院感科——重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點人群的醫(yī)院感染高危因素評估及感

1、4.2032 重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點人群的醫(yī)院感染風(fēng)險評估及感染的預(yù)防科 室危險因素風(fēng)險感染防 控 措 施重癥醫(yī)學(xué)科機(jī)械輔助呼吸呼吸機(jī)相關(guān)肺炎1 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP監(jiān)測流程2.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎防控制度與措施留置中心靜脈導(dǎo)管導(dǎo)管相關(guān)血流感染3 .導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CR-BSD監(jiān)測流程4 .導(dǎo)管相關(guān)血流感染防控制度與措施留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染5 .導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染（CA-UTI）監(jiān)測流程6 .導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控制度與措施基礎(chǔ)疾病，病情危重， 長期臥床皮膚軟組織感染7 .皮膚軟組織感染監(jiān)測流程8 .皮膚軟組織感染防控措施與制度新生兒室免疫機(jī)能不健全，免疫 機(jī)能差；有創(chuàng)操作多； 留

2、置中心靜脈導(dǎo)管和 機(jī) 械輔助呼吸血流感染；皮膚軟組 織感染；上呼吸道感 染等多種感染風(fēng)險1、認(rèn)真落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。2、按照醫(yī)院空氣凈化管埋規(guī)范，認(rèn)真落實各項空氣凈化措施。3、認(rèn)真落實新生兒室的消毒隔離制度。4、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚軟組織感染發(fā)生。5、加強(qiáng)對患感染性疾病新生兒的管理，按照疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔 離措施。&落實相關(guān)制度，加強(qiáng)對溫箱、奶瓶、奶嘴、服裝等新生兒用品的管理。7、加強(qiáng)對嬰兒食品的管埋，確保無過期，無污染。8、進(jìn)行各項技術(shù)操作時，嚴(yán)格遵循無菌原則，避免醫(yī)源性感染。9、落實呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、皮膚 軟組織感染的各項預(yù)防與控制

3、措施。10、進(jìn)行醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測和醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測， 出現(xiàn)感染及時進(jìn) 分工鍋C血液透析室基礎(chǔ)疾??；有創(chuàng)操作； 留置中心靜脈導(dǎo)管血流感染；1、導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBS）監(jiān)測流程。2、導(dǎo)管相關(guān)血流感染防控制度與措施。血源性病原體暴露；血 液透析器復(fù)用。乙肝、丙肝等經(jīng)血液 傳播的傳染病。1、認(rèn)真落實血液透析室消毒隔離與監(jiān)測制度。2、血源性傳染病血液透析隔離制度與措施。3、血液透析設(shè)備消毒管理制度與措施。4、血液透析相關(guān)醫(yī)院感染監(jiān)測制度。5、落實“血液透析器復(fù)用操作規(guī)范”產(chǎn)房血源性病原體暴露乙肝、丙肝等經(jīng)血液 傳播的傳染病。1、認(rèn)真洛實才產(chǎn)房消毒隔禺與監(jiān)測制度。2、血源性傳染病產(chǎn)婦在隔離待產(chǎn)室待

4、產(chǎn)、在隔離產(chǎn)房分娩，認(rèn)真落實產(chǎn)房 的各項隔離制度與措施。3、血液透析設(shè)備消毒管理制度與措施。4、進(jìn)行產(chǎn)科醫(yī)院感染監(jiān)測，出現(xiàn)感染聚集性發(fā)生的現(xiàn)象，院感科及時進(jìn)行 干預(yù)。、土口口岸立1墳止中口曰"生注、c*卓、717格的【叔七1【湎【c ”口腔科血源性病原體暴露；飛 沫暴露。乙肝、丙肝等經(jīng)血液 傳播的傳染??；經(jīng)空 氣傳播、飛沫傳播的 呼吸道傳染病。1、認(rèn)真落實口腔科消毒隔滑與監(jiān)測制度。2、認(rèn)真落實”醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)程”，保證口腔診 療器械得到有效地清洗、消毒和滅菌，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。3、落實“四手操作”制度。落實“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。4、認(rèn)真做好物表和環(huán)表的清潔消

5、毒工作，杜絕接觸傳播。5、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù)。6以真落實醫(yī)務(wù)人吊職口防護(hù)制度，規(guī)范佩戴口罩、丁確他-折護(hù)二品。消毒供應(yīng)室手術(shù)器械清洗、消毒和 滅菌過程不符合要求手術(shù)切口感染1、消毒供應(yīng)室布局流程合理，清潔流和污染流無交叉。2、認(rèn)真落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。3、按照衛(wèi)生部“醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌操作技術(shù)規(guī)范”進(jìn)行手 術(shù)器械的清洗消毒和火菌。4、按照衛(wèi)生部“醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及火菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行手 術(shù)器械的清洗消毒和火菌效果監(jiān)測。5、認(rèn)真落實消毒供應(yīng)室“無菌物品存放區(qū)管理制度”，按規(guī)定存儲和發(fā) 放。嚴(yán)格禁止無菌物品過期。6清潔物品發(fā)送車保持清潔，定時消毒，防止無菌物

