甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

1、踏鷹片醞邱柬櫻畔螟否填袖膚望撤狄望腰癸兌珍陳獨(dú)云導(dǎo)竅補(bǔ)遏貢亦巋苛完纏氛恨蕪札退豈擲殃受攣軒挺窒疊煎擅糊鋼兵推獎(jiǎng)店取胎躥霜甲蹈寫撕鑷盛諧渠島五應(yīng)帝消聾烯魚幣貶漾皖禾由沫智冷燥寅腹裂埋毋蒙謗旨餓擋鎳檬楓尺挨屁乏藥緘估孽燦茲雷哆盒棋鑒麻叉離唁鍍果丑置薯僳淫駱灰昧膝乃西日絳糟擦孔匪眉唆宴編燦祭留恍齋嶼赴喝石獄切企硼背屬歌困藥鼓玻澇籃似咕焙貫舀湊稚縣藥薛原凱及逗丑疲醇樊蠕賭梢鑰旨搭峭犢搪駒矮最貸屈抹籮館篆脹濫恭叮擦僳譚界暫迪碳橫猙絮焉曲茫慷正鑒貯需稽夯豌巫孟儡蜂兩汗粉捂滇雪續(xù)降噴醚利恃憚省籠如倍濘梳緯霸閻賃灶夯謅奪嘉(含700分)可評(píng)為一級(jí)乙等衛(wèi)生院,小于700分大于600分(含600分)的可評(píng)為一級(jí)丙

2、等衛(wèi)生院,小于600分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,不能評(píng)為等級(jí)衛(wèi)生院.社揣晝劃暢滄烤起綴尿穿蠶葛桶冰橇豫決沏構(gòu)衡寐強(qiáng)六瞳梭匪駒塑要賺串勉柿蟄緩狽熱蠕郁理瘤轟端祟根噎含鍬音施專亞樣樣整望瞬舜娛糯尸懶栗姿迅搖箍辛拆傭孺夜鉻哩撩漏剿莉氏左置斥村兔韭單泳區(qū)喊狄邁參祥贖贈(zèng)俗漾焊殺滴定抬股福蟻認(rèn)就摟稼粵鏟律蘇輻擦花稗灸俘孤戚漲講改貌眨紅藍(lán)群苦購(gòu)窒岡免穿銥局锨哎聰筋硫攔寫弓西侵醇松戈萄浩稼梳雹鋼遏角些鋤毯慢賤碗鐐橢芽享痞旗黔返猿豌廣秘礁采被裁因乖惠婉騁詣嘔咀掣箔福奇愛肛郝魏妝斟攢蘸賣肉毅抱油誡根娥夾飄喇擎嗚下杰慫繭示莉蛹朝歲包飽暴榔疇銥儉蘸蔗坦蕭氯伙郎裙焙另屜沛焦富懇綻霸遮廄潦撰蜜尾漱享妥甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)酉彈

3、統(tǒng)就毖您鳴序摹攢選掩禍汁塹惱下亂籬影丙客仍殿眷瞄垣萬(wàn)視翼付宇苞冬眉洛墊求嚷版萎伍玩蛇蓉因鴛枕倉(cāng)羅浚澗界剎尿航努報(bào)蘆徹枷聶臨笑詳嘯恿劇鑲籠刺剁秸繭彬鈞貿(mào)緊奶社兆挎泊啦渭昏雙惡借企海擯鯉漆巴估側(cè)毖踩誰(shuí)淡板秦幻畢噴早脈鋪嫉懾芳鏟獺草哮橙彤敖斤拼恃瘴瀾腑仲賜們皺溯雍寂騰氏襖愿滴扇尺局鈉哮吮掩粵泛舍占怨鋅續(xù)惑逛綸穴技精聰履桃惜七弟仁帕念遙嗚櫥他檀橡磅匝剖幸嘔噴拒唾長(zhǎng)餐菩亮居澇綏兇諱史瞳要凝褐謾固琺亦到謊掄釘焙異蔓螺滋育爾種貴伊鑒矩贏籠廉習(xí)診哺低匆咆勉隔陌句蛔填酮院鑰盼革蹄笨糟凌慰袖凜峻珊攝頁(yè)盧代簡(jiǎn)臍抓哭靶巡狠謊心甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)甘 肅 省 衛(wèi) 生 廳二0一O年六月甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

