《內(nèi)經(jīng)》評(píng)熱病論

1、1 / 7內(nèi)經(jīng)評(píng)熱病論內(nèi)經(jīng)成書距現(xiàn)在雖然已有 20002000 多年，但人類個(gè)體自身的生理功能及病理變化 并未發(fā)生多大的改變。黃帝問(wèn)曰： 有病溫者， 汗出輒復(fù)熱， 而脈躁疾不為汗衰， 狂言不能食， 病名 為何？岐伯對(duì)曰：病名陰陽(yáng)交，交者死也。帝曰：愿聞其說(shuō)。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪氣交爭(zhēng)于骨肉而得汗者， 是邪卻而精勝也。精勝，則當(dāng)能食而不復(fù)熱，復(fù)熱者邪氣也，汗者精氣也；今汗出而輒復(fù)熱者，是邪勝也，不能食者，精無(wú)俾也，病而留者，其壽可立而傾也。 且夫熱論曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應(yīng)，此不勝其病也，其死 明矣。狂言者是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。

2、帝曰：有病身熱汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病 ？岐伯曰：汗出而身熱者，風(fēng)也；汗出而煩滿不解者，厥也，病名曰風(fēng)厥。帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：巨陽(yáng)主氣，故先受邪；少陰與其為表里也，得熱則上從之，從之則 厥也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之，飲之服湯。帝曰：勞風(fēng)為病何如？岐伯曰：勞風(fēng)法在肺下，其為病也，使人強(qiáng)上冥視，唾出若涕，惡風(fēng)而振寒， 此為勞風(fēng)之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俛仰。巨陽(yáng)引。精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青 黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。帝曰：有病腎風(fēng)者，面胕然（廣龍）壅，害于言，可刺不？岐伯曰：虛不當(dāng)刺，不當(dāng)刺而刺，后五日其氣必至。

3、帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少氣時(shí)熱，時(shí)熱從胸背上至頭，汗出，手熱，口干苦渴，小便 黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來(lái)，煩而不能食，不能正偃，正偃則 欬，病名曰風(fēng)水，論在刺法中。帝曰：愿聞其說(shuō)。 岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛，陰虛者，陽(yáng)必湊之，故少氣時(shí)2 / 7熱而汗出也。 小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。 諸有水氣者，微腫先見于目下也。帝曰：何以言 ? ? 岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下 腫也。真氣上逆，故口苦舌干，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故 不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本于胃也。薄脾則

4、煩不能食，食不 下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來(lái)者，胞脈閉也，胞脈者 屬心而絡(luò)于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來(lái)也。帝曰：善。譯文黃帝問(wèn)道：有的溫?zé)岵』颊?，汗出以后，隨即又發(fā)熱，脈象急疾躁動(dòng)，其病 逝不僅沒(méi)有因汗出而衰減，反而出現(xiàn)言語(yǔ)狂亂，不進(jìn)飲食等癥狀，這叫什麼病 ? ?岐伯回答說(shuō)：這種病叫陰陽(yáng)交，陰陽(yáng)交是死癥。 黃帝說(shuō)：我想聽聽其中的道理。岐伯說(shuō)：人所以能夠出汗，是依賴于水谷所化生的精氣，水谷之精氣旺盛， 便能勝過(guò)邪氣而出汗， 現(xiàn)在邪氣與正氣交爭(zhēng)于骨肉之間， 能夠得到汗出的是邪氣 退而精氣勝，精氣勝的應(yīng)當(dāng)能進(jìn)飲食而不在發(fā)熱。 復(fù)發(fā)熱是邪氣尚留， 汗出是精 氣勝邪

5、，現(xiàn)在汗出后又復(fù)發(fā)熱，是邪氣勝過(guò)精氣。不進(jìn)飲食，則精氣得不到繼續(xù) 補(bǔ)益，邪熱又逗留不去，這樣發(fā)展下去，病人的生命就會(huì)立即發(fā)生危險(xiǎn)。 熱論 中也曾說(shuō)：汗出而脈仍躁盛，是死證?，F(xiàn)在其脈象不與汗出相應(yīng)，是精氣已經(jīng)不 能勝過(guò)邪氣， 死亡的征象已是很明顯的了。 況且狂言亂語(yǔ)是神志失常， 神志失常 是死證。現(xiàn)在已出現(xiàn)了三種死證， 卻沒(méi)有一點(diǎn)生機(jī)，病雖可能因汗出而暫時(shí)減輕， 但終究是要死亡的。黃帝說(shuō)：有的病全身發(fā)熱，汗出，煩悶，其煩悶并不因汗出而緩解，這是什 麼病呢? ?岐伯說(shuō)：汗出而全身發(fā)熱，是因感受了風(fēng)邪 ; ; 煩悶不解，是由于下氣上逆所 致，病名叫風(fēng)厥。黃帝說(shuō)：希望你能詳盡地講給我聽。 岐伯說(shuō)：太陽(yáng)

