流行病學(xué)描述性研究

1、 18541854年秋季，倫敦寬街暴發(fā)霍亂，年秋季，倫敦寬街暴發(fā)霍亂，1010天內(nèi)死去天內(nèi)死去500500多人，在霍亂暴發(fā)后的多人，在霍亂暴發(fā)后的6 6天內(nèi)發(fā)病嚴(yán)重的街道天內(nèi)發(fā)病嚴(yán)重的街道有有3/43/4以上的居民離去。據(jù)以上的居民離去。據(jù)18531853年統(tǒng)計(jì)，在過(guò)去幾年統(tǒng)計(jì)，在過(guò)去幾次霍亂流行中，該地區(qū)雖曾流行，但遠(yuǎn)比其他各次霍亂流行中，該地區(qū)雖曾流行，但遠(yuǎn)比其他各區(qū)輕微。區(qū)輕微。死亡無(wú)數(shù)人們紛紛逃散人們紛紛逃散 當(dāng)時(shí)霍亂病原體尚未發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)霍亂病原體尚未發(fā)現(xiàn)，Snow集集中精力調(diào)查發(fā)生疫情的地點(diǎn)和死亡病例，中精力調(diào)查發(fā)生疫情的地點(diǎn)和死亡病例，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的死亡病例都發(fā)生于離寬發(fā)現(xiàn)幾乎所有

2、的死亡病例都發(fā)生于離寬街水井不遠(yuǎn)的地方，且他們都飲用寬街街水井不遠(yuǎn)的地方，且他們都飲用寬街供水站的水供水站的水, ,Snow根據(jù)疾病分布進(jìn)行分根據(jù)疾病分布進(jìn)行分析，教區(qū)霍亂暴發(fā)與寬街供水站的水井析，教區(qū)霍亂暴發(fā)與寬街供水站的水井有密切關(guān)系，有密切關(guān)系，而以后的研究進(jìn)一步證實(shí)而以后的研究進(jìn)一步證實(shí)了這一假設(shè)。經(jīng)封閉水井，暴發(fā)即告終了這一假設(shè)。經(jīng)封閉水井，暴發(fā)即告終止。止。 英國(guó)醫(yī)師John.Snow運(yùn)用了流行病學(xué)調(diào)查，分析了霍亂的流行情況。引 言 Snow關(guān)于霍亂的調(diào)查，正是運(yùn)用了描述性研究的方法，分析霍亂的人群現(xiàn)象、地區(qū)差異等情況，了解霍亂的分布，根據(jù)分布特點(diǎn)，提出霍亂暴發(fā)與寬街供水站有關(guān)這一

3、假設(shè)。引 言 描述性研究描述性研究通過(guò)描述疾病或健康通過(guò)描述疾病或健康狀況的三間分布情況，找出某些因素與狀況的三間分布情況，找出某些因素與疾病或健康狀況間的關(guān)系，提供病因線疾病或健康狀況間的關(guān)系，提供病因線索。索。 它既是流行病學(xué)研究工作的起點(diǎn)，它既是流行病學(xué)研究工作的起點(diǎn)，也是其他流行病學(xué)研究方法的基礎(chǔ)也是其他流行病學(xué)研究方法的基礎(chǔ)。引 言第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述 第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例第四節(jié)第四節(jié) 生態(tài)學(xué)研究生態(tài)學(xué)研究 基本概念 研究目的與應(yīng)用范圍第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述 研究特點(diǎn)與研究類(lèi)型 又稱(chēng)橫斷面研究(Cross

4、-sectional study)也稱(chēng)患病率研究（Prevalence study）研究特定時(shí)點(diǎn)或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系一、基本概念第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述 掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布 提供疾病病因研究的線索 確定高危人群 評(píng)價(jià)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等防治措施效果 二、研究目的與應(yīng)用范圍第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述 研究特點(diǎn)研究特點(diǎn)開(kāi)始時(shí)一般不設(shè)對(duì)照組現(xiàn)況研究的特定時(shí)間在確定因果聯(lián)系時(shí)受到限制對(duì)不會(huì)發(fā)生改變的暴露因素，可以提示因果聯(lián)系三、研究特點(diǎn)與研究類(lèi)型 第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述 研究類(lèi)型研究類(lèi)型普查普查（Census） 調(diào)查特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全部人群(