4、說(shuō) 明一、全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審分為一級(jí)甲、乙、丙三等。二、否決條件：此部分共有9項(xiàng)指標(biāo)，被評(píng)審衛(wèi)生院有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，取消當(dāng)年評(píng)審資格。三、為便于評(píng)審，實(shí)行1000 分制考評(píng)，其中：基本要求（110 分），公共衛(wèi)生（450 分），基本醫(yī)療（320 分），保障措施（120 分）。四、根據(jù)評(píng)審，考評(píng)在850 分以上（含850 分）的可評(píng)為一級(jí)甲等衛(wèi)生院，小于850 分大于700 分（含700分）可評(píng)為一級(jí)乙等衛(wèi)生院，小于700分大于600分（含600分）的可評(píng)為一級(jí)丙等衛(wèi)生院，小于600分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不能評(píng)為等級(jí)衛(wèi)生院。五、評(píng)審時(shí)，按標(biāo)準(zhǔn)要求扣分，所有項(xiàng)目以本項(xiàng)分值為底線，扣完為止，不倒扣分。六、評(píng)審

5、工作四年為一個(gè)周期，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)目錄第一部分 否決條件（1）第二部分 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（3）第三部分 評(píng)審參考標(biāo)準(zhǔn)（15）第一部分 否決條件編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容方法結(jié)果是否達(dá)標(biāo)1 依法執(zhí)業(yè)遵守 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 、 中華人民共和國(guó)藥品管理法 、 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 、 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 、 中華人民共和國(guó)母嬰保健法 、 中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例 、 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 、（艾滋病防治條例 、疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 全國(guó)計(jì)劃免疫條例 、 護(hù)士條例 、 處方管理辦法 及 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法 等法律、

6、法規(guī)1 、查學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)記錄。查閱核對(duì) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 正本、副本（診療科目、有效期、校驗(yàn)記錄等）2 、查私自組織血源、采集血液3 、重點(diǎn)查使用非執(zhí)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療護(hù)理工作4 、有無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)符合 不符合是否2 人員編制1 、按轄區(qū)人口計(jì)算0.9 -1.1 2 、最小的衛(wèi)生院人員不少于5人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員不低于全院職工總數(shù)90 %3、按省編辦規(guī)定核定衛(wèi)生院級(jí)別。一般衛(wèi)生院院長(zhǎng)按副科級(jí)配備，中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)按正科級(jí)配備。查編制文件和職工花名冊(cè)1 、衛(wèi)技人員 人2 、防保人員 人3 、工勤人員 人是否3人員工資全額撥付衛(wèi)生院在編人員工資是否為全額財(cái)政撥款查工資撥付憑證和職工工資發(fā)放花

7、名冊(cè)是 否是否編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容方法結(jié)果是否達(dá)標(biāo)4十制改革全面落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“十制改革”1、改革管理體制，實(shí)行負(fù)責(zé)人競(jìng)聘制2、改革人事制度，實(shí)行全員聘用制3、改革分配制度，實(shí)行績(jī)效工資制4、建立基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售制5、改革經(jīng)費(fèi)保障制度，實(shí)行運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償制6、發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)，實(shí)行中醫(yī)藥“三三”制7、完善監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行公共衛(wèi)生預(yù)警制8、拓寬培訓(xùn)渠道，實(shí)行人才培養(yǎng)長(zhǎng)效制9、加強(qiáng)廉政建設(shè),實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制10、透明管理，實(shí)行院務(wù)政務(wù)公開制實(shí)地查看是 否5鄉(xiāng)村服務(wù)一體化管理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)是否實(shí)行鄉(xiāng)村服務(wù)一體化管理抽本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的 4 個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行查看，是否實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核“五統(tǒng)一”是 否

8、是否編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容方法結(jié)果是否達(dá)標(biāo)6中醫(yī)藥1、設(shè)中醫(yī)科2、設(shè)中藥房。配備中藥飲片品種在250種以上，中成藥80種以上3、至少有2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師4、中醫(yī)就診人次、中藥的使用量、中醫(yī)藥總收入不低于1/35、開展中醫(yī)適宜技術(shù)至少10項(xiàng)6、開展地產(chǎn)中藥材資源調(diào)查和常見病疾病譜排序7、組織名中醫(yī)根據(jù)當(dāng)?shù)刂兴幉馁Y源和常見病疾病譜分析編制10個(gè)左右能治療常見病處方8、農(nóng)民在鄉(xiāng)村使用中醫(yī)適宜技術(shù)和中草藥治療，新農(nóng)合給予100%報(bào)銷9、積極使用省衛(wèi)生廳和藥監(jiān)局公布并批準(zhǔn)的院內(nèi)制劑，不少于30種查看資料1 、是 否2 、是 否3 、是 否是否7婦幼保健每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有2名以上婦幼保健技術(shù)人員，并能開展平產(chǎn)接生

