平陽名牌產(chǎn)品申請表

1、（此頁作申報材料封面）編號：平陽名牌產(chǎn)品申請表產(chǎn)品名稱：產(chǎn)品歸口行業(yè)：企業(yè)名稱：（蓋公章）企業(yè)代碼： -口企業(yè)質(zhì)量檔案編號：填表日期年 月平陽縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局印制填表說明1、“編號”縣名推委辦公室填寫。9位數(shù)字中前第號，第5、6位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)代碼編號, 室為申請企業(yè)編排的順序號。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代碼編號為：昆陽01鰲江02麻步05騰蛟06順溪09南雁10宋橋13宋埠14南鹿17西灣18桃源21鳳巢22朝陽25鬧村26青街29維新304位為年7-9位為縣名推委辦公水頭03肖江04錢倉07山門08鳳臥11鶴溪12榆洋15鄭樓16梅溪19梅源20龍尾23南湖24曉坑27懷溪28吳洋312、”產(chǎn)品名稱、”“產(chǎn)品歸口行

2、業(yè)”應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)一致，“企業(yè)名稱:' “企業(yè)代碼”應(yīng)與相關(guān)證照相符。3、“顧客滿意度”可以用企業(yè)開展過的測評數(shù)據(jù)；續(xù)表 2 分工業(yè)用與農(nóng)業(yè)用兩種，請按產(chǎn)品類別選擇一種填寫；如果 表中填不下，可以另附詳細(xì)材料。4、表3綜合推薦意見主要填寫： 申報產(chǎn)品近兩年監(jiān)督抽查是否合格的情況； 申報產(chǎn)品的實(shí)物質(zhì)量水平評價（指產(chǎn)品的主要性能指 標(biāo)與國際先進(jìn)水平的對照情況）； 對申報企業(yè)的質(zhì)量管理狀況評價意見； 對申報企業(yè)安全生產(chǎn)、清潔生產(chǎn)的評價意見；對申報企業(yè)運(yùn)行情況的意見；對申報企業(yè)質(zhì)量信用的評價意見。5、企業(yè)申報創(chuàng)名牌產(chǎn)品的標(biāo)識必須符合產(chǎn)品質(zhì)量法 的有關(guān)規(guī)定，相關(guān)內(nèi)容與營業(yè)執(zhí)照、商標(biāo)注冊資料一致。高 新

3、企業(yè)/高新產(chǎn)品是指市級以上 （含市級）科技部門認(rèn)定的高 新企業(yè)/高新技術(shù)產(chǎn)品。6、除申請表外，申報企業(yè)須提供縣級以上統(tǒng)計部門核 實(shí)的上年度創(chuàng)名牌產(chǎn)品的銷售額和當(dāng)?shù)囟悇?wù)機(jī)關(guān)核實(shí)的稅 收證明；由口產(chǎn)品須提供當(dāng)?shù)睾ｊP(guān)由具的由口量、由口額證 明和由入境檢驗(yàn)檢疫部門由具的由口產(chǎn)品質(zhì)量情況證明等。 如果發(fā)現(xiàn)企業(yè)在申報名牌產(chǎn)品中弄虛作假的，取消其中報產(chǎn) 品的認(rèn)定資格。指標(biāo)解釋1、成本費(fèi)用利稅率（）= 禾I潤總額稅金總額一 X100% 成本費(fèi)用總額2、總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率（）= 利潤總額+稅金總額+利息支出 X100% 平均資產(chǎn)總額3、新產(chǎn)品產(chǎn)值率（）= 當(dāng)年新產(chǎn)品產(chǎn)值 X100%當(dāng)年工業(yè)總產(chǎn)值4、產(chǎn)品質(zhì)量等級品率（

