口腔黏膜常見疾病

1、口腔粘膜常見疾病 湖北醫(yī)藥學(xué)院護理四系-沈慧芬課時目標(biāo) 一.了解口腔黏膜疾病的病因，輔助檢查 二.熟悉口腔黏膜疾病的臨床表現(xiàn) 三.掌握口腔黏膜疾病的治療及護理要點一一.單純皰疹單純皰疹簇集性小水皰，自限性，簇集性小水皰，自限性，易復(fù)發(fā)。易復(fù)發(fā)。二二.天皰瘡天皰瘡皮膚自身免疫大皰性皮膚自身免疫大皰性疾病，水皰直徑疾病，水皰直徑2cm單純皰疹單純皰疹天皰瘡天皰瘡病因病因 HSV-I型 HSV-II自身免疫學(xué)說自身免疫學(xué)說臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)原發(fā)感染，復(fù)發(fā)感染原發(fā)感染，復(fù)發(fā)感染臨床分為四型，即尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型。輔助輔助檢查檢查血清抗體明顯升高尼氏癥 揭皮實驗陽性 免疫耐受疾病疾病特特點點項

2、目項目單純皰疹-發(fā)病原發(fā)感染原發(fā)感染潛伏潛伏復(fù)發(fā)感染復(fù)發(fā)感染HSV接觸接觸飛沫飛沫宿主細(xì)胞宿主細(xì)胞90%無癥狀無癥狀10%有癥狀有癥狀三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)1/31/2誘因誘因有抗有抗HSV抗體抗體單純皰疹-臨床表現(xiàn)原發(fā)性皰疹性口炎：F 6月2歲兒童多見F 前驅(qū)期F 水皰期F 糜爛期F 愈合期單純皰疹-臨床表現(xiàn)1.成簇水皰2.復(fù)發(fā)總在原先發(fā)作的位置或附近。3.前驅(qū)癥狀時可有輕度不適4.周圍輕度紅斑5.誘因有感染、疲勞、日曬、局部刺激、情緒緊張、月經(jīng)等復(fù)發(fā)性皰疹性口炎復(fù)發(fā)性皰疹性口炎單純皰疹單純皰疹治療治療天皰瘡天皰瘡治療治療1.縮短療程、減輕癥狀、促進愈合2.抗病毒治療治療：無環(huán)鳥苷，清熱解毒3

3、.支持治療：休息，易消化食物，維生素C等4.對癥及防止繼發(fā)感染治療1.全身治療：支持治療，皮質(zhì)類固醇治療，其他免疫抑制劑治療，并發(fā)癥治療。2.局部治療：避免創(chuàng)傷，保持清潔，消炎止痛，促進愈合。3.中醫(yī)中藥治療：扶持整齊，補益脾胃氣血。三三.口腔口腔念珠菌念珠菌病病由念珠菌CandidaCandida引起的口腔粘膜的急性，亞急性及慢性真菌病四.多形性紅斑是一種皮膚粘膜病的急性滲出性炎癥五.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 又稱復(fù)發(fā)性阿弗性口炎又稱復(fù)發(fā)性阿弗性口炎、復(fù)發(fā)性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，具有周期性口腔潰瘍，具有周期性、復(fù)發(fā)性復(fù)發(fā)性、自限性特征。自限性特征。1.念珠菌性口炎 急性假膜型（雪口、鵝口瘡） 急性紅斑型念

4、珠菌病（抗生素口炎） 慢性紅斑型念珠菌?。x齒性口炎） 慢性增殖型念珠菌病（念珠菌白斑） 口腔念珠菌病的臨床表現(xiàn)偽膜型念珠菌病 多為急性，如新生兒（5%5%）、惡性腫瘤化療（70%70%）患者口腔感染由念珠菌所致 長期局部用激素或免疫功能低下者，可慢性 口腔粘膜的白色凝乳狀偽膜（由壞死脫落的組織及被念珠菌菌絲孢子侵入的不全角化上皮等組成）口腔念珠菌病的臨床表現(xiàn)紅斑型（萎縮型）： 與長期大量用抗生素及激素有關(guān) 可急性、可慢性，以慢性多見 急性則疼痛明顯，慢性為口干、燒灼感、味覺變化等 唇、腭、頰、舌背等處的紅色斑塊，舌背乳頭萎縮、口角炎口腔念珠菌病的臨床表現(xiàn)義齒性口炎： 有報告發(fā)生在65%65%

5、老年上總義齒攜帶者中 男女比例為1 1：3 3 樹脂基托的義齒；上頜多見； 與義齒基托相吻合的粘膜發(fā)紅，多伴舌乳頭萎縮及口角炎2 2. .念珠菌性唇炎 perlecheperleche3.3.念珠菌性口角炎臨床表現(xiàn)總結(jié) 臨床體征： 舌乳頭萎縮、粘膜紅斑、口角炎、白色偽膜、白色斑塊及增厚等 臨床癥狀： 口干、唾液粘稠、疼痛、燒灼感、味覺減退或無主訴癥狀口腔念珠菌病的臨床表現(xiàn)慢性增殖型： 口角聯(lián)合區(qū)、舌背、頰、上腭多見 局限或泛發(fā)性白色斑塊或不規(guī)則增厚，間雜紅色區(qū)域 為癌前病變，需活檢確定上皮增生程度病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)三三.口腔念口腔念珠菌病珠菌病念珠菌念珠菌感染感染全身狀況全身狀況口腔狀況

6、口腔狀況四四.多形性多形性紅斑紅斑變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)全身狀況全身狀況口腔狀況口腔狀況皮膚病損皮膚病損五五.復(fù)發(fā)性復(fù)發(fā)性阿弗他潰阿弗他潰瘍瘍免疫免疫、遺傳、感染、環(huán)境等因素全身狀況全身狀況口腔狀況口腔狀況輔助檢查輔助檢查 治療要點治療要點口腔念珠口腔念珠菌病菌病涂片法，涂片法，分離培養(yǎng)分離培養(yǎng) 堿性液體，抗真菌藥物溶液含漱或局部涂抹，口服抗真菌藥物增強病人免疫力多形性紅斑體格檢查，體格檢查，血常規(guī)血常規(guī)隔離可疑致敏物質(zhì)，積極治隔離可疑致敏物質(zhì)，積極治療口腔炎癥及其他全身疾病，療口腔炎癥及其他全身疾病，激素，抗組胺藥物治療，營激素，抗組胺藥物治療，營養(yǎng)支持養(yǎng)支持復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍體格檢查體格檢查局部治療局部治療全身治療全身治療臨床護理要點 ) 心理護理 關(guān)心病人，耐心解釋疏導(dǎo)，讓病人樹立信心，積極配合。 休息與飲食 讓病人或患兒充分休息，給全流、半流溫涼易消化飲食，禁止刺激性食物，若疼痛劇烈，可在進食前用 0.51普魯卡因含漱。合理飲食，補充維生素和微量元素，增強機體的免疫力。臨床護理要點 治療護理 醫(yī)生給病人進行治療時，護士應(yīng)備好相應(yīng)的器具、物品、藥品等，遵醫(yī)囑正確選擇給藥途徑，核對藥名、劑量等，告訴病人如何用藥，觀察藥效及有無毒副作用，進行合理的用藥指導(dǎo)。 健康指導(dǎo) 注意口腔衛(wèi)生(詳見齲病)；鍛煉身體，增強體