：正常范圍：ABD角角1020。u20為髕骨高位，為髕骨高位，1.2為髕骨上移，為髕骨上移，1.0為高位髕骨，此法最可信賴為高位髕骨，此法最可信賴4、髕股指數、髕股指數u投照方法：坐位屈膝投照方法：坐位屈膝30，球管從尾側向頭側與小腿平行，球管從尾側向頭側與小腿平行u正常范圍：正常范圍：A/B1.6時除髕骨半脫位外還常時除髕骨半脫位外還常見于髕骨軟化癥。見于髕骨軟化癥。5、髕骨指數、髕骨指數u投照方法：俯臥屈膝投照方法：俯臥屈膝55，球管從尾側向頭側與床面呈，球管從尾側向頭側與床面呈45u正常范圍：男正常范圍：男 15 ；女；女 17。u減小提示髕股

8、關節(jié)不穩(wěn)。減小提示髕股關節(jié)不穩(wěn)。6、外側髕股角、外側髕股角u投照方法：坐位屈膝投照方法：坐位屈膝30，球管從尾側向頭側與小腿平行，球管從尾側向頭側與小腿平行u正常：夾角開口向外。正常：夾角開口向外。u兩線平行或開口向內為異常，用于評價髕骨半脫位的程度。兩線平行或開口向內為異常，用于評價髕骨半脫位的程度。7、髕骨外移度、髕骨外移度u投照方法：坐位屈膝投照方法：坐位屈膝30，球管從尾側向頭側與小腿平行，球管從尾側向頭側與小腿平行u5mm時提示髕骨半脫位時提示髕骨半脫位8、髕骨傾斜角、髕骨傾斜角u投照方法：坐位屈膝投照方法：坐位屈膝30，球管從尾側向頭側與小腿平行，球管從尾側向頭側與小腿平行u15 時提示髕骨半脫位時提示髕骨半脫位六、其他六、其他1、拇外翻、拇外翻正常范圍：正常范圍：10 12 20可診斷為拇外翻可診斷為拇外翻 2、腰骶角、腰骶