5、總體)。抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查（Sampling survey） 隨機(jī)抽樣，調(diào)查特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍人群的一個(gè)代表性樣本，以樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)所在范圍。 第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述 明確調(diào)查目的和類(lèi)型 確定研究對(duì)象 確定樣本量和抽樣方法 資料的收集 資料的整理與分析 常見(jiàn)偏倚及其控制 研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施一、明確調(diào)查目的和類(lèi)型一、明確調(diào)查目的和類(lèi)型根據(jù)研究提出的問(wèn)題，明確調(diào)查目的根據(jù)具體研究目的確定是普查還是抽樣調(diào)查第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、確定研究對(duì)象二、確定研究對(duì)象 根據(jù)研究目的規(guī)定對(duì)象的人群分布特征、地域范圍以及時(shí)間點(diǎn) 某個(gè)區(qū)域內(nèi)的全體居民或其中一部分 某一時(shí)點(diǎn)上的

6、流動(dòng)人員 某些特殊群體第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施三、確定樣本量和抽樣方法三、確定樣本量和抽樣方法 確定樣本量確定樣本量 預(yù)期現(xiàn)患率 ( P ) 允許誤差（d） 顯著性水平（）第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施計(jì)量資料樣本大小估計(jì)公式計(jì)量資料樣本大小估計(jì)公式222dstn計(jì)數(shù)資料樣本大小估計(jì)公式22dPQtn t: t:統(tǒng)計(jì)學(xué)上的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的t t值值 d:d:容許誤差容許誤差 P:P:某病現(xiàn)患率某病現(xiàn)患率 Q=1Q=1P P第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施 抽樣方法 非隨機(jī)抽樣 隨機(jī)抽樣 第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施 典型抽樣非隨機(jī)抽樣 選擇樣本時(shí)，加入人主觀因素，使總體中每個(gè)個(gè)體被抽取的機(jī)會(huì)是不均等的

7、 試驗(yàn)者根據(jù)試驗(yàn)調(diào)查的目的、要求和被調(diào)查對(duì)象的總體情況，有意識(shí)地選擇那些具有代表性的對(duì)象進(jìn)行試驗(yàn)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施隨機(jī)抽樣 遵循隨機(jī)化原則，保證總體中每一個(gè)對(duì)象都有同等機(jī)會(huì)被選入作為研究對(duì)象 單純隨機(jī)抽樣 系統(tǒng)抽樣 分層抽樣 整群抽樣 多級(jí)抽樣第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施單純隨機(jī)抽樣單純隨機(jī)抽樣( (簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣) )最簡(jiǎn)單、最基本的抽樣方法從總體N個(gè)對(duì)象中，利用抽簽或其他隨機(jī)方法抽取n個(gè)總體中每個(gè)對(duì)象被抽到的概率相等 Simple random sampling第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施圖31 總體與樣本示意圖系統(tǒng)抽樣系統(tǒng)抽樣( (機(jī)械抽樣

8、機(jī)械抽樣) ) 按照一定順序，機(jī)械地每隔若干單位抽取一個(gè)單位的抽樣方法。將總體各個(gè)個(gè)體單位按某種標(biāo)志排列、連續(xù)編號(hào)根據(jù)總體數(shù)N和確定的樣本數(shù)n，計(jì)算抽樣距離（N/n）用單純隨機(jī)方法在第一組中確定一個(gè)起始號(hào)從此起始點(diǎn)開(kāi)始，每隔K（K=N/n）個(gè)單位抽取一個(gè)作為研究對(duì)象 Systemic sampling第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施圖32 系統(tǒng)抽樣示意圖整群抽樣整群抽樣 將總體分成若干群組，抽取其中部分群組作為觀察單位組成樣本分類(lèi)分類(lèi)單純整群抽樣（Simple cluster sampling） 被抽到的群組中的全部個(gè)體均作為調(diào)查對(duì)象二階段抽樣（Two stages s