4、） 優(yōu)等品產(chǎn)值R.5+ 等品產(chǎn)值R.0+合格品產(chǎn)值冶75-X優(yōu)等品產(chǎn)值+一等品產(chǎn)值+合格品產(chǎn)值 100%4、產(chǎn)品質(zhì)量損失率（%） 部故障或損失成本+外部故障或損失成本x當(dāng)年工業(yè)總產(chǎn)值100%目 錄一、申報平陽名牌產(chǎn)品綜述 （包括申報企業(yè)概況、質(zhì)量體系建設(shè)、對員工培訓(xùn)情況 和申報產(chǎn)品的質(zhì)量水平等） 第頁二、表1-企業(yè)基本情況 第頁三、表2-企業(yè)申報及綜合評價表 第頁四、縣名推辦綜合有關(guān)部門和社會團(tuán)體意見 第頁五、證明材料（原件、復(fù)印件或掃描件）第頁1 .申報產(chǎn)品（含標(biāo)識），申報產(chǎn)品生產(chǎn)線及企業(yè)全貌的照片 第頁2 .企業(yè)營業(yè)執(zhí)照及注冊商標(biāo)證書第頁3 .其他基本證書（包括3c認(rèn)證證書、食品安全市場準(zhǔn)

5、入證書、生產(chǎn)許可證證書、 計量器具許可證證書出口質(zhì)量許可證證書出口食品衛(wèi)生注冊登記管理證書等）第頁4 .縣級以上統(tǒng)計部門出具的銷售量、銷售額證明 第頁5 .海關(guān)出具的出口量、出口額證明 第頁6 .出入境檢驗(yàn)檢疫部門出具的出口產(chǎn)品質(zhì)量情況證明第頁7 .當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門出具的納稅額證明第頁8 .近2年的“資產(chǎn)負(fù)債表”、“損益表”、“現(xiàn)金流量表”等報第頁9 .采標(biāo)證書及采用標(biāo)準(zhǔn)首頁復(fù)印件第頁10 .申報產(chǎn)品實(shí)物質(zhì)量指標(biāo)及連續(xù)兩年檢測 （驗(yàn)）報告第頁11 .獲溫州知名商標(biāo)、平陽名牌商標(biāo)證書 第頁12 .獲質(zhì)量體系認(rèn)證和環(huán)境體系認(rèn)證證書 第頁13 .獲HACC耿證證書 第頁14 .獲質(zhì)量專業(yè)職業(yè)資格證書人數(shù)

6、及編號 第頁15 .企業(yè)售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)、“三包”情況以及對消費(fèi)者意見的處理情況的說明材料第頁16 .計量檢測體系合格證書 第頁17 .標(biāo)準(zhǔn)化良好行為證書 第頁18 .市級以上高新技術(shù)企業(yè)、高新技術(shù)產(chǎn)品證書 第頁19 .專利證書及清單 第頁20 .企業(yè)參加地方、行業(yè)、國家以及國際標(biāo)準(zhǔn)制修訂的證明 第頁21 .縣級以上農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)證書 第頁22 .有機(jī)產(chǎn)品認(rèn)證證書 第頁23 .中國綠色食品發(fā)展中心頒發(fā)的綠色食品證書 第頁24 .國家級無公害農(nóng)產(chǎn)品、農(nóng)業(yè)部無公害農(nóng)產(chǎn)品證書 第頁25 .浙江綠色農(nóng)產(chǎn)品證書第頁表1企業(yè)基本情況企業(yè)名稱詳細(xì)地址/郵政編碼法定代表人手機(jī)傳真聯(lián)系人手機(jī)電話中報產(chǎn)品名稱注冊商

