上海民辦學(xué)校辦學(xué)許可證申領(lǐng)登記表

1、上海市民辦學(xué)校辦學(xué)許可證申領(lǐng)登記表（區(qū)）學(xué)校全稱（章）： 舉辦者（章）： 申領(lǐng)日期：年 月 日許可證登記號(hào)： 3封面：填表說(shuō)明4-7 位為所在區(qū)（縣）代碼：黃浦區(qū)：0101靜安區(qū)：0106楊浦區(qū)：0110嘉定區(qū)：0114金山區(qū)：0116盧灣區(qū)：0103普陀區(qū)：0107寶山區(qū)：0113南匯區(qū)：0119青浦區(qū)：0118徐匯區(qū)：0104閘北區(qū)：0108閔行區(qū)：0112奉賢區(qū)：0120崇明縣：0230長(zhǎng)寧區(qū)：0105虹口區(qū)：0109浦東新區(qū)：0115松江區(qū)：0117許可證登記號(hào)填寫(xiě)方法：許可證登記號(hào)共為15位，第 1 位填寫(xiě)“ 1”，第2-3位填寫(xiě)“31”，第第 8 位為學(xué)校類型代碼：“ 2” 為其他

2、高等教育機(jī)構(gòu)；“ 3” 為普通高中或中等職業(yè)學(xué)校；“ 4” 為普通初中或職業(yè)初中；“ 5” 為小學(xué)； “ 6” 為幼兒園； “ 7”為培訓(xùn)機(jī)構(gòu)；“ 8”為其他。第 9-14 位為學(xué)校排序。第 15 位為學(xué)校性質(zhì)代碼，“ 0” 為舉辦者不要求取得合理回報(bào)，“ 1 ”為舉辦者要求取得合理回報(bào)。例：黃浦區(qū)某不要求取得合理回報(bào)的民辦普通高中辦學(xué)許可證編號(hào) 為： 131-0101-3-00000101 “原辦學(xué)許可證編號(hào)”指“教民 * 號(hào)” 。2多個(gè)舉辦者時(shí)，按出資額自多至少，逐一填寫(xiě)，可附頁(yè)；出資方式填寫(xiě)現(xiàn)金、實(shí)物、無(wú)形資產(chǎn)等，捐資辦學(xué)者注明“捐贈(zèng)”。表四：1 .該表中填寫(xiě)的“教學(xué)點(diǎn)”指經(jīng)區(qū)縣以上教育

3、行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的教學(xué)點(diǎn)。2 .教學(xué)點(diǎn)多于1 個(gè)的學(xué)校，可將此頁(yè)復(fù)印填寫(xiě)。3 .民辦中小學(xué)、幼兒園不得設(shè)教學(xué)點(diǎn)。表五：“變更記載”指學(xué)校自建立以來(lái)所發(fā)生的各項(xiàng)變更?？勺兏捻?xiàng)目有：分立、合并、名稱、層次、類別、董事、校院長(zhǎng)、辦學(xué)地址、法定代表人、章程、注冊(cè)資金、是否要求合理回報(bào)等。表一：民辦學(xué)校及舉辦者基本情況表學(xué)全稱電話地址、郵編法定代表人校長(zhǎng)下1建立年月原辦學(xué)許可證編號(hào)況注冊(cè)資金（萬(wàn)元）資產(chǎn)總值（萬(wàn)元）批準(zhǔn)機(jī)關(guān)批準(zhǔn) 文號(hào)*教學(xué)點(diǎn)數(shù)舉辦者是否要求 取得合理回報(bào)上年度年 檢結(jié)論舉 辦全稱性質(zhì)常駐地址、郵編注冊(cè)地出資額（萬(wàn)元）出資方式法定代表人聯(lián)系電話教職工總數(shù)（人）專任（人）兼任（人）事業(yè)編制

4、 教職工（人）在校生（人）財(cái)會(huì)人員（人）采用何種會(huì)計(jì)制度上年度辦學(xué)結(jié)余（萬(wàn)元）現(xiàn) 有校園占地回積 （山）教學(xué)行政用房建筑面積（萬(wàn) m2）房地產(chǎn)權(quán)利人辦 學(xué) 條房地產(chǎn)權(quán)證號(hào)r（已抵押的注明抵 押終止時(shí)間）示地（丘）面積使用權(quán)來(lái)源用途教學(xué)儀器設(shè)備總值（萬(wàn)元）所有權(quán)人辦學(xué)內(nèi)容容*民辦中小學(xué)、托幼園所、早教機(jī)構(gòu)不得設(shè)立教學(xué)點(diǎn)表二：學(xué)校主要成員基本情況表董事會(huì)1理事會(huì)>成員職務(wù)姓名性 別出生 年月國(guó)籍學(xué)歷任職經(jīng)歷（教育教學(xué)經(jīng)歷）行 政 領(lǐng) 導(dǎo)財(cái)會(huì)人員職務(wù)姓名性 別出生 年月國(guó)籍學(xué)歷會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)檔案號(hào)碼5表三：現(xiàn)任校長(zhǎng)登記表姓名性 別年 齡學(xué)歷職稱教齡國(guó)籍政治面貌身份證號(hào)原，作單位職務(wù)起訖年月工作單位擔(dān)任職務(wù)備注主 要工 作經(jīng)歷現(xiàn) 工 作 單 位 審 核（蓋章:)1耳 彳7（蓋章）核準(zhǔn)機(jī)關(guān)意見(jiàn)（蓋章）息見(jiàn)年月日見(jiàn)年月 日F 月日*表四：教學(xué)點(diǎn)登記表名稱地址郵編電話負(fù)責(zé)人設(shè)立日期批準(zhǔn)機(jī)關(guān)及文號(hào)辦學(xué)規(guī)模辦學(xué)類型校舍面積（M2）房地產(chǎn)權(quán)利人使用權(quán)來(lái)源使用期限辦學(xué)內(nèi)容*民辦中小學(xué)、托幼園所、早教機(jī)構(gòu)不填寫(xiě)此表表五：印鑒及變更記載印鑒機(jī)構(gòu)公章機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)專用章機(jī)構(gòu)發(fā)票專用章日 期變更項(xiàng)目變更前變更后7表六：教育行政部門檢查意見(jiàn)檢查項(xiàng)目檢查結(jié)論（若/、合格請(qǐng)簡(jiǎn)要注明理由）名 稱章 程基本