狠抓基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量確保醫(yī)療安全

1、狠抓基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量確保醫(yī)療安全基礎(chǔ)醫(yī)療醫(yī)院生存之關(guān)鍵李宏為：不管我們要建立什么類型的醫(yī)院，有一點(diǎn)毋庸質(zhì)疑，我們始終 是醫(yī)院，所以總要圍繞醫(yī)院這樣一個(gè)概念，不論你有怎樣的創(chuàng)新，都離 不開基礎(chǔ)醫(yī)療。醫(yī)療工作的確是醫(yī)院關(guān)鍵之關(guān)鍵，而醫(yī)療工作中最重要 的還是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，我們這次提出是以確保醫(yī)療安全為前提， 穩(wěn)中求進(jìn)，開拓創(chuàng)新，這既是為了全面提高我們的醫(yī)療質(zhì)量，也是在我 們國(guó)家構(gòu)建和諧社會(huì)的前提下對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的要求。要抓醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)，還是要有開拓創(chuàng)新的精神。2 0 0 5年，醫(yī)院怎 樣繼續(xù)保持前進(jìn)的勢(shì)頭，怎樣更進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，怎樣使我們醫(yī)院 的目標(biāo)提到更高的位置，建設(shè)一個(gè)與上海城市相匹配的高

2、水平醫(yī)院，這 些都需要我們不斷思考。我想，無(wú)論是什么工作，歸納起來(lái)都是人的問(wèn) 題，我們要以病人為中心，管理工作也要以人為本。我們每個(gè)人在不同 層次、不同崗位工作，都有一個(gè)責(zé)任、一個(gè)方向，就是把醫(yī)療工作做好; 一個(gè)目標(biāo)，就是把醫(yī)院建設(shè)成高層次、讓老百姓和職工信任的醫(yī)院，其 中關(guān)鍵的問(wèn)題還是管理問(wèn)題，管理水平的高低將直接影響我們工作的好 壞。向管理要質(zhì)量 向管理要秩序章 雄：醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院信譽(yù)的基礎(chǔ)，是品牌的基礎(chǔ)，也是市場(chǎng)的基礎(chǔ)，在日常工作中我們始終把醫(yī)療質(zhì)量作為我們的中心工作，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量為主線，努力降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。我們從常規(guī)制度入手，制定了一系列的流程，技術(shù)準(zhǔn)

3、入、規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等一系列規(guī)章制 度有2 0余項(xiàng)。針對(duì)我們?cè)?jīng)面臨過(guò)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如SARS、禽流感等等，我們 制定了各種預(yù)案流程共8項(xiàng)，我們從環(huán)節(jié)入手，抓環(huán)節(jié)監(jiān)控。初始我們從技術(shù)整入、人員支 持著手；中間我們注重診療常規(guī)、 醫(yī)療資源合理配置；終末我們對(duì)于醫(yī)療爭(zhēng)議的案例進(jìn)行定 期剖析；全程我們從病史質(zhì)量、三級(jí)查房入手。對(duì)于醫(yī)療安全的剖析，從個(gè)別的問(wèn)題推廣到全院，院、科一起抓，我們始終覺(jué)得光靠我們醫(yī)務(wù)處與職能處室是不夠的。醫(yī)療安全是整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)與前提。醫(yī)療安全涉及到整 個(gè)醫(yī)療過(guò)程。在今年年初衛(wèi)生部召開的全國(guó)醫(yī)院工作會(huì)議上，高強(qiáng)副部長(zhǎng)明確指岀要向管理要質(zhì)量，向管理要秩序，向管理要人才，向