9、ampling） 通過(guò)再次抽樣后調(diào)查部分個(gè)體 Cluster sampling第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施圖33 整群抽樣示意圖分層抽樣分層抽樣 將總體單位按某種特征分為若干次級(jí)（層），然后從每一層內(nèi)單純隨機(jī)抽樣組成一個(gè)樣本。分類(lèi)分類(lèi)按比例分配（proportional allocation）分層隨機(jī)抽樣 各層內(nèi)抽樣比例相同最優(yōu)分配（optimum allocation) 分層隨機(jī)抽樣 各層抽樣比例不同，內(nèi)部變異小的層抽樣比例小，內(nèi)部變異大的層抽樣比例大 Stratified sampling第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施圖34 分層抽樣示

10、意圖多級(jí)抽樣多級(jí)抽樣 將抽樣過(guò)程分階段進(jìn)行，每個(gè)階段使用的抽樣方法往往不同，即將以上抽樣方法結(jié)合使用，在大型流行病學(xué)調(diào)查中常用。方法方法從總體中抽取范圍較大的單元（一級(jí)抽樣）從一級(jí)單元中抽取范圍較小的單元（二級(jí)抽樣）依此類(lèi)推Multistage sampling第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施四、資料的收集四、資料的收集通過(guò)測(cè)定或檢查的方法收集直接用調(diào)查表詢(xún)問(wèn)研究對(duì)象第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施檢查資料完整性和準(zhǔn)確性 按標(biāo)準(zhǔn)歸類(lèi)、核實(shí) 五、資料的整理與分析五、資料的整理與分析第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施檢查資料的完整準(zhǔn)確性，補(bǔ)缺、補(bǔ)漏，刪除重復(fù)，糾正錯(cuò)誤對(duì)疾病或某健康狀態(tài)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)歸類(lèi)核實(shí)按不同

11、空間、時(shí)間、人群描述分布特征和差異，進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)按是否暴露研究因素進(jìn)行分組作有對(duì)照組的比較分析第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施 常見(jiàn)的偏倚 偏倚的控制六、偏倚及其控制六、偏倚及其控制 第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施 從研究設(shè)計(jì)、實(shí)施、到數(shù)據(jù)處理和分析的各個(gè)環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差，以及結(jié)果解釋、推論中的片面性，導(dǎo)致研究結(jié)果與真實(shí)值之間出現(xiàn)傾向性的差異，從而錯(cuò)誤地描述暴露與疾病之間的聯(lián)系，稱(chēng)之為偏倚。 定 義第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施偏倚主觀選擇研究對(duì)象任意變換抽樣方法調(diào)查對(duì)象不合作或因種種原因拒絕參加調(diào)查到的對(duì)象均為幸存者，無(wú)法調(diào)查死亡者回答不準(zhǔn)確或回憶不清調(diào)查偏倚測(cè)量誤差 產(chǎn)生原因第二節(jié) 現(xiàn)況研究

12、的設(shè)計(jì)與實(shí)施嚴(yán)格遵照抽樣方法要求，確保隨機(jī)化原則提高研究對(duì)象的依從性和受檢率正確選擇測(cè)量工具和檢測(cè)方法培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)做好資料的復(fù)查復(fù)核工作選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析方法，辨析混雜因素第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施 偏倚的控制七、研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性七、研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性 優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)點(diǎn)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施常用抽樣調(diào)查，結(jié)果有較強(qiáng)推廣意義有來(lái)自同一群體的自然形成的同期對(duì)照組，結(jié)果具有可比性可同時(shí)觀察多種因素難以確定先因后果的時(shí)相關(guān)系不能獲得發(fā)病率資料研究對(duì)象可能處于臨床前期而被誤定為正常人 局 限 性第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施八、應(yīng)八、應(yīng) 用用 掌握目標(biāo)人群中疾病的患病率及其分布 提供疾病

13、致病因素的線索 確定高危人群 對(duì)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種效果及其他資料的質(zhì)量評(píng)價(jià)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例明確調(diào)查目的和類(lèi)型確定研究對(duì)象、樣本量和抽樣方法確定研究?jī)?nèi)容和資料的收集方法資料整理與分析調(diào)查結(jié)論 2000年第四次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查 第三節(jié) 研究實(shí)例一、明確調(diào)查目的和類(lèi)型一、明確調(diào)查目的和類(lèi)型目的目的 獲得全國(guó)結(jié)核病的患病率及相關(guān)的基礎(chǔ)資料。 類(lèi)型類(lèi)型 普查和抽樣調(diào)查都可以采用，但結(jié)核病屬較常見(jiàn)病種，抽樣調(diào)查是最優(yōu)的選擇。第三節(jié) 研究實(shí)例二、確定研究對(duì)象、樣本量和抽樣方法二、確定研究對(duì)象、樣本量和抽樣方法研究對(duì)象 全國(guó)的居民樣本量 約38萬(wàn)人抽樣方法