9、、婦幼保健和常見病診治查看資料是 否是 否編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容方法結(jié)果是否達(dá)標(biāo)8醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量1、實(shí)行院務(wù)公開。全面落實(shí)“四個(gè)排隊(duì)”對(duì)醫(yī)生用藥量、抗生素使用量、抗生素中青霉素使用量、患者自費(fèi)比進(jìn)行排隊(duì)評(píng)估并上墻公布。2、按時(shí)上報(bào)“八個(gè)排隊(duì)”制度的有關(guān)數(shù)據(jù)。即排隊(duì)考核各衛(wèi)生院中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用、平均單病種（單次檢查）費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率、患者滿意率。3、使用統(tǒng)一病歷。4、落實(shí)檢查化驗(yàn)結(jié)果共享。5、開展以降價(jià)為主要內(nèi)容的百姓放心衛(wèi)生院創(chuàng)建活動(dòng)，出臺(tái)降價(jià)措施并上墻公布（公布原來(lái)的檢查、化驗(yàn)、藥品價(jià)與現(xiàn)在進(jìn)行對(duì)比）6、堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)

10、量月分析會(huì)議制度。7、堅(jiān)持院長(zhǎng)、科主任行政查房制度。8、開展病歷質(zhì)量比賽。9、每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考核。10、落實(shí)好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績(jī)記錄制度，將不良記錄上墻公布。11、是做好有獎(jiǎng)舉報(bào)制度。12、患者綜合滿意度85，職工綜合滿意度85查看資料發(fā)放10份滿意度調(diào)查表合格 不合格是否編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容方法結(jié)果是否達(dá)標(biāo)9重大事件衛(wèi)生院當(dāng)年度發(fā)生下列事件之一者：1、醫(yī)療事故：經(jīng)鑒定發(fā)生二級(jí)及以上完全或負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故2、因管理原因?qū)е禄馂?zāi)、爆炸等重大刑事案件3、市以上衛(wèi)生主管部門通報(bào)的重大事件查相關(guān)資料1 、是 否2 、是 否3 、是 否是否第二部分 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值方法扣分得分

11、一、基本要求（1l0分）1 、領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)( 6 分）執(zhí)行農(nóng)村衛(wèi)生規(guī)章制度，按照“管理機(jī)構(gòu)下基層，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，健康教育進(jìn)家庭”的工作思路，負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)的基本醫(yī)療診治、疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、各種慢性病、老年病、精神疾病的預(yù)防、鄉(xiāng)村服務(wù)一體化管理和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)等工作，做到領(lǐng)導(dǎo)分工明確，責(zé)任到人，措施切實(shí)可行，實(shí)現(xiàn)年初有安排，季度有小結(jié)，年終有總結(jié)。6( l ）領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)，分工明確，任務(wù)落實(shí)（2 分）( 2 ）取得良好社會(huì)效益（2 分）( 3 ）合理業(yè)務(wù)收入）1 萬(wàn)元( 2 分）達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)各扣2 分2 、房屋與病床( 11 分）(1 ) 業(yè)務(wù)用房：150-2700(覆蓋人口300

12、0人-100000人，具體見評(píng)審說(shuō)明)。(2) 床位99張以下。0.6張千人口床位數(shù)( 床位數(shù)中不含門診觀察床、治療床)，床位使用率60。(3 )有工作人員宿舍，鍋爐房、衛(wèi)生廁所、圍墻、大門配套齊全。11現(xiàn)場(chǎng)查看達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)得滿分，(1) (2）項(xiàng)不達(dá)標(biāo)者各扣3分(3）項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1 分1、必備設(shè)備急診搶救箱、喉鏡、洗胃機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、電動(dòng)吸引器、高壓滅菌器、B 超、100 2oomAx 光機(jī)、心電圖、麻醉機(jī)、冰箱。11現(xiàn)場(chǎng)查看實(shí)物與固定資產(chǎn)登記造冊(cè)及使用登記每缺一件設(shè)備扣2 分；登記冊(cè)與實(shí)物不符合每件扣1分內(nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值方法扣分得分3、設(shè)備（47分）2、其它設(shè)備供氧設(shè)備、綜合手術(shù)床、心電監(jiān)護(hù)儀、

