科室會(huì)診管理會(huì)診制度

1、會(huì)診制度（一）會(huì)診包括院內(nèi)會(huì)診、院際會(huì)診。（二）院內(nèi)會(huì)診，院內(nèi)會(huì)診包括院內(nèi)常規(guī)會(huì)診、院內(nèi)急會(huì)診及院內(nèi)大會(huì)診。按會(huì)診范圍又可分為科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診等。1. 院內(nèi)會(huì)診條件：凡遇下列情況，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。門(mén)診所診治的患者，復(fù)診3 次尚不能確診者，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或多學(xué)科會(huì)診；住院患者出現(xiàn)以下情況時(shí)，必須申請(qǐng)醫(yī)務(wù)處組織院內(nèi)大會(huì)診：（1） 臨床確診困難（一般入院后超過(guò)7 天不能確診）或療效不滿(mǎn)意的疑難、危重病例；（2）疑難危重病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治；危急患者需要及時(shí)搶救；（3）擬邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診或院內(nèi)多科室會(huì)診（超過(guò)3 個(gè)專(zhuān)業(yè)）的病例；（4） 重大手術(shù)前因病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科知識(shí)，需要提供協(xié)助的病例；

2、（5）出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例；（6） 以專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專(zhuān)業(yè)情況或存在合并癥；（7） 家屬或患者有會(huì)診要求，需要轉(zhuǎn)科治療（8）已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛，需要分析判斷的病例。2. 院內(nèi)會(huì)診管理實(shí)行科主任或醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，必須保證隨時(shí)能找到會(huì)診人員。常規(guī)會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師、 3 年以上主治醫(yī)師擔(dān)任；院內(nèi)大會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師擔(dān)任；點(diǎn)名會(huì)診被點(diǎn)名會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)參加會(huì)診，不能安排其他人員頂替；被邀請(qǐng)參與第二次會(huì)診專(zhuān)業(yè)，應(yīng)安排主任、副主任醫(yī)師擔(dān)任；緊急會(huì)診可由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實(shí)際情況請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或由上級(jí)醫(yī)師隨后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)

3、處理。3. 常規(guī)會(huì)診一般須經(jīng)主管醫(yī)師提出，醫(yī)療組長(zhǎng)同意后方可實(shí)施。常規(guī)會(huì)診時(shí)，應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師應(yīng)具備主治醫(yī)師或以上資格者，如邀請(qǐng)科室要求或病情需要副高職稱(chēng)以上醫(yī)師的應(yīng)由副高職稱(chēng)以上醫(yī)師完成。4. 院內(nèi)大會(huì)診，申請(qǐng)會(huì)診科室必須提前一天向醫(yī)務(wù)處遞交院內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)表（緊急會(huì)診除外）并明確會(huì)診主持人（主持人須副高或副高以上醫(yī)師）。醫(yī)務(wù)處根據(jù)申請(qǐng)通知被邀請(qǐng)科室主任確定會(huì)診專(zhuān)家。受邀會(huì)診專(zhuān)家須按時(shí)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成會(huì)診工作。會(huì)診一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)處派人參加，必要時(shí)請(qǐng)分管院長(zhǎng)參加。5. 急會(huì)診時(shí)，被邀請(qǐng)科室主治或以上醫(yī)師不在時(shí)，由值班醫(yī)師立即前往會(huì)診，會(huì)診后應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師或主任、副主任醫(yī)師匯報(bào)