4、管理要紀(jì)律，向管理要效率，向管理要效益”院領(lǐng)導(dǎo)也十分及時(shí)地提岀， 把2 0 0 5年作為醫(yī)院的質(zhì)量管理年。 向管理要質(zhì)量，我們理解 中的管”就是加強(qiáng)監(jiān)督、齊抓共管、以管促建；理”就是理順我們的關(guān)系、理清我們的路徑、 以理服人。在2004年工作中做得最不夠的一點(diǎn)就是反饋， 對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量來(lái)說(shuō)，反饋是很重要的 環(huán)節(jié)。包括主要的醫(yī)療指標(biāo)、基礎(chǔ)醫(yī)療工作考核、科室的整改內(nèi)容，我們都要注意及時(shí)反饋， 同時(shí)強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制。在培養(yǎng)方面，我們覺(jué)得職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)非常重要，除了技能方面的培養(yǎng)，還有很大一部 分是和病人的溝通能力， 做到醫(yī)患之間的相互理解。 這方面要加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)道德 與倫理的培養(yǎng)，李院長(zhǎng)也講到，

5、倫理不止是科研倫理，其實(shí)貫穿于醫(yī)療的每個(gè)過(guò)程。我們要 建立一個(gè)覆蓋全院的、多層次的臨床技能培訓(xùn)，包括住院醫(yī)師、特別強(qiáng)調(diào)新畢業(yè)的研究生。研究生畢業(yè)第一年是由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)安排輪轉(zhuǎn)的，輪轉(zhuǎn)結(jié)束后要加強(qiáng) 三基”考核，即使學(xué)歷再高，基本技能不合格，還是不能回到原來(lái)科室。對(duì)于進(jìn)修醫(yī)生，不能光是入科教育，也要給 他們提供個(gè)性化的培訓(xùn)，他們選擇我們醫(yī)院也是對(duì)我們的信任，而我們的醫(yī)療工作確實(shí)離不 開進(jìn)修醫(yī)生，我們要給他們提供個(gè)性化的管理與培訓(xùn)?？傊?，無(wú)論從形式上、內(nèi)容上，還是 效果上都需要改進(jìn)。最后，結(jié)合今年的工作打算，我們醫(yī)務(wù)處準(zhǔn)備從醫(yī)療小組和學(xué)科群入手，以學(xué)科為基礎(chǔ)，劃分診療小組，從門診、入院到岀院提供一條龍

6、服務(wù)，更好地與病人溝通。我們應(yīng)該加強(qiáng)學(xué) 科群的建設(shè)，甚至可以建立跨學(xué)科的醫(yī)療小組。還有針對(duì)岀現(xiàn)的醫(yī)療爭(zhēng)議過(guò)程與結(jié)果，我們 要請(qǐng)相關(guān)科室的科主任一起參與醫(yī)療爭(zhēng)議的接待與糾紛。另外我們還要建立各級(jí)應(yīng)急預(yù)案， 從方方面面入手，建立覆蓋全院的簡(jiǎn)化流程。最后一點(diǎn)，還是要強(qiáng)調(diào)院、科兩級(jí)管理，使我 院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量上一個(gè)新的臺(tái)階。切實(shí)落實(shí)各種規(guī)章制度錢培芬：要確保醫(yī)療質(zhì)量安全的關(guān)鍵是如何去落實(shí)各種規(guī)章制度。規(guī)章制度與條文不是定了就可以的，關(guān)鍵是要抓落實(shí)，如果沒(méi)有具體的部門去落實(shí)的話還是紙上談兵。在醫(yī)療工作中， 醫(yī)生和護(hù)士是密切相關(guān)的，一旦發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量滑坡，護(hù)理一定會(huì)受到影響，反之亦然。最近 在急診我收到一封

7、表?yè)P(yáng)信， 這是一個(gè)糖尿病昏迷的病人， 經(jīng)過(guò)搶救宣告死亡，心電圖呈一直 線，呼吸也停止了，但是護(hù)士長(zhǎng)料理時(shí)再次觸摸病人頸動(dòng)脈時(shí)發(fā)現(xiàn)了微弱的搏動(dòng)，最后這個(gè)病人被搶救回來(lái)，家屬跪在護(hù)士長(zhǎng)面前感謝。通過(guò)這個(gè)例子，說(shuō)明醫(yī)療與護(hù)理是密不可分的。 護(hù)理部對(duì)每條獎(jiǎng)懲都可以做到對(duì)號(hào)入座，也有人對(duì)我們說(shuō)：你們護(hù)理部為什么處理這么厲害？ ”我想要 放松”很簡(jiǎn)單，但 放松”了的話誰(shuí)對(duì) 瑞金”的品牌和聲譽(yù)負(fù)責(zé)呢？我們每個(gè)人在 自己的崗位上都有自己的責(zé)任，必須把好醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量的關(guān)。抓好科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)兩級(jí)管理十分重要。我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的護(hù)士長(zhǎng)中也存在問(wèn)題，譬如對(duì)病人的病情真正了解多少，所以我們提岀護(hù)士長(zhǎng)在早晨交接班之后到下班