6、品配送過程中被污染。對污染的醫(yī)療器械進(jìn) 行操作醫(yī)務(wù)人員感染經(jīng)血傳 播的傳染病7、消毒供應(yīng)室去5虧區(qū)光照充足。配備足夠的清洗人員。8、消毒供應(yīng)室配備足夠的、必要的職業(yè)防護(hù)用品；工作人員正確使用防護(hù) 用品。防護(hù)用品包括無孔拖鞋、橡膠手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，防水圍 裙等。9、機(jī)械清洗能達(dá)標(biāo)的器械應(yīng)盡量避免手工清洗。10、手工清洗時盡量使用輔助工具，避免直接接觸器械。11、一旦發(fā)生銳器損傷或血源性病原體暴露，按照“醫(yī)務(wù)人員銳器損傷處 理流程”進(jìn)行應(yīng)急處理和報告。12、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)銳器傷的管理，感染性疾病科負(fù)責(zé)專業(yè)性的診斷、 治療和咨詢。手術(shù)室人員、環(huán)境、物品管理 存在缺陷手術(shù)部位感染1、加強(qiáng)人員

7、管理，減少不必要的流動人員。2、定時維護(hù)空氣凈化設(shè)備，保證手術(shù)室的空氣質(zhì)量。3、認(rèn)真落實環(huán)境清潔消毒制度，保證環(huán)境表面、物品表面和設(shè)備表面清 潔、無塵。4、落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真做好外科手消毒。按規(guī)范要求佩戴外科 口罩。5、按照“一次性用品管理制度”和“器械室敷料室管理制度”管理手術(shù)器卡成和除feL ,徑左"解由油市濾，K亡心中樂1物早時甘日。醫(yī)務(wù)人員感染經(jīng)血傳 播的傳染病6手術(shù)間光照明充足。7、手術(shù)部應(yīng)室配備足夠的、必要的職業(yè)防護(hù)用品；工作人員止確使用防護(hù) 用品。防護(hù)用品包括無孔拖鞋、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩等。8、正規(guī)使用和傳遞手術(shù)銳器，避免直接傳遞，將有發(fā)生銳器傷風(fēng)險的手術(shù) 器械

8、防御無困盤中傳遞。9、按照醫(yī)療廢物管理辦法和醫(yī)療器械分類目錄分類收集醫(yī)療廢物， 術(shù)后 將廢棄的銳器存放于銳器盒內(nèi)。10、一旦發(fā)生銳器損傷或血源性病原體暴露，按照“醫(yī)務(wù)人員銳器損傷處 理流程”講行應(yīng)條以理和相生。內(nèi)鏡室血源性病原體暴露乙肝、丙肝等經(jīng)血液 傳播的傳染??；1、認(rèn)真落實內(nèi)鏡室消毒隔禺制度。2、認(rèn)真落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。3、認(rèn)真落實內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范。4、加強(qiáng)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因，采取干預(yù)措施。感染性氣溶膠暴露。經(jīng)空氣傳播、飛沫傳 播的呼吸道傳染病。1、認(rèn)真落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。2、嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境清潔消毒制度，3、落實“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度”，進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時戴手套，一

9、人一換，佩戴外科口罩，必要時佩戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面屏，防護(hù)患者飛沫和嘔吐 產(chǎn)生 的感染性氣溶膠吸入。血液科白細(xì)胞減少、應(yīng)用腎上 腺皮質(zhì)激素和化療藥物 致抵抗力低下內(nèi)源性感染真菌感染1、加強(qiáng)人員管理，減少探視，尤其金指環(huán)上呼吸道感染者探視，2、醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)手衛(wèi)生。3、病室每日2次通風(fēng)，提倡自然通風(fēng)，必要時進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)。4、加強(qiáng)環(huán)境的清潔消毒，地面、每日2次濕式清潔，有污染物時。先脫污 染再進(jìn)行清潔消毒。5、加強(qiáng)對感染患者的管理，感染患者與非感染患者分病室收治，避免交叉 感染。6對急危重癥患者應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療的患者給予保護(hù)性隔離。7、合理應(yīng)用抗菌藥物開展，避免抗菌藥物濫用，防止發(fā)生菌群失調(diào)、一重 感染。燒傷科病情重、抵抗力低存在 燒傷創(chuàng)面皮膚軟組織感染1、加強(qiáng)人員管理，減少探視，尤其金指環(huán)上呼吸道感染者探視。2、醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)手衛(wèi)生。3、病室每日2次通風(fēng)，提倡自然通風(fēng)，必要時進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)。病房室溫冬 季30c32 E，夏季28 E30C,相對濕度50