預(yù)防壓瘡護理規(guī)范措施_第1頁
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預(yù)防壓瘡護理規(guī)范措施_第3頁
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文檔簡介

1、預(yù)防壓瘡護理措施2012.6制定預(yù)防壓瘡風險評估1、對入院患者在入院2小時內(nèi)完成首次Braden皮膚評估。2、住院患者壓瘡風險評估率100%3、對存在風險的患者根據(jù)院內(nèi)要求記錄于壓瘡風險評分登記表和預(yù)防治療跟蹤表。4、患者發(fā)生病情變化隨時評估。5、對新入院有壓瘡風險的患者，當天班班評估。6、所有存在危險的患者按照護理部規(guī)定的評估頻次進行評估。輕度危險-15-16分，70歲為15-17分，每周評估1次。中度危險-13-14分。每3天評估一次。重度危險-10-12分。每天評估一次。極度危險09分。每班評估。輕、中度危險的患者記錄壓瘡風險評估表并按時跟蹤分值變化。重度危險的患者填寫壓瘡預(yù)報表和壓瘡跟

2、蹤表，通知本科室護士長或壓瘡護理小組成員核查后，再通知院內(nèi)壓瘡分管護士長，節(jié)假日通知值班護士長。極度危險的患者填寫壓瘡預(yù)報表和壓瘡跟蹤表，通知本科室護士長或壓瘡護理小組成員核查后，再通知院內(nèi)壓瘡護理小組組長，節(jié)假日通知值班護士長。預(yù)防壓瘡措施1、患者做好患者及家屬的告知，嚴格交接班2、2、定時翻身3、軟枕4、溫水擦浴5、減壓裝置全身減壓：氣墊床局部減壓：泡沫敷料水膠體敷料椅墊足跟護墊統(tǒng)一壓瘡預(yù)防采取措施輕度危險患者采取1-4項措施。中重度危險患者采取1-5項措施。遇特殊情況，可加強預(yù)防措施。預(yù)防壓瘡護理措施-皮膚護理措施1、皮膚清洗:(1)老年、兒童和水月中患者清潔皮膚時勿用力擦洗，以免摩擦力

3、過大損傷皮膚。(2)大小便失禁者應(yīng)隨時清洗和更換。(3)長期臥床的患者應(yīng)根據(jù)患者的潮濕度及季節(jié)情況每周1-2次用溫水清潔皮膚，特別注意保持會陰部、腋下、腹股溝等部位的清潔。2、皮膚保護：減壓患者局部受壓，對活動能力受限的患者，定時被動變換體位。每2小時一次，受壓皮膚在解除壓力30分鐘后壓紅不消退者應(yīng)該縮短翻身時間。丁.(1)對感覺障礙的患者慎用熱水袋或冰袋，防止燙傷、凍傷。(2)干燥皮膚的保護：干燥的皮膚易受損傷，對皮膚干燥的患者指導(dǎo)水份攝入的同時建議使用潤膚劑。(3)潮濕皮膚的保護：當患者有各種分泌物時應(yīng)墊柔軟、吸水性好的成人紙尿墊或軟布墊，并及時清洗，保持皮膚清潔干爽。(4)躁動者有導(dǎo)致局部皮膚受傷的危險，可用水膠體貼膜保護。(5)

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