8、之前，應(yīng)該對(duì)整個(gè)病房中存在的危險(xiǎn)因素，以及要重點(diǎn)交班的內(nèi)容寫在交班本或留言板上。我們也要求護(hù)士長(zhǎng)早晨要盡量少開會(huì)，重點(diǎn)放在病房管理中。同時(shí)我們也規(guī)定每個(gè)月對(duì)護(hù)理缺陷要進(jìn)行分析， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題關(guān)鍵要在事前控制。同時(shí)每個(gè)季度有護(hù)士長(zhǎng)的擴(kuò)大會(huì)議，進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有正反例子，對(duì)提高大家綜合管理能力有很大的幫助。另外，醫(yī)生與護(hù)士的夜查房制度一定要抓起來(lái)， 對(duì)中夜班重點(diǎn)的病人再次加強(qiáng)提醒與注意，這對(duì)保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)患糾紛將是至觀重要的。從今年1月起我們也建立了護(hù)理夜間行政值班，由高年資護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任， 確保醫(yī)療安全。試行一段時(shí)間后大家覺(jué)得非常好，能及時(shí)指導(dǎo)、調(diào)度、解決一些比較實(shí)際的問(wèn)題。質(zhì)量培訓(xùn)管理效益孫

9、勝偉：2 0 0 5年門診工作的重點(diǎn)就是八個(gè)字：質(zhì)量、培訓(xùn)、管理、效益”。我們要抓好門診醫(yī)療質(zhì)量， 主要要做三件事，一是依靠專家醫(yī)療質(zhì)量組， 檢查門診醫(yī)療 質(zhì)量，充分利用專家的作用，在每月、每周日常工作中做好經(jīng)常性的指導(dǎo)、 督察、講評(píng)工作。 二是發(fā)揮門診醫(yī)療組長(zhǎng)的作用， 從制度上保證每月一次的組長(zhǎng)工作例會(huì)， 在這個(gè)會(huì)議上我們 把上個(gè)月各個(gè)臨床科室醫(yī)療工作的情況進(jìn)行反饋與講評(píng)， 把醫(yī)療組長(zhǎng)分組檢查各個(gè)科室好與 不好的地方進(jìn)行通報(bào)。三要充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用，新門診大樓的啟用也將引發(fā)我們對(duì)護(hù)理 模式新一輪的探討。要搞好醫(yī)療質(zhì)量，就要充分利用這三個(gè)抓手。在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下， 還必須做好規(guī)章制度的完

10、善與修訂。臨床的檢驗(yàn)項(xiàng)目要進(jìn)一步梳理，全部進(jìn)入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。還有要岀一本門診醫(yī)療工作實(shí)用手冊(cè)，門診的專家、住院醫(yī)生與進(jìn)修醫(yī)生要人手一冊(cè)。第二是人員培訓(xùn)問(wèn)題，如果新大樓在2 0 0 6年啟用的話， 新流程、新模式下的培訓(xùn)工 作是很重要的。第三是管理，主要還是要做好服務(wù)，包括對(duì)病人的服務(wù)和對(duì)醫(yī)院全體員工的服務(wù)。在過(guò)程管理中要加強(qiáng)跟蹤檢查，對(duì)于醫(yī)療行為的缺陷與差錯(cuò)要跟蹤三個(gè)月。特需需要全科醫(yī)師俞郁萍：特需醫(yī)療面對(duì)的病人大多層次比較高， 或是社會(huì)名流，因此對(duì)醫(yī)生的要求不僅僅局 限于專業(yè)知識(shí)，還要表達(dá)能力，溝通技巧等等。國(guó)內(nèi)全科醫(yī)生在三級(jí)醫(yī)院里沒(méi)有良好的評(píng)價(jià) 體系。但是從將來(lái)考慮，不僅僅是特需還有干部保健