14、分層整群等比例隨機(jī)抽樣 第三節(jié) 研究實(shí)例 具體方案具體方案 全國(guó)設(shè)257個(gè)調(diào)查點(diǎn) 抽樣比例為13200 每個(gè)調(diào)查的群體人數(shù)保持在1500人左右 折算后全國(guó)抽樣人數(shù)約為38萬(wàn)人左右，約每480萬(wàn)人口中調(diào)查1500人第三節(jié) 研究實(shí)例 實(shí)際調(diào)查實(shí)際調(diào)查 平均每個(gè)調(diào)查點(diǎn)實(shí)檢人數(shù)為1420人抽樣人口為418456人應(yīng)檢人口為375599人實(shí)檢人口為365097人受檢人口占應(yīng)檢人口的97.2%，占抽樣人口的87.3%第三節(jié) 研究實(shí)例三、確定研究?jī)?nèi)容和資料的收集方法三、確定研究?jī)?nèi)容和資料的收集方法 收集方法收集方法 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 問(wèn)卷調(diào)查 調(diào)查、檢測(cè)項(xiàng)目調(diào)查、檢測(cè)項(xiàng)目 肺結(jié)核的患病率 涂陽(yáng)患病率和菌陽(yáng)患病率

15、野生株的菌種鑒定和藥物敏感試驗(yàn) 結(jié)核病及肺結(jié)核的死亡專(zhuān)率 結(jié)核病防治措施及肺結(jié)核患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況第三節(jié) 研究實(shí)例四、資料整理與分析四、資料整理與分析 主要對(duì)結(jié)核病現(xiàn)患流行情況及其人群、空間和 時(shí)間分布特征進(jìn)行了描述結(jié)果結(jié)果 流行狀況 活動(dòng)性肺結(jié)核患病率 367/10萬(wàn) 菌陽(yáng)患病率 160/10萬(wàn) 涂陽(yáng)患病率 122/10萬(wàn) 估算全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者451萬(wàn)， 菌陽(yáng)肺結(jié)核196萬(wàn)， 涂陽(yáng)肺結(jié)核150萬(wàn)。 結(jié)論我國(guó)人群結(jié)核患病率依然很高 第三節(jié) 研究實(shí)例人群分布人群分布 35歲年齡組的涂陽(yáng)和菌陽(yáng)肺結(jié)核患病率的男女性別無(wú)差異 其余年齡組的各類(lèi)患病率男性均高于女性 患病率隨年齡的增長(zhǎng)呈不斷增高趨勢(shì)，

16、55歲后 更為明顯，至75歲達(dá)到最高 第三節(jié) 研究實(shí)例空間分布空間分布 將我國(guó)分成東、中、西部三類(lèi)地區(qū),各地區(qū)的肺結(jié)核疫情有明顯差異 農(nóng)村是結(jié)核病疫情最嚴(yán)重的地區(qū) 項(xiàng)目地區(qū)活動(dòng)性、涂陽(yáng)和菌陽(yáng)肺結(jié)核患病 率明顯低于其他非項(xiàng)目地區(qū)第三節(jié) 研究實(shí)例表表3 31 1 結(jié)核病流行的空間分結(jié)核病流行的空間分布布 因素活動(dòng)性肺結(jié)核（例） 涂陽(yáng)肺結(jié)核（例） 菌陽(yáng)肺結(jié)核（例） 地理位置 東部地區(qū)24593120 中部地區(qū) 436 148178 西部地區(qū) 451137199城鄉(xiāng)分布 城市 21168117 城鎮(zhèn) 319101129 農(nóng)村 393116169地區(qū) 項(xiàng)目地區(qū) 328110150 非項(xiàng)目地區(qū) 42914