6、為諸陽(yáng)主氣，主人一身之表，所以太陽(yáng)首先感受風(fēng)邪的侵襲。 少陰與太陽(yáng)相為表里， 表病則里必應(yīng)之， 少陰手太陽(yáng)發(fā)熱的影響， 其氣亦從之而 上逆，上逆便稱為厥。黃帝說(shuō)：怎麼治療呢 ? ? 岐伯說(shuō)：治療時(shí)應(yīng)并刺太陽(yáng)、少陰表里兩經(jīng)，即刺太陽(yáng)以瀉風(fēng)熱之邪，刺少 陰以降上逆之氣，并內(nèi)服湯藥。黃帝說(shuō)：勞風(fēng)的病情是怎樣的呢 ? ?岐伯說(shuō)：勞風(fēng)的受邪部位常在肺下，其發(fā)病的癥狀，使人頭項(xiàng)強(qiáng)直，頭昏眩 而視物不清，唾出粘痰似涕，惡風(fēng)而寒栗，這就是勞風(fēng)病的發(fā)病情況。黃帝說(shuō)：怎樣治療呢 ? ? 岐伯說(shuō)：首先應(yīng)使其胸中通暢，俯仰自如。腎經(jīng)寵盛的青年人，太陽(yáng)之氣能 引腎經(jīng)外布，則水能濟(jì)火，經(jīng)適當(dāng)治療，可三日而愈 ; ; 中年

7、人精氣稍衰，須五日 可愈; ; 老年人精氣已衰，水不濟(jì)火，須七日始愈。這種病人，咳出青黃色粘痰， 其狀似膿，凝結(jié)成塊，大小如彈丸，應(yīng)使痰從口中或鼻中排出，如果不能咳出， 就要傷其肺，肺傷則死。3 / 7黃帝說(shuō)：有患腎風(fēng)的人，面部浮腫，目下壅起，妨害言語(yǔ)，這種病可以用針 刺治療嗎 ? ?岐伯說(shuō)：虛證不能用刺。如果不應(yīng)當(dāng)刺而誤刺，必傷其真氣，使其臟氣虛， 五天以后，則病氣復(fù)至而病勢(shì)加重。黃帝說(shuō)：病氣至?xí)r情況怎樣呢 ? ?岐伯說(shuō)：病氣至?xí)r，病人必感到少氣，時(shí)發(fā)熱，時(shí)常覺得熱從胸背上至頭， 汗出手熱，口中干渴，小便色黃，目下浮腫，腹中鳴響，身體沉重，行動(dòng)困難。 如患者是婦女則月經(jīng)閉止，心煩而不能飲食，

8、不能仰臥，仰臥就咳嗽的很厲害， 此病叫風(fēng)水，在刺法中有所論述。黃帝說(shuō)：我想聽聽其中的道理。岐伯說(shuō)：邪氣之所以能夠侵犯人體，是由于其正氣先虛。腎臟屬陰，風(fēng)邪屬 陽(yáng)。腎陰不足，風(fēng)陽(yáng)便乘虛侵入，所以呼吸少氣，時(shí)時(shí)發(fā)熱而汗出。小便色黃， 是因?yàn)楦怪杏袩?。不能仰臥，是以內(nèi)水氣上乘于胃，而胃中不和。仰臥則咳嗽加 劇，是因?yàn)樗畾馍掀扔诜?。凡是有水氣病的，目下部先出現(xiàn)微腫。黃帝說(shuō)：為什麼 ? ?岐伯說(shuō)：水是屬陰的，目下也是屬陰的部位，腹部也是至陰所在之處，所以 腹中有水的，必使目下部位微腫。水邪之氣上泛凌心，迫使臟真心火之氣上逆， 所以口苦咽干，不能仰臥，仰臥則水氣上逆而咳出清水。凡是有水氣病的人，都 因水氣上乘于胃而不能臥， 臥則水氣上凌于心而驚， 逆于肺則咳嗽加劇。 腹中鳴 響，是胃腸中有水氣竄動(dòng)，其病本在于胃。若水迫于脾，則心