11、、急診科等，都需要全科醫(yī)師。目前， 對(duì)特需醫(yī)療而言，要做好以下幾方面工作：一是病房和門診主任的配備一定是有專業(yè)特長(zhǎng)的 資深教授，以此吸引病人；二是利用醫(yī)院的雄厚實(shí)力，通過(guò)會(huì)診為特需醫(yī)療服務(wù)；三是通過(guò) 在保證足夠編制醫(yī)生的情況下，選派一到兩名醫(yī)生在外輪轉(zhuǎn)，這樣有利于提高醫(yī)生的診療水 準(zhǔn)；四是培訓(xùn)，組織終身教授的示范培訓(xùn)，另外除了醫(yī)務(wù)處組織的培訓(xùn)， 我們內(nèi)部還有培訓(xùn)， 基本每個(gè)星期都有，利用中午休息時(shí)間學(xué)習(xí)。醫(yī)療安全是無(wú)止境的工作于布為：麻醉科是全院醫(yī)療活動(dòng)的生命支持科室和安全保障系統(tǒng)。抓醫(yī)療質(zhì)量首先是科室人員培訓(xùn)的問(wèn)題。沒(méi)有良好素質(zhì)的人員，醫(yī)療質(zhì)量很難實(shí)現(xiàn)。我們科室每周有一次科室學(xué)習(xí)， 在我們科

12、室所有技術(shù)經(jīng)驗(yàn)都會(huì)被無(wú)保留的傳授給大家，只有學(xué)不學(xué)，沒(méi)有教不教。當(dāng)大家有了基本的醫(yī)德、責(zé)任心以后，就要建立一些制度。有一些制度是我們這里最先創(chuàng)立的，并為 上海各醫(yī)院，乃至全國(guó)許多醫(yī)院所使用的，雖然都是些細(xì)節(jié)的問(wèn)題，但卻決定了科室的整體 水準(zhǔn)。建立一些基本概念以后，我們開始完善整個(gè)系統(tǒng)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，系統(tǒng)得到完 善，我們是全市第一家?guī)еO(jiān)護(hù)儀送病人回病房的麻醉科，避免了與手術(shù)科室的互相推諉。 在前些年事故比較多的情況下每岀一個(gè)事故，對(duì)當(dāng)事人一定要有處理，從科主任開始扣獎(jiǎng)金， 甚至有人被扣了一年的獎(jiǎng)金。我們以前的管理過(guò)于人性化，可是忽略了人的惰性，好在科室中不斷有年輕人進(jìn)入，干勁非常足，把一

13、些問(wèn)題掩蓋了，但是本質(zhì)無(wú)法解決。完善了人員的 結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，組織的結(jié)構(gòu)，仍然會(huì)忽略人的心理活動(dòng)。心理活動(dòng)會(huì)影響到醫(yī)療質(zhì)量， 對(duì)我們來(lái)說(shuō)，醫(yī)療安全是無(wú)止境的工作，只有常抓不懈才會(huì)保持恒久不衰。把疾病預(yù)防放在首位鄒憲平：我們目前的工作主要是職工保健和疾病預(yù)防控制，以后我們將要把疾病預(yù)防控制放到首位。防?？? 0 0 4年共上報(bào)CDC傳染病9 0 4例，艾滋病5例，性病1 5 7 7例， 結(jié)核病2 0 0例，腫瘤5 0 0 0多例。李院長(zhǎng)說(shuō)的醫(yī)院管理年，我覺(jué)得很有必要實(shí)行。我們 科室也應(yīng)該抓管理，現(xiàn)在疫情管理CDC抓的很緊，科室與CDC聯(lián)網(wǎng)，不能錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)。2 0 0 4年已經(jīng)確定我院是結(jié)核病定