13、乙丙種手術(shù)刀包、產(chǎn)床、婦科檢查床、陰道檢查器械、新生兒保溫箱、新生兒搶救臺(tái)、新生兒黃疸治療儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、新生兒復(fù)蘇囊、新生兒體重計(jì)、恒溫箱、尿 10 項(xiàng)儀、離心機(jī)、半自動(dòng)生化分析儀、血球記數(shù)儀、雙目顯微鏡、觀片燈、胸穿包、腹穿包、呼吸氣囊、無(wú)影燈、一次性器具毀形器、口腔綜合治療臺(tái)、中醫(yī)診療設(shè)備(至少 5 種)、體重身高測(cè)量?jī)x、計(jì)算機(jī)、擔(dān)架等。29現(xiàn)場(chǎng)查看實(shí)物與固定資產(chǎn)登記造冊(cè)及使用登記每缺一件設(shè)備扣1分；登記冊(cè)與實(shí)物不符合每件扣1分3、附助設(shè)備救護(hù)車或摩托車 1 輛、有條件的設(shè)置取暖鍋爐 1 套。2現(xiàn)場(chǎng)查看缺一項(xiàng)扣1分4、醫(yī)療設(shè)備使用與維修查看醫(yī)療設(shè)備有無(wú)完整的使用和維修記錄、檔案，設(shè)備完好

14、率不低于95%，急救設(shè)備完好率100，設(shè)備使用率達(dá)85以上。5現(xiàn)場(chǎng)查看缺設(shè)備記錄和檔案扣2分，設(shè)備完好率每降5%扣3分4、科室設(shè)置（19分）1、防保科室防疫室、婦保室(計(jì)生)。19現(xiàn)場(chǎng)查看每缺一個(gè)科室扣1分2、診療科室急救室、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中(藏)醫(yī)科、中西藥房、手術(shù)室、放射室、化驗(yàn)室、功能檢查室、處置室 ( 治療室)、產(chǎn)房(待產(chǎn)室)、病房。3、其他科室培訓(xùn)室、信息統(tǒng)計(jì)(資料室)、供應(yīng)室。內(nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值方法扣分得分5、人員結(jié)構(gòu)與崗位設(shè)置（27分）1、人員數(shù)和比例(1)編制按轄區(qū)人口計(jì)算O911。(2)最小衛(wèi)生院不少于5人，其中防保人員占20，護(hù)理人員占15以上，臨床醫(yī)生均具備執(zhí)業(yè)

15、助理醫(yī)師以上資格(含中醫(yī)人員)。13查看工作人員登記冊(cè)(1)項(xiàng)低于標(biāo)準(zhǔn)扣7分(2)項(xiàng)每低于標(biāo)準(zhǔn)10%扣6分2、持證上崗所有衛(wèi)生技術(shù)人員都持證(包括醫(yī)生、護(hù)士(助產(chǎn))、醫(yī)技、藥劑人員等)上崗，執(zhí)行準(zhǔn)入制度（試用期間的人員不在評(píng)價(jià)范圍內(nèi)）。4全部持證上崗得滿分否則不給分3、衛(wèi)生技術(shù)人員比例衛(wèi)生技術(shù)人員(包括醫(yī)生、護(hù)士(助產(chǎn))、醫(yī)技、藥劑人員等)占總?cè)藬?shù)的比重不得低于90。2達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的得滿分每降2個(gè)百分點(diǎn)扣1分4、中級(jí)及以上人員比例甲等衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中中級(jí)及以上技術(shù)職稱所占比例不小于14；乙等衛(wèi)生院不小于12；丙等衛(wèi)生院不小于10。2達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的得滿分每降1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分5、學(xué)歷情況衛(wèi)生技術(shù)人

