第14章細(xì)菌的分布與消毒滅菌課程PPT

1、 第三章第三章 細(xì)菌的分布與消毒滅菌細(xì)菌的分布與消毒滅菌 第一節(jié)第一節(jié) 細(xì)菌的分布細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布一、細(xì)菌在自然界的分布 細(xì)菌在自然界的分布極為廣泛，江河、湖泊、細(xì)菌在自然界的分布極為廣泛，江河、湖泊、海洋、土壤、空氣中都有數(shù)量不等、種類不一的海洋、土壤、空氣中都有數(shù)量不等、種類不一的細(xì)菌存在。在人類、動物、植物的體表，以及與細(xì)菌存在。在人類、動物、植物的體表，以及與外界相通的腔道中，也有大量細(xì)菌存在。外界相通的腔道中，也有大量細(xì)菌存在。泳衣品牌泳衣品牌一、細(xì)菌在自然界的分布一、細(xì)菌在自然界的分布1、土壤、土壤一、細(xì)菌在自然界的分布一、細(xì)菌在自然界的分布2、水、水 常用測定細(xì)菌

2、總數(shù)和大腸桿菌菌群數(shù)，來判斷水的污染常用測定細(xì)菌總數(shù)和大腸桿菌菌群數(shù)，來判斷水的污染程度，目前我國規(guī)定生活飲用水的標(biāo)準(zhǔn)為：程度，目前我國規(guī)定生活飲用水的標(biāo)準(zhǔn)為：1ml水中細(xì)菌總數(shù)水中細(xì)菌總數(shù)不超過不超過100個；每個；每1升水中大腸菌群數(shù)不超過升水中大腸菌群數(shù)不超過3個；個；每每100ml瓶瓶裝汽水、果汁中的大腸菌群數(shù)不得超過裝汽水、果汁中的大腸菌群數(shù)不得超過5個個。一、細(xì)菌在自然界的分布一、細(xì)菌在自然界的分布3、空氣、空氣二、細(xì)菌在正常人體的分布二、細(xì)菌在正常人體的分布 人的體表及與外界相通的腔道中存在著不人的體表及與外界相通的腔道中存在著不同種類和數(shù)量的微生物。同種類和數(shù)量的微生物。正常人

3、體的正常人體的血液、內(nèi)血液、內(nèi)臟、骨骼、肌肉臟、骨骼、肌肉等部位是無菌的。等部位是無菌的。三、人體正常菌群及其意義三、人體正常菌群及其意義（一）正常菌群（一）正常菌群 正常人體的體表以及與外界相通的腔正常人體的體表以及與外界相通的腔道中存在著不同種類和一定數(shù)量的細(xì)菌，道中存在著不同種類和一定數(shù)量的細(xì)菌，這些細(xì)菌通常對人體是無害的，稱為正常這些細(xì)菌通常對人體是無害的，稱為正常菌群。菌群。2、正常菌群的生理學(xué)意義、正常菌群的生理學(xué)意義n生物拮抗作用生物拮抗作用n營養(yǎng)作用營養(yǎng)作用n免疫作用免疫作用n抗衰老、抗腫瘤作用抗衰老、抗腫瘤作用3、條件致病菌、條件致病菌 在正常條件下不致病，在特殊情況下能引在

4、正常條件下不致病，在特殊情況下能引起疾病的細(xì)菌，稱為條件致病菌或機(jī)會致病菌。起疾病的細(xì)菌，稱為條件致病菌或機(jī)會致病菌。 致病條件致病條件 引起機(jī)會感染常見的條件或因素：引起機(jī)會感染常見的條件或因素： 4、菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥、菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥n菌群失調(diào)：由于某種原因使正常菌群的種類、菌群失調(diào)：由于某種原因使正常菌群的種類、數(shù)量和比例發(fā)生改變，導(dǎo)致微生態(tài)失去平衡稱數(shù)量和比例發(fā)生改變，導(dǎo)致微生態(tài)失去平衡稱為菌群失調(diào)。為菌群失調(diào)。n菌群失調(diào)癥：由于嚴(yán)重的菌群失調(diào)引起了臨床菌群失調(diào)癥：由于嚴(yán)重的菌群失調(diào)引起了臨床癥狀，則稱為菌群失調(diào)癥。癥狀，則稱為菌群失調(diào)癥。第二節(jié)第二節(jié) 消毒與滅菌消毒與滅菌n消