17、3180第三節(jié) 研究實(shí)例時(shí)間趨勢(shì) 標(biāo)準(zhǔn)化處理后 2000年活動(dòng)性、涂陽(yáng)和菌陽(yáng)肺結(jié)核患病率 300/10萬(wàn)、97/10萬(wàn)和124/10萬(wàn) 1990年活動(dòng)性、涂陽(yáng)和菌陽(yáng)肺結(jié)核患病率 523/10萬(wàn)、134/10萬(wàn)和177/10萬(wàn) 涂陽(yáng)患病率2000年比1990年下降27.6%，年遞降率 為3.2% 第三節(jié) 研究實(shí)例五、調(diào)查結(jié)論五、調(diào)查結(jié)論 我國(guó)結(jié)核病的流行雖然呈緩慢下降趨勢(shì)，但患病率依然較高 結(jié)核病患病率男性高于女性，隨著年齡的增長(zhǎng)患病率不斷提高 經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重第三節(jié) 研究實(shí)例 概 念 研究目的 研究類(lèi)型 優(yōu)點(diǎn)與局限 研究實(shí)例第四節(jié) 生態(tài)學(xué)研究 描述性研究的一種 群體的水平

18、上研究某種因素與疾病的關(guān)系 以群體為觀察和分析單位 描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病的關(guān)系 一、概 念第四節(jié) 生態(tài)學(xué)研究 提供病因線索，產(chǎn)生病因假設(shè) 評(píng)估人群干預(yù)措施的效果二、研究目的第四節(jié) 生態(tài)學(xué)研究 生態(tài)比較研究 生態(tài)趨勢(shì)研究三、研究類(lèi)型第四節(jié) 生態(tài)學(xué)研究應(yīng)用較多的一種方法最簡(jiǎn)單的方法觀察不同人群或地區(qū)某種疾病的分布，根據(jù)疾病分布的差異，提出病因假設(shè)第四節(jié) 生態(tài)學(xué)研究 生態(tài)比較研究 Ecological comparison study 連續(xù)觀察不同人群中某因素平均暴露水平的改變和(或)某種疾病發(fā)病率、死亡率變化的關(guān)系，了解變動(dòng)趨勢(shì)，比較暴露水平變化前后疾病

19、頻率的變化情況，判斷某因素與某疾病的聯(lián)系 生態(tài)趨勢(shì)研究 Ecological trend study第四節(jié) 生態(tài)學(xué)研究經(jīng)濟(jì)，出結(jié)果快提供病因未明疾病的病因線索對(duì)個(gè)體劑量無(wú)法測(cè)量的情況，是唯一可供選擇的方法適用于研究因素暴露變異范圍小，較難測(cè)量暴露與疾病的關(guān)系人群干預(yù)措施的評(píng)價(jià)及估計(jì)疾病發(fā)展趨勢(shì) 優(yōu) 點(diǎn)第四節(jié) 生態(tài)學(xué)研究四、優(yōu)點(diǎn)與局限四、優(yōu)點(diǎn)與局限出現(xiàn)生態(tài)學(xué)謬誤 難以控制混雜因素存在多重共線性問(wèn)題難以確定因果聯(lián)系 局限性第四節(jié) 生態(tài)學(xué)研究 當(dāng)時(shí)霍亂病原體尚未發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)霍亂病原體尚未發(fā)現(xiàn)，Snow集集中精力調(diào)查發(fā)生疫情的地點(diǎn)和死亡病例，中精力調(diào)查發(fā)生疫情的地點(diǎn)和死亡病例，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的死亡病例都發(fā)生于離寬發(fā)現(xiàn)幾乎所有的死亡病例都發(fā)生于離寬街水井不遠(yuǎn)的地方，且他們都飲用寬街街水井不遠(yuǎn)的地方，且他們都飲用寬街供水站的水供水站的水, ,Snow根據(jù)疾病分布進(jìn)行分根據(jù)疾病分布進(jìn)行分析，教區(qū)霍亂暴發(fā)與寬街供水站的水井析，教區(qū)霍亂暴發(fā)與寬街供水站的水井有密切關(guān)系，有密切關(guān)系，而以后的研究進(jìn)一步證實(shí)而以后的研究進(jìn)一步證實(shí)了這一假設(shè)。經(jīng)封閉水井，暴發(fā)即告終了這一假設(shè)。經(jīng)封閉水井，暴發(fā)即告終止。止。 英國(guó)醫(yī)師John.Snow運(yùn)用了流行病學(xué)調(diào)查，分析了霍亂的流行情況。引 言第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述 第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)