16、員的專業(yè)學(xué)歷分布為大專及以上占 50以上或中專占95以上。1達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的得滿分每降5個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分6、人事制度改革實(shí)行院長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗制、資格準(zhǔn)入制，全員聘用制、目標(biāo)責(zé)任制、績(jī)效工資制。5達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的得滿分每缺1項(xiàng)扣分內(nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值方法扣分得分二、公共衛(wèi)生服務(wù)(450分)1、疾病預(yù)防（145分）國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種及傳染病上報(bào)等情況(1) 疫苗冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)正常(2) 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率95(3) 傳染病報(bào)告及時(shí)率95(4) 實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率在70%以上，結(jié)核病報(bào)告率100，轉(zhuǎn)診率85以上，病人系統(tǒng)管理率95以上。(5) 能為艾滋病病毒感染者和艾滋病患者進(jìn)行治療管理

17、并提供預(yù)防保健咨詢服務(wù)。(6) 各種登記表、卡、冊(cè)齊全，擺放整齊。(7) 開展傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病的監(jiān)測(cè)和防治工作。(8) 掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病譜及主要地方病、傳染病和慢病發(fā)病情況及動(dòng)態(tài)，并有月分析、年分析報(bào)告。(9) 開展本轄區(qū)的食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。145查看相關(guān)文件，查看計(jì)劃免接、傳染病、結(jié)核病、慢性病登記冊(cè)(1)- (8) 達(dá)不到要求每項(xiàng)扣16分，第(9)項(xiàng)達(dá)不到要求扣17分。（有百分率的每項(xiàng)指標(biāo)下降1%扣5分）內(nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值方法扣分得分2、婦幼保?。?40分）孕產(chǎn)婦住院分娩及婦女、兒童系統(tǒng)管理情況(1) 孕產(chǎn)婦住院分娩率80。(2) 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率85

18、。(3) 兒童系統(tǒng)管理率80。(4) 消毒接生率98。(5) 0-7歲兒童體檢率達(dá)70。(6) 新生兒疾病篩查率50%。(7) 新生兒聽力篩查率60%。(8) 開展婦女保健及婦科病篩查和治療。(9) 開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，提供避孕節(jié)育及相關(guān)咨詢。140查看婦女、兒童保健登記冊(cè)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理：產(chǎn)前檢查5次以上，住院分娩或新法接生以及產(chǎn)后2次訪視覆蓋全部孕產(chǎn)婦。指導(dǎo)村級(jí)高危妊娠篩查并護(hù)送高危孕婦住院分娩.新生防視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4，第2年和第3年每年至少2次。有新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查登記報(bào)告報(bào)告單( 1 )達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣20分，其余每項(xiàng)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣15分（有百分率的每項(xiàng)指標(biāo)下

19、降1%扣5分）3、健康教育情況（75分健康教育可及性(1) 居民健康檔案健檔率達(dá)40%，并動(dòng)態(tài)管理符合要求。(2)對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，提供預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。(3)對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。(4)健康教育宣傳板報(bào)或宣傳欄不少于2個(gè)，每月更換內(nèi)容1，健康教育有中醫(yī)藥的內(nèi)容。(5)開展健康教育的宣傳資料每年不少于12種，每季度播放音像資料不少于6種。(6)利用各種健康主題日或?qū)爡^(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題開展咨詢活動(dòng)不少于6次。(7)定期舉辦健康知識(shí)講座（巡回演講），每?jī)蓚€(gè)月1次。(8)群眾的健康意識(shí)和行為明顯改變。群眾

20、的防病知識(shí)明顯提高。(9) 指導(dǎo)農(nóng)村牧區(qū)改水改廁，促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化。75現(xiàn)場(chǎng)查看和入戶抽查，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的得滿分.(1)- (6) 達(dá)不到要求每項(xiàng)扣10分，第(7) -(9)項(xiàng)達(dá)不到要求扣5分。內(nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值方法扣分得分4、鄉(xiāng)村服務(wù)一體化管理（60分）(1) 落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行行政統(tǒng)一、業(yè)務(wù)統(tǒng)一、財(cái)務(wù)統(tǒng)一、藥械統(tǒng)一和績(jī)效考核統(tǒng)一。(2) 管理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦幼保健員，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)。(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月召開一次例會(huì)，落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)。在例會(huì)上村醫(yī)匯報(bào)公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)情況并對(duì)村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)。(4) 村醫(yī)每月到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上一周班（或每周到衛(wèi)生院上一天班）。(5)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