4、，不能處理者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師再去會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診科室可直接通過(guò)電話(huà)申請(qǐng)會(huì)診。6. 邀請(qǐng)會(huì)診前，應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全，填寫(xiě)“會(huì)診申請(qǐng)單”，并及時(shí)將“會(huì)診申請(qǐng)”通過(guò)電子病歷會(huì)診系統(tǒng)發(fā)送至被邀請(qǐng)科室，被邀請(qǐng)科室應(yīng)安排專(zhuān)人接收，并及時(shí)通知會(huì)診醫(yī)師。7. 常規(guī)會(huì)診應(yīng)在48 小時(shí)內(nèi)完成；急會(huì)診應(yīng)在10 分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；院內(nèi)大會(huì)診應(yīng)在指定時(shí)間內(nèi)到達(dá)。點(diǎn)名會(huì)診按照邀請(qǐng)科室時(shí)間盡早到達(dá)。8. 應(yīng)邀參加會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的嚴(yán)肅態(tài)度全力配合，認(rèn)真檢診，積極提供有助于診斷和救治的意見(jiàn)和建議，并在會(huì)診單上做詳細(xì)記錄。9. 會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室要主動(dòng)介紹病情，必須有同級(jí)醫(yī)師陪同會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師要常規(guī)診察患者，并按照

5、規(guī)定書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)，并標(biāo)明完成會(huì)診的具體時(shí)間。會(huì)診后，邀請(qǐng)科室主管醫(yī)師要將會(huì)診意見(jiàn)以及執(zhí)行情況在病程紀(jì)錄中詳細(xì)記錄。10. 會(huì)診科室可根據(jù)病情， 直接申請(qǐng)高級(jí)醫(yī)師會(huì)診或點(diǎn)名申請(qǐng)某醫(yī)師會(huì)診。 邀請(qǐng)科室必須要有同資質(zhì)醫(yī)師提出申請(qǐng)，被邀請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)根據(jù)病情或申請(qǐng)會(huì)診科室的要求派相應(yīng)醫(yī)師前往會(huì)診。11. 各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會(huì)診工作， 安排符合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參加會(huì)診，醫(yī)院將院內(nèi)會(huì)診制度落實(shí)情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系中，并與科室績(jī)效掛鉤。12. 科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)人員參加。主管醫(yī)師應(yīng)將各參加人員的意見(jiàn)準(zhǔn)確、詳細(xì)地記錄于病歷中，并經(jīng)科主任審閱簽字。14. 科間會(huì)診

6、：住院患者病情超出本專(zhuān)業(yè)范圍， 需要其他科室協(xié)助診斷與治療者可申請(qǐng)其他科室或?qū)I(yè)會(huì)診，即科間會(huì)診。由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診單，經(jīng)提出人簽字后送到被邀請(qǐng)會(huì)診科室。會(huì)診科室按職稱(chēng)要求及時(shí)派醫(yī)師前往會(huì)診，并寫(xiě)出會(huì)診意見(jiàn)。如需專(zhuān)科會(huì)診的輕患者，在確保患者安全的情況下，可由申請(qǐng)科室醫(yī)務(wù)人員陪同到專(zhuān)科進(jìn)行檢查。14. 科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。（三）院際會(huì)診1. 邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診（1）會(huì)診范圍：疑難、危重病例；存在糾紛隱患的病例；特殊患者；患者及家屬主動(dòng)要

7、求的；其他情況。（2）邀請(qǐng)程序：邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診必須由患者及家屬書(shū)面同意，簽署醫(yī)院邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診知情同意書(shū)。所在科室主任提出并填寫(xiě)院外會(huì)診申請(qǐng)單，醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)備案，必要時(shí)需分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，方可與應(yīng)邀醫(yī)院聯(lián)系，原則上由醫(yī)務(wù)處與應(yīng)邀醫(yī)院醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，由對(duì)方指派會(huì)診專(zhuān)家。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持，并安排好陪同會(huì)診人員，主管醫(yī)師報(bào)告病史和做好會(huì)診記錄工作。必要時(shí)，分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)部主任參加。如有必要，也可由醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷，陪同患者到院外會(huì)診。（3）被邀請(qǐng)專(zhuān)家應(yīng)具有獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格， 邀請(qǐng)人有責(zé)任要求受邀專(zhuān)家出示執(zhí)業(yè)資格證明。（4）邀請(qǐng)外籍專(zhuān)家在我院從事查房、 手術(shù)等醫(yī)療活動(dòng)應(yīng)按國(guó)家外籍專(zhuān)家管理規(guī)定執(zhí)行。（5）申請(qǐng)科室

