藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程

1、急性肺水腫患者得應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（ 一 ） 當患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即通醫(yī)生。（二）鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡510 mg或杜冷丁 50100 mg使患者安靜，擴 張外周血管，減少回血量，減輕呼吸困難。（三）吸氧。加壓高流量給氧68L/min,可給25%70%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸 入，從而改善通氣。（ 四） 減少靜脈圓流?；颊呷∽换蚺P位，兩遙下垂，必要時可加止血帶于四肢， 輪流結(jié)扎三個肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15 min,以保證肢體 循環(huán)不受影響。（五）利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應(yīng)注意防止 糾正大量利尿時所伴發(fā)得低鉀血癥與低血容量。（六）血管擴

2、張劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴張劑，以降低肺 循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。（ 七） 強心藥。如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī) 囑靜脈注射快速作用得洋地黃制劑。（ 八） 護理人員應(yīng)嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措 施。（ 九 ） 患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)做到：I 、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。2、安慰患者與家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。3、按醫(yī)療事故處理條件規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過程。 【程序】通知醫(yī)生一鎮(zhèn)靜一吸氧-減少靜脈回流一利尿-應(yīng)脈 回流利尿應(yīng)用血管擴張劑與強心藥觀察生命體征告知 家屬 -記錄搶救過程藥物引起過敏性休克得應(yīng)急預(yù)案及搶救

3、流程【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】（一）護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者就是否有該藥物過敏史， 按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物得過敏試驗。（二）正確實施藥物過敏試驗， 過敏試驗藥液得配制、 皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果 判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。（三）該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者， 禁用此藥，并告知患者及 其家屬。（四）凡經(jīng)藥物過敏試驗后接受該藥治療得患者，停用此藥 3天以上，應(yīng)重做過 敏試驗陰性者，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配， 特別就是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生 過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。（六）嚴格執(zhí)行查對制度，

4、 做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)得發(fā)生， 治療盤內(nèi) 備腎上腺素 1支。（七）藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察 1520mi n,注意觀察巡視患者有 無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏得藥物，就地搶救，并 迅速報告醫(yī)生。（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg小兒酌減。如癥狀不緩解，每 隔30min再皮下注射或靜脈注射0、5ml，直至脫離危險期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，必要 時配合施行氣管切開。（四）迅速建立有效得靜脈通路， 遵醫(yī)囑迅速有效輸入搶救藥品， 必要時施行靜

5、 脈切開、以保障搶救通道得暢通。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨 茶堿解除支氣管痙攣， 給予呼吸興奮劑， 此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥 物等。（五）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇等搶救措施。（六）密切觀察患者得意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其她體征 得變化，患者未脫離危險前不宜搬動。（七）按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，6 h內(nèi)及時詳細記錄患者病情轉(zhuǎn)歸及用藥 情況、搶救過程等?！緭尵攘鞒獭浚ㄒ唬┻^敏反應(yīng)防護流程：詢問過敏史 T做過敏試驗 T陽性患者禁用此藥 T注明顯標記、告知本 人及家屬 T陰性患者接受該藥治療 T現(xiàn)用現(xiàn)配 T嚴格執(zhí)行查對制度 T 首次注射

6、后觀察2030 min 。（二）過敏性休克急救流程：立即停用此藥-將患者平臥-報告相關(guān)醫(yī)生-遵醫(yī)囑進行有效救治如：開 通有效得靜脈通道滴入搶救藥品、皮下注射腎上腺素等 -改善缺氧癥狀立即氧 氣吸入-補充血容量-解除支氣管痊孿-發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇等 - 通知120急救處理 密切觀察病情變化 搶救中所使用過得空安瓿集中收集 核查無誤后，方可棄之 -詳細記錄搶救過程 -由醫(yī)生及時告知家屬，患者病 情及轉(zhuǎn)歸。患者低血糖應(yīng)急預(yù)案以明確診斷；無法懷疑低血糖時立即測定血糖水平,測定血糖時暫按低血糖處理意識清楚者口服15-20克糖類食品（葡萄糖為佳）意識障礙者給予50%葡萄糖液20ml靜推，或胰高血糖素0、5mg 1mg肌注每15分鐘監(jiān)測血糖1次血糖w 3、9mmol/L,再給予15克葡萄糖口服血糖在3、9mmol