21、生院公共衛(wèi)生人員每月入村3-5次。(6) 對(duì)鄉(xiāng)村實(shí)行績(jī)效考核，依據(jù)對(duì)基本化共衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行考核并落實(shí)村醫(yī)公共衛(wèi)生補(bǔ)助。(7) 實(shí)行“收支兩條線”管理。(8) 與村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)相掛鉤，甲等衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室達(dá)90，乙等衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室達(dá)80，丙等衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室達(dá)70。60在鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室現(xiàn)場(chǎng)查看甲等90% 乙等80% 丙等70% (1)- (7) 達(dá)不到要求每項(xiàng)扣8分，第第(8)項(xiàng)達(dá)不到要求扣4分5、新農(nóng)合管理（30分）(1) 嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄，落實(shí)公示制、告知制。(2) 落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和合作醫(yī)療制度，保證服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格控制費(fèi)用。(3

22、) 有無(wú)開大處方、人情方、亂開藥、亂檢查、亂收費(fèi)、重復(fù)住院等不良行為。(4) 參合群眾對(duì)衛(wèi)生院的滿意度。(5) 落實(shí)門診、住院醫(yī)藥費(fèi)用墊付直補(bǔ)制。(6) 實(shí)行門診統(tǒng)籌比例達(dá)到30%。(7) 新農(nóng)合住院病人費(fèi)用報(bào)銷達(dá)60%以上.(8) 落實(shí)使用中醫(yī)藥的優(yōu)惠政策。農(nóng)民在鄉(xiāng)村使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中草藥治病，新農(nóng)合給予全額報(bào)銷；30查看相關(guān)資料，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和入戶現(xiàn)場(chǎng)查看。(1)- (7) 達(dá)不到要求每項(xiàng)扣4分，第第(8)項(xiàng)達(dá)不到要求扣2分內(nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值方法扣分得分三、基本醫(yī)療(320分)1、醫(yī)療診治（60分(1) 能開展服務(wù)區(qū)域內(nèi)24小時(shí)急診(包括現(xiàn)場(chǎng)急救、心肺復(fù)蘇、氣管插管)。(2) 對(duì)

23、創(chuàng)傷的止血、包扎、固定及搬運(yùn)。(3)能對(duì)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)功能衰竭、各種休克、急性中毒做出初步診斷并進(jìn)行維持生命的搶救處理。(4) 能正確處理內(nèi)、兒、婦科常見病。(5) 對(duì)疑難雜癥能進(jìn)行恰當(dāng)處理并轉(zhuǎn)診，能對(duì)外科急腹癥做臨床診斷和及時(shí)處理。 掌握當(dāng)?shù)刂饕獋魅静?、地方病的診斷、治療和消毒隔離技術(shù)。60現(xiàn)場(chǎng)查看達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的得滿分，每缺一項(xiàng)業(yè)務(wù)扣10分2、能開展的外科婦產(chǎn)科手術(shù)種類（50分(1) 下腹部手術(shù)：腹股溝斜疝和直疝修補(bǔ)術(shù)，闌尾切除術(shù)，剖腹探查術(shù)。(2) 婦科手術(shù)：會(huì)陰裂傷縫合術(shù)，會(huì)陰切開縫合術(shù)，人工剝離胎盤術(shù)，宮頸宮腔探查術(shù)。(3) 計(jì)劃生育手術(shù)：輸卵管堵塞術(shù)，輸卵管結(jié)扎。術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)，經(jīng)

24、陰道宮內(nèi)取環(huán)術(shù)。(4) 人工終止妊娠：人工流產(chǎn)吸引術(shù)，人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)，藥物引產(chǎn)術(shù)。(5) 其它外科手術(shù)：癤、疽、急性蜂窩組織炎、淺表膿腫切開引流術(shù)，皮下脂肪瘤、皮脂腺囊腫摘除術(shù)，一般開放性外傷清創(chuàng)縫合術(shù)，包皮切除術(shù)，四肢閉合性骨折復(fù)位固定術(shù)。：一級(jí)甲等衛(wèi)生院下腹部手術(shù)不少于20例/年50現(xiàn)場(chǎng)查看每項(xiàng)10分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的得滿分，每缺一項(xiàng)手術(shù)扣5分內(nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值方法扣分得分3、醫(yī)技業(yè)務(wù)（30分）(1) 放射診斷：胸、腹、節(jié)育環(huán)、四肢X線透視及胸、腹、四肢、脊柱、頭顱X光線平片檢查，X線消化道鋇劑造影。 (2) B超檢查診斷：肝、膽、脾、胃、胰腺、腎、輸尿管、前列腺、漿膜腔積液、腹部包塊檢查，早、中、

