介入射頻消融術(shù)治療心律失?；颊叩淖o(hù)理體會(huì)(1)

1、介入射頻消融術(shù)治療心律失?；颊叩淖o(hù)理 體會(huì)射頻消融術(shù)是將一根特制的電極導(dǎo)管送到心臟的特定 部位，然后經(jīng)導(dǎo)管輸入射頻電流， 通過熱效應(yīng)造成局部心肌 組織的變性失活、發(fā)生凝固性壞死。破壞心律失常的折返途 徑或異位興奮灶達(dá)到根治或控制心律失常的目的11。目前射頻消融術(shù)已經(jīng)發(fā)展成為治療心律失常的重要非藥物性治 療手段。其優(yōu)點(diǎn)：它僅累積與電極接觸的局部心肌，故并發(fā) 癥較少，安全有效，治療時(shí)不需要全麻與開胸，與開胸比創(chuàng) 傷小，對心臟組織無氣壓傷，損傷面淺，成功率高，已經(jīng)成 為根治頑固性快速心律失常的首選方法22?，F(xiàn)將 20XX20XX 年采用該技術(shù)共治療 3232 例快速心律失常的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1 1

2、 一般資料本組 3232 例，男 2121 例，女 1111 例，年齡 16167676 歲，平均 年齡3030 歲，其中自律性房性心動(dòng)過速 9 9 例，房室折返性心 動(dòng)過速 1 18 8例，房室結(jié)折返性心動(dòng)過速 5 5 例上述患者均有心 動(dòng)過速反復(fù)發(fā)作史，均經(jīng)抗心律失常藥治療無效。2 2 護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：與患者及其家屬溝通，向其講明手術(shù)的目的、 方法、意義、可能的并發(fā)癥及手術(shù)的安全性，消除患者焦慮、恐懼心理，以樂觀態(tài)度配合治療；指導(dǎo)：囑患者吃一些清淡 易消化的食物；備皮：范圍包括雙側(cè)腹股溝區(qū)、右側(cè)頸部、 會(huì)陰部、鎖骨下區(qū)， 檢查兩側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況并記錄； 檢 查血常規(guī)、 凝血功能、肝

3、。腎功能、乙肝系列及心電圖、心 臟超聲等；幫助患者在床上使用便器。術(shù)中護(hù)理協(xié)助患者平臥于治療床上，貼好監(jiān)護(hù)儀電極片及背部電 極，連接好心電監(jiān)護(hù)儀、心電生理記錄儀、射頻儀。備好藥 物，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)脈靜脈穿刺、心電生理 檢查、標(biāo)測定位及射頻消融。在電生理檢查過程中，嚴(yán)密觀 察心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患者呼吸、血壓、心率、心電圖、尿量等 情況，并主動(dòng)詢問患者感受，給患者安全感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟 穿孔、心臟壓塞、氣胸等并發(fā)癥；術(shù)畢拔出導(dǎo)管后，協(xié)助醫(yī) 生加壓包扎穿刺點(diǎn)，防止出血 33。術(shù)后護(hù)理生命體征監(jiān)測：嚴(yán)密監(jiān)測患者心率、心律、血壓、呼 吸及心電圖變化。防止傷口感染。肢體護(hù)理：避免咳嗽、坐起等增加腹

4、壓的動(dòng)作；腰部或頸部墊軟枕或進(jìn)行局部按 摩；利用健側(cè)肢體支撐整體移動(dòng)緩解長時(shí)間臥床的不適感。心理護(hù)理：使患者及家屬了解術(shù)后注意事項(xiàng)，說明平臥、制動(dòng)、沙袋壓迫以及心電監(jiān)護(hù)的重要作用及必要性，術(shù)后可 能出現(xiàn)的胸部隱痛、傷口疼痛、少量滲血為正常反應(yīng)，多巡 視病房，讓患者體會(huì)到被關(guān)注的感覺，從而積極配合。2 2. 4 4 并發(fā)癥護(hù)理尿潴留：術(shù)后及時(shí)督促患者排尿，給予熱敷或腹部按 摩等誘導(dǎo)排尿。出血、血腫：主要與術(shù)后穿刺部位壓迫時(shí) 間、方法、患者體位、 臥床時(shí)間有關(guān)。 迷走神經(jīng)反射： 拔 管前做好心理安慰，穩(wěn)定患者情緒，穿刺部位局部注射利多 卡因，緩解疼痛，嚴(yán)密觀察患者的血壓、 心率與全身反應(yīng)，備好急救

5、藥物， 以防低血壓的發(fā)生。心臟壓塞：胸悶和氣 促是首發(fā)癥狀，出冷汗、煩躁、呼吸困難、頸靜脈怒張、心 率增快，心音低鈍伴血壓降低是其主要體征。術(shù)后嚴(yán)密觀察 患者病情，充分重視患者主訴，心包穿刺是緩解心包壓塞的 首選方法。血栓栓塞：術(shù)中及術(shù)后密切觀察患者的意識、 言語及肢體活動(dòng)情況，發(fā)生腦栓塞積極配合溶栓、抗凝、脫 水治療；加強(qiáng)生活護(hù)理及肢體康復(fù)護(hù)理。氣胸：一側(cè)肺組 織壓縮30%30%可保守治療；30%30%則需緊急處理，行胸腔穿 刺抽氣治療。房室傳導(dǎo)阻滯：術(shù)后 24h24h 心電監(jiān)護(hù)，有頭暈、出現(xiàn)黑蒙嚴(yán)密監(jiān)測心率和心律變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)診斷和治 療。跟蹤隨訪：出院患者定期隨訪，了解病情變化，指導(dǎo) 用藥口。3 3 討論射頻消融術(shù)是治療心律失常的有效手段之一，該手術(shù)操 作簡單、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、感染機(jī)會(huì)少、傷口愈合快，患者容易接受。而要成功進(jìn)行射頻消融術(shù)，護(hù)士不但要有高 度的責(zé)任心，而且要有優(yōu)良的專業(yè)護(hù)理技能44。在術(shù)前要進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋工作，術(shù)中密切觀察患者反應(yīng)，適時(shí)采 取不同的措施以利于手術(shù)順利進(jìn)行；及早