7、標(biāo)名稱注冊時間獲質(zhì)量體系認(rèn)證類型認(rèn)證時間獲其他認(rèn)證類型認(rèn)證時間標(biāo)準(zhǔn)化水平確認(rèn)等級確認(rèn)時間獲計量檢測體系合格 證書（省級/市級）獲證時間是否屬于生產(chǎn)許可證 管理產(chǎn)品獲生產(chǎn)許可證時間是否屬于食品質(zhì)量安 全市場準(zhǔn)入管理產(chǎn)品獲食品質(zhì)量安全市場準(zhǔn)入（QS）時間是否屬于安全認(rèn)證（3C）管理產(chǎn)品獲安全認(rèn)證時間是否屬于計量器具制 造許可證管理產(chǎn)品獲制造許可證時間是否屬于出口質(zhì)量許 可證管理產(chǎn)品獲出口質(zhì)量許可證 時 間是否溫州知名商標(biāo)、 平陽名牌商標(biāo)認(rèn)定時間是否局新企業(yè)、 局新產(chǎn)品獲證時間表2企業(yè)申報及綜合評價表評價指標(biāo)及評價內(nèi)容2004 年2005 年2006 年市 場 評 價國內(nèi) 市場 占有 水平中報產(chǎn)品銷

8、售量 （不包括出口）中報產(chǎn)品銷售額 （不包括出口）萬元萬元萬元由口創(chuàng)匯水平中報品牌產(chǎn)品 出口量中報品牌產(chǎn)品 出口額力美兀力美兀力美兀申報企業(yè)為其他 品牌同種產(chǎn)品貼 牌生產(chǎn)的出口量申報企業(yè)為其他 品牌同種產(chǎn)品貼 牌生產(chǎn)的出口額力美兀力美兀力美兀中報產(chǎn)品顧客滿意度二實(shí)物 質(zhì)量產(chǎn)品質(zhì)量等級品 率（工業(yè)產(chǎn)品填）質(zhì) 量 評 價水平是否有機(jī)產(chǎn)品/綠 色食品/無公害農(nóng) 產(chǎn)品（農(nóng)產(chǎn)品填）中報產(chǎn)品執(zhí)行的 標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)水平（填寫執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)號，附標(biāo)準(zhǔn)首頁，附采標(biāo)證書）中報產(chǎn)品的實(shí)物 質(zhì)量指標(biāo)（按各類產(chǎn)品實(shí)物質(zhì)量指標(biāo)要求另附檢測報告）續(xù)表2企業(yè)申報及綜合評價表（工業(yè)用）評價指標(biāo)及評價內(nèi)容2004 年2005 年200

9、6 年二 質(zhì)量評價質(zhì)量保證能力企業(yè)質(zhì)量體系建設(shè)情況在中報綜述中說明企業(yè)售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建 設(shè)、“三包”及對用戶意 見的處理情況企業(yè)員工獲質(zhì)量專業(yè)職 業(yè)資格證書人數(shù)（附質(zhì)量工程師證書編號、姓名、獲證時間、 供職部門等內(nèi)容列表）專職從事質(zhì)量工作的人數(shù)企業(yè)總的職工人數(shù)三效益評價納稅 狀況企業(yè)納稅總額（萬元）中報產(chǎn)品納稅額 （萬元）國稅地稅成本費(fèi)用利稅率質(zhì)量損失率總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率四 發(fā)展評價企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模（萬元）企業(yè)總銷售額（萬元）新產(chǎn)品產(chǎn)值率（附新產(chǎn)品證書）企業(yè)研發(fā)費(fèi)用占銷售收入比重中報產(chǎn)品獲得專利名稱、項(xiàng)數(shù)舶鐘居、專吠型、獲得日典專簡曲述!內(nèi)涉底企業(yè)參加行業(yè)、國家以及國際 標(biāo)準(zhǔn)制修訂情況續(xù)表2企業(yè)申報及綜合評價表（農(nóng)業(yè)用）評價指標(biāo)及評價內(nèi)容2004 年2005 年2006 年二 質(zhì)量評價質(zhì)量保證能力企業(yè)質(zhì)量體系建設(shè)情況在中報綜述中說明企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)情況在中報綜述中說明企業(yè)售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建 設(shè)、“三包”及對用戶意 見的處理情況專職從事質(zhì)量工作的人數(shù)企業(yè)總的職工人數(shù)三效益評價納稅 狀況企業(yè)納稅總額（萬元）中報產(chǎn)品納稅額 （萬元）國稅地稅成本費(fèi)用利稅率總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率