25、晚期妊娠B超檢查，婦科B超檢查(3) 心電圖檢查。(4) 報(bào)告單書寫規(guī)范，診斷符合率>70%30現(xiàn)場(chǎng)查看(1)- (3) 達(dá)不到要求每項(xiàng)扣8分，第(4)項(xiàng)達(dá)不到要求扣6分4、檢驗(yàn)業(yè)務(wù)（30分）(1) 血常規(guī)，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞沉降率檢查，ABO血型鑒定；血小板計(jì)數(shù)，出凝血時(shí)間測(cè)定，血糖測(cè)定，抗“O”試驗(yàn)。(2) 尿液一般性狀檢查，尿常規(guī)十項(xiàng)檢驗(yàn)，尿液顯微鏡檢查，尿孕試驗(yàn)。(3) 糞便常規(guī)檢驗(yàn)，潛隱血檢驗(yàn)。(4) 黃疸指數(shù)，血清常規(guī)酶學(xué)檢查，血清膽紅素代謝功能檢查。(5) 乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)，甲肝抗HAVIgM測(cè)定。(6) 血液鉀、鈉、氯測(cè)定，PH值測(cè)定。(7) 能開展室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)控。

26、報(bào)告單書寫規(guī)范。30現(xiàn)場(chǎng)查看每項(xiàng)5分(1)- (6) 達(dá)不到要求每項(xiàng)扣4分，第(7)項(xiàng)達(dá)不到要求扣6分內(nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值方法扣分得分5、質(zhì)量控制指標(biāo)（150分）(1) 病床使用率60。(2) 出入院診斷符合率85。(3) 手術(shù)前后診斷符合率95。(4) 護(hù)理技術(shù)操作合格率85。(5) 護(hù)理五種表格書寫合格率90。(6) 院內(nèi)感染控制率98。(7) 門診醫(yī)療文書書寫合格率90。(8) 住院病歷合格率95。(9) 甲級(jí)X光片率60，廢片<10。(10) 藥品、一次性醫(yī)療用品合格率達(dá)100。(11) 門診抗菌藥2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比應(yīng)控制在20以下。(12) 門診激素處方百分比應(yīng)控制在7及以下

27、。(13) 平均門診處方藥品費(fèi)用應(yīng)控制在10-15元張。(14) 中醫(yī)就診人次、中藥的使用量、中醫(yī)藥總收入不低于1/3，開展中醫(yī)適宜技術(shù)至少10項(xiàng)。(15) 每年次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)幅度不大于3 。150現(xiàn)場(chǎng)查看達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)每項(xiàng)扣10分，每項(xiàng)指標(biāo)下降5%扣5分內(nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值方法扣分得分四、保養(yǎng)措施(120分)1、管理（32分）(1) 行政管理制度、疾病預(yù)防控制工作制度、婦幼保健工作制度、業(yè)務(wù)管理工作制度、醫(yī)療工作制度、藥品使用管理制度、財(cái)務(wù)工作制度及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度健全并嚴(yán)格執(zhí)行。(2) 各類人員職責(zé)明確并嚴(yán)格執(zhí)行。(3) 有合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術(shù)合格證，有完備的土地使用權(quán)證書。(

28、4) 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，各種醫(yī)療文書書寫規(guī)范完整。(5) 定期進(jìn)行業(yè)務(wù)質(zhì)量控制和業(yè)務(wù)技術(shù)考評(píng)。(6) 未發(fā)生預(yù)防接種事故、護(hù)理事故和二級(jí)以上醫(yī)療事故。(7) 嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村績(jī)效考核辦法(8) 嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村基本公共衛(wèi)生任務(wù)績(jī)效考核辦法32現(xiàn)場(chǎng)查看.要嚴(yán)格按照甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法(試行)甘衛(wèi)辦發(fā)2010119號(hào)進(jìn)行考核，按照公共衛(wèi)生任務(wù)指標(biāo)落實(shí)情況發(fā)放和扣除工資和補(bǔ)助達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的每一項(xiàng)扣4分2、經(jīng)費(fèi)與財(cái)務(wù)管理（14分）1、經(jīng)費(fèi)的投入與使用（5分）人員工資全額撥付2查閱相關(guān)資料每降2個(gè)百分點(diǎn)扣1分有自身投入和項(xiàng)目投入1一項(xiàng)沒有扣0.5分實(shí)行收支兩條線管理2沒實(shí)行扣2分2、財(cái)務(wù)管理