5、毒消毒：殺死物體上的病原微生物的方法。：殺死物體上的病原微生物的方法。n滅菌滅菌：殺滅物體上所有微生物（包括病原菌、：殺滅物體上所有微生物（包括病原菌、非病原菌的繁殖體及芽胞）的方法。非病原菌的繁殖體及芽胞）的方法。n無菌無菌：物體上沒有活的微生物存在。：物體上沒有活的微生物存在。n無菌操作無菌操作：防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的操作：防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的操作技術(shù)。技術(shù)。n防腐防腐：防止或抑制微生物生長繁殖的方法。：防止或抑制微生物生長繁殖的方法。一、物理消毒滅菌法一、物理消毒滅菌法 熱力滅菌法熱力滅菌法 紫外線與電離輻射滅菌法紫外線與電離輻射滅菌法 濾過除菌法濾過除菌法 超聲波滅菌法超聲波

6、滅菌法 其他物理抑菌或殺菌方法其他物理抑菌或殺菌方法（一）熱力滅菌法（一）熱力滅菌法n熱力滅菌法分熱力滅菌法分濕熱滅菌濕熱滅菌和和干熱滅菌干熱滅菌兩大類。在同一溫兩大類。在同一溫度下，度下， 濕熱滅菌效果比干熱滅菌好。這是因為：濕熱滅菌效果比干熱滅菌好。這是因為：（1）濕熱比干熱穿透力強(qiáng)； （2）濕熱中細(xì)菌易吸收水分，使菌體蛋白較易凝固變性； （3）濕熱的蒸汽有潛熱存在。（每1g水在100 時，由氣態(tài)變?yōu)橐簯B(tài)可釋放出529cal的熱量）熱力滅菌法熱力滅菌法 一、物理消毒滅菌法一、物理消毒滅菌法高溫殺滅細(xì)菌高溫殺滅細(xì)菌焚燒焚燒-最徹底的滅菌方法最徹底的滅菌方法燒灼燒灼-直接用火焰滅菌方法直接用火

7、焰滅菌方法干烤干烤-加熱加熱160-170 2小時小時干熱滅菌法干熱滅菌法紅外線紅外線干熱滅菌法干熱滅菌法 焚燒與燒灼：焚燒與燒灼：用火焰直接把微生物燒死。此法徹底可靠。適用于接種針、環(huán)、試管口及廢棄的物品或尸體。干熱滅菌法干熱滅菌法 干烤：干烤：加熱至1601702小時可達(dá)到滅菌的目的。此法適用于玻璃皿、金屬用具等的滅菌。電熱鼓風(fēng)干燥箱濕熱滅菌法濕熱滅菌法高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法最有效的滅菌方法121.3、103.4kpa1520分鐘煮沸消毒法煮沸消毒法水煮1005分鐘(繁殖體)3小時(芽胞)流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法巴氏消毒法巴氏消毒法間歇蒸汽滅菌間歇蒸汽滅菌法法水蒸汽1001530

8、分鐘(繁殖體)反復(fù)多次流動蒸汽間歇加熱滅菌較低的溫度（6130分;71.71530秒）殺滅致病菌濕熱滅菌與干熱滅菌的比較濕熱滅菌與干熱滅菌的比較同一溫度下，濕熱滅菌比干熱滅菌效果好同一溫度下，濕熱滅菌比干熱滅菌效果好原因原因1、濕熱中細(xì)菌菌體蛋白較易凝固濕熱中細(xì)菌菌體蛋白較易凝固2、濕熱的穿透力比干熱大濕熱的穿透力比干熱大3、濕熱的蒸汽有潛熱濕熱的蒸汽有潛熱（1）濕熱滅菌法）濕熱滅菌法n壓力壓力103.4KPa（1.05Kg/cm2）n溫度溫度121.3 n時間時間15-30minn效果效果殺滅包括芽胞在內(nèi)所有微生物殺滅包括芽胞在內(nèi)所有微生物n應(yīng)用應(yīng)用所有耐高溫、高壓、耐濕的物品所有耐高溫、高

9、壓、耐濕的物品高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法（1）濕熱滅菌法）濕熱滅菌法煮沸消毒法煮沸消毒法： n100 5分鐘，可殺死細(xì)菌繁殖體；n殺死芽胞需一至數(shù)小時。n如在水中加入2%碳酸氫鈉可提高沸點，增強(qiáng)殺滅芽胞作用，同時又可防止金屬器械生銹。（1）濕熱滅菌法）濕熱滅菌法 流通蒸氣法：流通蒸氣法：溫度不超過溫度不超過100，1530分鐘，可分鐘，可殺死細(xì)菌的繁殖體。殺死細(xì)菌的繁殖體。 間歇滅菌法：間歇滅菌法：把流通蒸汽加熱的物品放置把流通蒸汽加熱的物品放置3737溫箱過溫箱過夜，使其中芽胞發(fā)育成繁殖體，次日再經(jīng)流通蒸汽加熱，夜，使其中芽胞發(fā)育成繁殖體，次日再經(jīng)流通蒸汽加熱，如此三次。如此三次。（1）濕