8、必須先進(jìn)行全科疑難危重病例討論， 必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診或由醫(yī)務(wù)處組織全院大會(huì)診。申請(qǐng)科室要認(rèn)真作好會(huì)診前準(zhǔn)備工作，會(huì)診時(shí)應(yīng)認(rèn)真做好記錄，確保會(huì)診質(zhì)量。（6）院外專(zhuān)家在我院實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)造成的醫(yī)療糾紛由醫(yī)院按有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理及責(zé)任追究制度執(zhí)行，科室應(yīng)積極配合，被邀專(zhuān)家及其單位有義務(wù)配合解決糾紛。未經(jīng)醫(yī)院審批擅自邀請(qǐng)會(huì)診造成的糾紛由邀請(qǐng)會(huì)診的科室承擔(dān)全部責(zé)任，并追究科室主任責(zé)任。（7）邀請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診的會(huì)診費(fèi)參照甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由患者或患者單位支付。2受邀外出參加會(huì)診（1）專(zhuān)家外出會(huì)診是指經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定患者開(kāi)展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。外院邀請(qǐng)我院專(zhuān)家會(huì)診，應(yīng)向醫(yī)

9、務(wù)處提交書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)處同意，并負(fù)責(zé)安排專(zhuān)家前往會(huì)診。醫(yī)務(wù)處接到會(huì)診邀請(qǐng)（用書(shū)面文件、或電話(huà)、或電子郵件等方式）后，在不影響本院（科）正常臨床工作和醫(yī)療安全的前提下，及時(shí)安排醫(yī)師外出會(huì)診。會(huì)診影響本院（科）正常臨床工作，但存在特殊需要的情況下，應(yīng)由分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。經(jīng)所在科室科主任同意后，到醫(yī)務(wù)處備案，填寫(xiě)專(zhuān)家外出會(huì)診派遣單，外派專(zhuān)家會(huì)診登記薄。有下列情形之一的，醫(yī)院不得派出醫(yī)師外出會(huì)診：1）會(huì)診邀請(qǐng)超出本院診療科目或者是不具備相應(yīng)資質(zhì)的；2）會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；3）邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的；4）衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。（2）醫(yī)務(wù)處應(yīng)推薦醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的專(zhuān)家外

10、出參加會(huì)診并盡量避開(kāi)專(zhuān)家門(mén)診、重要會(huì)議以及手術(shù)等特殊情況。（3）專(zhuān)家外出會(huì)診前必須到醫(yī)務(wù)處登記并領(lǐng)取外出會(huì)診派遣表，會(huì)診完畢，邀請(qǐng)單位在派遣表上簽字蓋章后由派出專(zhuān)家?guī)Щ兀?24 小時(shí)內(nèi)交醫(yī)務(wù)處備案并銷(xiāo)假。非正常工作日院外邀請(qǐng)我院專(zhuān)家會(huì)診，用電話(huà)或者電子郵件等方式提出急癥會(huì)診邀請(qǐng)的，由院總值班或值班院長(zhǎng)同意后派遣。會(huì)診結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)在返回本單位 2 個(gè) 工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)處。（4）外院直接與我院醫(yī)師聯(lián)系會(huì)診時(shí)， 被邀請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)主動(dòng)告知聯(lián)系人與我院醫(yī)務(wù)處聯(lián)系。特殊情況下醫(yī)務(wù)處可直接安排各科室人員外出執(zhí)行醫(yī)療任務(wù)。（5）專(zhuān)家外出會(huì)診應(yīng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，并按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。會(huì)診過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會(huì)診。（6）會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會(huì)診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。因會(huì)診造成醫(yī)療糾紛，由邀請(qǐng)單位處理并承擔(dān)責(zé)任。（7）建立外出會(huì)診管理檔案，并將醫(yī)師外出會(huì)診情況與其年度考核