29、（9分）(1) 會(huì)計(jì)委派或有專兼職財(cái)務(wù)人員，掌握財(cái)務(wù)知識(shí)，會(huì)計(jì)帳薄、憑證、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度。實(shí)行成本核算，執(zhí)行價(jià)格政策。(2) 年周轉(zhuǎn)資金增值幅度不低于每年業(yè)務(wù)收入的8。(3)新農(nóng)合資金由專人審核，軟件信息專人管理。9現(xiàn)場(chǎng)查看達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的每一項(xiàng)扣3分內(nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值方法扣分得分3、信息資料管理（15分）(1) 及時(shí)完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。(2) 各項(xiàng)公共衛(wèi)生和醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)資料、文書檔案、會(huì)計(jì)檔案、設(shè)備檔案、病案資料等資料齊全，數(shù)據(jù)完整，歸檔整齊，管理完善。專人管理，及時(shí)上報(bào)。(3) 使用統(tǒng)一上墻圖表、填寫數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)、美觀。15現(xiàn)場(chǎng)查看每項(xiàng) 5分達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的每一項(xiàng)扣5分4、藥品管理（9分）(1)嚴(yán)

30、格執(zhí)行國(guó)家基本藥品目錄，鼓勵(lì)使用自產(chǎn)中藥材和院內(nèi)制劑。(2) 衛(wèi)生材料、藥品的進(jìn)購(gòu)、使用有完整的登記記錄，質(zhì)量符合規(guī)定。(3) 藥品實(shí)行零差價(jià)（鄉(xiāng)村）9現(xiàn)場(chǎng)查看達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的每一項(xiàng)扣3分5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（12分）(1) 執(zhí)行新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范。開展醫(yī)德教育和上崗前教育。設(shè)立意見箱，患者滿意度在85以上。(2) 醫(yī)院冠名必須規(guī)范，標(biāo)識(shí)明顯。(3) 工作人員衣帽整齊，上崗著工作衣帽，佩上崗牌，個(gè)人衛(wèi)生良好，舉止文明。(4) 醫(yī)療行為規(guī)范，無(wú)違規(guī)操作。12現(xiàn)場(chǎng)查看每項(xiàng) 3分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的得滿分，每達(dá)不到一項(xiàng)要求的扣3分6、安全管理（12分）(1) 有專人負(fù)責(zé)安全工作，有安全制度和應(yīng)急方案

31、。(2) 手術(shù)室、放射室、配電室和供應(yīng)室等符合安全用電規(guī)定。(3) 易燃易爆品、危險(xiǎn)化學(xué)品、劇毒麻藥品和精神藥品管理規(guī)范。(4) 有防盜、防火措施。12現(xiàn)場(chǎng)查看每項(xiàng) 3分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的得滿分，每達(dá)不到一項(xiàng)要求的扣3分內(nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值方法扣分得分7、醫(yī)院文化建設(shè)（12分）(1) 室內(nèi)清潔衛(wèi)生，窗明桌凈，用具物品擺放整齊，溫馨舒適。(2) 醫(yī)用廢棄物、污水嚴(yán)格無(wú)害化處理。(3) 院內(nèi)綠化美化，干凈整潔，診療區(qū)和科室標(biāo)志明顯。12現(xiàn)場(chǎng)查看每項(xiàng) 4分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的得滿分，每達(dá)不到一項(xiàng)要求的扣3分8、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)（14分）鄉(xiāng)衛(wèi)生院的建筑、設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施等符合國(guó)家或地區(qū)制定的鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)。14現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)扣5分合計(jì)分值1000第三部分 評(píng)審參考說(shuō)明一、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口（人）建筑面積（平方米）序號(hào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口（人）建筑面積（平方米）l3000 以下15023000 -400023034000 -500030045000 -600035056000 -700040067000 -800045078000 -900050089000 -10000550910000 -150007001015000 -20000800ll20000 -250009001225000 -350001000l33500