10、熱滅菌法）濕熱滅菌法 巴氏消毒法：巴氏消毒法：用較低溫度殺滅液體中的病原菌或特定微用較低溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物、保持物品中所需不耐熱成分不被破壞的消毒方法。生物、保持物品中所需不耐熱成分不被破壞的消毒方法。 加熱溫度加熱溫度61.1-62.8 30min或 71.715-30s。主要用于主要用于牛乳、酒類、飲料等食品的消毒。牛乳、酒類、飲料等食品的消毒。二、紫外線和電離輻射滅菌法二、紫外線和電離輻射滅菌法1 日光與紫外線日光與紫外線原理原理：紫外線波長在200300nm，具有殺菌作用，以265-266nm殺菌力最強(qiáng)。主要作用于DNA，使一條DNA鏈上相鄰的兩個胸腺嘧 啶共價結(jié)合形成

11、二聚體，干擾DNA復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌的死亡或變異。殺菌特點殺菌特點：（1）穿透力弱（2）殺菌效果和照射時間距離、強(qiáng)度有關(guān)。有效距離為23m,照射時間12h。（3）對眼睛角膜和皮膚有損傷作用。應(yīng)用：應(yīng)用：物體表面和空氣的消毒（如手術(shù)室、病房）二、紫外線和電離輻射滅菌法二、紫外線和電離輻射滅菌法2 電離輻射電離輻射n包括高速電子、包括高速電子、射線和射線和射線等射線等n具有較高的能量和穿透力，對微生物有致死作用。具有較高的能量和穿透力，對微生物有致死作用。n常用于常用于一次性醫(yī)用塑料制品的消毒；亦可用于食品、一次性醫(yī)用塑料制品的消毒；亦可用于食品、藥品和生物制品的消毒或滅菌。藥品和生物制品的消毒

12、或滅菌。三、濾過除菌法三、濾過除菌法 用物理阻留的方法除去液體或空氣中的細(xì)菌。用物理阻留的方法除去液體或空氣中的細(xì)菌。濾菌器濾菌器含有微細(xì)小孔，允許液體或氣體通過，大于其孔徑的細(xì)菌含有微細(xì)小孔，允許液體或氣體通過，大于其孔徑的細(xì)菌等顆粒不能通過。等顆粒不能通過。n常用濾器：薄膜濾器、玻璃濾器、石棉濾器常用濾器：薄膜濾器、玻璃濾器、石棉濾器n特點：只能除去細(xì)菌，不能除去病毒、支原體、特點：只能除去細(xì)菌，不能除去病毒、支原體、L型細(xì)菌。型細(xì)菌。n應(yīng)用：用于一些不耐高溫滅菌的血清、毒素、抗生素，以及空氣應(yīng)用：用于一些不耐高溫滅菌的血清、毒素、抗生素，以及空氣的除菌。的除菌。頻率高于頻率高于20kHz

13、的聲波稱為超聲波的聲波稱為超聲波 。主要用。主要用于裂解細(xì)胞，提取細(xì)胞組分。于裂解細(xì)胞，提取細(xì)胞組分。殺菌機(jī)理：空穴效應(yīng)殺菌機(jī)理：空穴效應(yīng)四、超聲波四、超聲波 干燥法干燥法 主要用于菌種和食品的保藏。主要用于菌種和食品的保藏。 低溫法低溫法 低溫可使細(xì)菌的新陳代謝減慢，常用低溫可使細(xì)菌的新陳代謝減慢，常用作保作保存菌種。存菌種。 冷凍真空干燥法冷凍真空干燥法 是目前保存菌種最好的方法是目前保存菌種最好的方法。五五 其他物理抑菌或殺菌方法其他物理抑菌或殺菌方法二、化學(xué)消毒滅菌法二、化學(xué)消毒滅菌法消毒機(jī)制：消毒機(jī)制：v引起菌體蛋白凝固變性引起菌體蛋白凝固變性 （重金屬鹽類、醇類、醛類、酸堿）（重金