14、點(diǎn)門診。還有就是職工自身保護(hù)，職業(yè)暴露問(wèn)題，我們一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以后，即刻介入，努力做到?jīng)]有職業(yè)暴露，更沒(méi)有職業(yè)傷害。疾病能夠控制對(duì)我們 的醫(yī)療安全很重要，除了每年體檢，我院還有特殊要求的體檢， 在去年做的4千多人次體檢 中發(fā)現(xiàn)了12例腫瘤。另外，還要加強(qiáng)院內(nèi)感染委員會(huì)的工作。希望院領(lǐng)導(dǎo)和基層領(lǐng)導(dǎo)，可 以通過(guò)定期開會(huì)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效常態(tài)管理，把重點(diǎn)放在傳染病監(jiān)控方面。用體系來(lái)約束我們樊綺詩(shī)：檢驗(yàn)科雖然是一個(gè)很不起眼的科室， 但牽涉的面太寬，怎樣使醫(yī)生和病人都能得到 滿足，就是既沒(méi)有投訴，又要保證醫(yī)療質(zhì)量，又要符合我們學(xué)科建設(shè)發(fā)展的需要，達(dá)到和瑞 金醫(yī)院地位相匹配的輔助科室的水平都是我們要去考慮的問(wèn)題。醫(yī)療質(zhì)量

15、需要有措施與平臺(tái)保證，我們想到了實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可。我們實(shí)驗(yàn)室為了要執(zhí)行衛(wèi)生 部和上海市臨檢中心的管理的要求有了很多文本，但是我們覺(jué)得這個(gè)還是低層次的，我們要把檢驗(yàn)科建立成一個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)驗(yàn)室，這個(gè)目的和我們醫(yī)院建設(shè)的方向也是匹配的，所以我們初步認(rèn)識(shí)到要去做美國(guó)病理學(xué)會(huì)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可，目前全世界有上百家實(shí)驗(yàn)室被其認(rèn)可， 國(guó)內(nèi)正在著手的是華西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院與華山醫(yī)院。我們覺(jué)得一旦國(guó)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室去進(jìn)行認(rèn) 可，瑞金醫(yī)院不走這條路會(huì)和總體發(fā)展不匹配，也會(huì)很被動(dòng)。我們已經(jīng)開始學(xué)習(xí)CAP文件的導(dǎo)則，接下來(lái)就要為認(rèn)可做準(zhǔn)備。為什么現(xiàn)在提岀，一是要?dú)w功于門診醫(yī)技大樓的建立， 我們實(shí)驗(yàn)室能搬到一個(gè)比較好的環(huán)境中去，給我們創(chuàng)

16、造了一個(gè)平臺(tái)，讓我們能規(guī)范地去設(shè)置實(shí)驗(yàn)室。二是我們需要真空的采血管， 終于在去年年底領(lǐng)導(dǎo)初步批了。 接下來(lái)要認(rèn)可的話第 一個(gè)是人員的培訓(xùn)，除了檢驗(yàn)人員還有臨床醫(yī)生的培訓(xùn)， 什么樣的標(biāo)本采集是正常的， 病人 事先要準(zhǔn)備到什么程度，標(biāo)本送到檢驗(yàn)科要通過(guò)怎么樣的途徑，如果不合格要通過(guò)怎么樣的 文件退回去。雖然比較復(fù)雜，但這是我們唯一的岀路與努力方向。 有這樣的體系來(lái)約束我們， 保證我們的基礎(chǔ)醫(yī)療與醫(yī)療安全。 我們現(xiàn)在已經(jīng)不滿足于衛(wèi)生部和上海市臨檢中心對(duì)我們的 質(zhì)控要求，我們已經(jīng)參加全球好幾項(xiàng)質(zhì)控， 到目前為止，我們所有參加的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)在全球質(zhì) 控體系中誤差的范圍屬于全球統(tǒng)計(jì)允許范圍內(nèi)。但這樣還不夠了，