14、屬鹽類、醇類、醛類、酸堿）v干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng) （氧化劑、重金屬鹽類）（氧化劑、重金屬鹽類）v損傷細(xì)菌的細(xì)胞壁或細(xì)胞膜損傷細(xì)菌的細(xì)胞壁或細(xì)胞膜 （苯扎溴銨、酚類、表面活性劑）（苯扎溴銨、酚類、表面活性劑）消毒劑的特點：消毒劑的特點：作用無選擇性作用無選擇性 對人體細(xì)胞有損傷對人體細(xì)胞有損傷 故只能外用不故只能外用不能內(nèi)服能內(nèi)服消毒劑的應(yīng)用：消毒劑的應(yīng)用：病人排泄物與分泌物、皮膚、粘膜、飲水、廁所、病人排泄物與分泌物、皮膚、粘膜、飲水、廁所、空氣、手、器械、環(huán)境。空氣、手、器械、環(huán)境。v消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時間消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時間v微生物的種類、數(shù)量與狀態(tài)微生物的種類、

15、數(shù)量與狀態(tài)v環(huán)境因素的影響環(huán)境因素的影響v溫度和酸堿度溫度和酸堿度影響消毒滅菌效果的因素影響消毒滅菌效果的因素常用消毒劑的種類、濃度、用途及作用機(jī)制（一）種 類常用濃度用 途作用機(jī)制1.酚類 石炭酸2.醇類 乙醇3.重金屬鹽類 硝酸銀4.氧化劑 高錳酸鉀 過氧化氫 氯 漂白粉 碘酒3%-5%70%-75%1%0.1%3%0.2-0.5ppm10%-20%2.0%-2.5%器械、排泄物消毒皮膚、體溫計消毒新生兒滴眼皮膚、尿道、蔬菜、水果消毒創(chuàng)口、皮膚粘膜消毒飲水及游泳池消毒地面、廁所與排泄物消毒皮膚消毒 1.蛋白質(zhì)變性損傷細(xì)胞膜，滅活酶類 2.蛋白質(zhì)變性凝固、干擾代謝 3.氧化作用,蛋白質(zhì)變性與

16、沉淀,滅活酶類 4.氧化作用,蛋白質(zhì)沉淀n酒精能滲入細(xì)菌體內(nèi)，使組成細(xì)菌的蛋白質(zhì)凝固。所以酒精在醫(yī)療衛(wèi)生上常用它作消毒殺菌劑。但為什么用70%75的酒精而不用純酒精消毒呢？這是因為酒精濃度越高，使蛋白質(zhì)凝固的作用越強(qiáng)。當(dāng)高濃度的酒精與細(xì)菌接觸時，就能使菌體表面迅速凝固，形成一層包膜，阻止了酒精繼續(xù)向菌體內(nèi)部滲透。細(xì)菌內(nèi)部的細(xì)胞沒能徹底殺死。待到適當(dāng)時機(jī)，包膜內(nèi)的細(xì)胞可能將包膜沖破重新復(fù)活。因此，使用濃酒精達(dá)不到消毒殺菌的目的。如果使用70%75的酒精，既能使組成細(xì)菌的蛋白質(zhì)凝固，又不能形成包膜，能使酒精繼續(xù)向內(nèi)部滲透，而使其徹底消毒殺菌。經(jīng)實驗，若酒精的濃度低于70，也不能徹底殺死細(xì)菌。種 類

17、常用濃度用 途作用機(jī)制5.表面活性劑 新潔爾滅6.染料 龍膽紫7.烷化劑 甲醛8.酸堿類 醋酸 生石灰0.05%-0.1%2%-4%10%5-10ml/m加等量水蒸發(fā)按1：4-1：8配成糊狀外科手術(shù)洗手,皮膚粘膜消毒,浸泡手術(shù)器械淺表創(chuàng)傷消毒物體表面消毒,空氣消毒空氣消毒地面、排泄物消毒 5.損傷細(xì)胞膜,滅活氧化酶活性,蛋白質(zhì)沉淀 6.抑制細(xì)菌繁殖,干擾氧化過程 7.菌體蛋白質(zhì)及核酸烷基化 8.破壞細(xì)胞膜和細(xì)胞壁,蛋白質(zhì)凝固常用消毒劑的種類、濃度、用途及作用機(jī)制（二）消毒劑的應(yīng)用消毒劑的應(yīng)用1 病人的排泄物：等量的20%漂白粉、5%石炭酸或2%來蘇，攪拌均勻，作用2小時2 皮膚：2.5%碘酒、70%酒精、2%紅汞3