17、在其他很多方面還是要提高。我們科和各個(gè)組長(zhǎng)已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，要花幾年時(shí)間去做這件事，把我們實(shí)驗(yàn)室建設(shè)成一個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)驗(yàn)室。不做錯(cuò)應(yīng)該做對(duì)的事金武官：今天討論確保醫(yī)療安全是這樣一個(gè)概念：不做錯(cuò)應(yīng)該做對(duì)的事。剛才章雄處長(zhǎng)公布了 2 0 0 4年的醫(yī)療事故， 其中只有6例是因?yàn)椴豢梢饬系牟l(fā)癥導(dǎo)致糾紛。但是其他的25例都是因?yàn)閼?yīng)該做對(duì)而沒(méi)有做對(duì)。我覺(jué)得，我們現(xiàn)在討論確保醫(yī)療安全應(yīng)該是這個(gè)概念： 醫(yī)療職業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，我們面對(duì)的就是疾病與死亡，所以我們的工作要確保安全，剛 才幾位的發(fā)言從制度方面來(lái)確保我們必須做對(duì)事情。我從另外一個(gè)角度，情的角度來(lái)說(shuō)一下。醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行制度是帶著人的特征，因此，怎樣使

18、制度落到實(shí)處，情是非常重要的。要引進(jìn) 一個(gè)概念，志業(yè)感。在志業(yè)感的引導(dǎo)下，要對(duì)得起自己手中的這份工作，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下公平 交易等價(jià)交換的原則。無(wú)論工作高低貴賤都把它當(dāng)作一種使命來(lái)做，如果帶著這樣一種態(tài)度工作，那么剛才的醫(yī)療糾紛都不會(huì)發(fā)生了。制度的建立和管理是非常重要的，同時(shí)，如何建立志業(yè)感，恐怕對(duì)長(zhǎng)期的發(fā)展有利，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、黨政工團(tuán)共同努力就算難做也要做好尹 路：普外科是醫(yī)院的基礎(chǔ)科室，很多醫(yī)療糾紛與普外科有關(guān)。瑞金醫(yī)院的普外科尤其難 做，因?yàn)槿鸾饹](méi)有理由推諉疑難重癥的病人，因此，普外科的壓力就比較大。三級(jí)甲等醫(yī)院 應(yīng)該分工很細(xì)，但同時(shí)又要求醫(yī)生有全面的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，這就對(duì)醫(yī)生的培養(yǎng)提岀了很高的

19、要求。我認(rèn)為，根據(jù)醫(yī)療常規(guī)辦事是十分重要的。 現(xiàn)在普外科實(shí)行每周六上午疑難病例討論， 從一定程度上確保了醫(yī)療質(zhì)量的安全。 此外，我感到醫(yī)生就應(yīng)該把重心放在門診， 多接觸病 人，做好相應(yīng)的前期輔助檢查，可以減少住院天數(shù)。目前，病史質(zhì)量也是比較突岀的一個(gè)問(wèn) 題，有時(shí)候由于手術(shù)記錄有多人抄錄而出現(xiàn)錯(cuò)誤，甚至張冠李戴，我覺(jué)得或許我們可以建立一個(gè)適時(shí)錄音系統(tǒng)來(lái)解決外科系統(tǒng)手術(shù)記錄質(zhì)量差的問(wèn)題。處理處罰要到位吳云林：如何提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，這幾年，我們做了一些探索，比如堅(jiān)持周六、 周日副高以上醫(yī)師的查房，大大提高了醫(yī)療質(zhì)量，病人反映也很好。以前我們對(duì)醫(yī)療糾紛的主要醫(yī)師都持以保護(hù)態(tài)度，反而造成了有些人一而再再而三的發(fā) 生投訴和糾紛，不吸取教訓(xùn)，現(xiàn)在我們覺(jué)得有些醫(yī)療糾紛當(dāng)事人應(yīng)該出來(lái)，當(dāng)事人解釋比我們旁觀者容易溝通，另外主管的科主任，主管醫(yī)療的副主任要主動(dòng)參與，盡可能的配合醫(yī)療 事故辦公室做好工作。最后如果我們確實(shí)有責(zé)任，當(dāng)事人應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并有一定的 處罰，不能大家平攤，處理處罰要到位。5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386 5761373997357606965771001803090013594 57807757990251