醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠性的影響因素及對策探賾

1、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠性的影響因素及對策探賾近年來， 部分高校開始以滿足大學(xué)生的學(xué)習(xí)需求、 提高大學(xué) 生學(xué)習(xí)能力等為教學(xué)改革的依據(jù)， 逐步加大教學(xué)改革力度， 完善 人才培養(yǎng)模式，切實提升了教學(xué)成效。但是，在大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠 性的消除方面，高校并沒有充分發(fā)揮出教育改革的作用與優(yōu)勢， 這要求相關(guān)教育者， 尤其是高校輔導(dǎo)員和專業(yè)教師共同努力， 幫 助大學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度、 優(yōu)化學(xué)習(xí)方法， 激發(fā)大學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情 與潛能， 為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。 本文從專業(yè)認同要求 入手，以醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠性與專業(yè)認同的關(guān)聯(lián)性為分析基礎(chǔ)， 探 討影響醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠性的因素， 并以此為切入點， 探索加強對 醫(yī)學(xué)生的教育與引導(dǎo)，

2、 消除醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠性和消極性的方法 及對策。一、專業(yè)認同感與醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠性的關(guān)聯(lián)性 按照醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同感量表和魏淑華的六維結(jié)構(gòu)理論， 職業(yè) 行為、職業(yè)承諾、職業(yè)情感、職業(yè)期望、職業(yè)價值、職業(yè)認知六 個維度是考查醫(yī)學(xué)生對未來從事的醫(yī)生職業(yè)或醫(yī)療相關(guān)職業(yè)認 同的結(jié)構(gòu)要素。通過以專業(yè)、性別、年級、是否獨生子女、是否 學(xué)生干部、專業(yè)選擇方式、高考志愿、生源地等為自變量的方差 分析可知， 一年級醫(yī)學(xué)新生、 醫(yī)學(xué)生專業(yè)的學(xué)生干部以及自主選 擇報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在六維結(jié)構(gòu)理論中的得分最高。針對護理學(xué)、 ?灸推拿學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè) 學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠性進行方差分析時，設(shè)定的分析維度為發(fā)展倦 怠

3、、情緒倦怠、行為倦怠、學(xué)習(xí)倦怠。分析結(jié)果顯示，在學(xué)習(xí)倦 怠的三個維度方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、一年級醫(yī)學(xué)新生、醫(yī)學(xué) 生專業(yè)的學(xué)生干部以及自主選擇報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生平均分值 最低。 這意味著具有專業(yè)認同感的醫(yī)學(xué)生對專業(yè)的關(guān)注度、 滿意 度和幸福感更高， 對專業(yè)知識的渴求度、 探索度等高于其他學(xué)生， 這也說明此類學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性較高，學(xué)習(xí)成就感更強。對比分析醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠與專業(yè)認同感的相關(guān)性后， 結(jié)果顯 示專業(yè)認同感與學(xué)習(xí)倦怠之間存在負相關(guān)關(guān)系， 以專業(yè)認同感作 為自變量、 學(xué)習(xí)倦怠作為應(yīng)變量進行回歸分析后， 結(jié)果顯示專業(yè) 認同感與學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠之間存在線性回歸關(guān)系。 這意味著學(xué)生的 專業(yè)認同感各維度

4、可反向預(yù)測學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的不同維度， 即職業(yè) 承諾和職業(yè)期望與情緒倦怠之間、 職業(yè)價值觀和職業(yè)期望與發(fā)展 倦怠之間、職業(yè)價值觀與行為倦怠之間存在著極為明顯的負相關(guān) 關(guān)系。將此關(guān)系拓展到學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠性與專業(yè)認同感之間， 結(jié)果 顯示學(xué)習(xí)倦怠與專業(yè)認同感之間的關(guān)系為負相關(guān)， 即學(xué)習(xí)倦怠性 越弱，專業(yè)認同感和職業(yè)認同感就越高。長期以來，各方面對培 養(yǎng)醫(yī)學(xué)輔助人才的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的重視程度均低于臨床專業(yè)， 這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校及高職醫(yī)專的非臨床專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認同感和 專業(yè)認同感均低于臨床專業(yè)學(xué)生。二、基于專業(yè)認同影響醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠性的因素1. 專業(yè)和年級因素報考醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生基本以醫(yī)生作為未來的職業(yè)定位目標(biāo)，

5、而非臨床相關(guān)專業(yè)所招收的學(xué)生大多為專業(yè)調(diào)劑的學(xué)生。 從臨床 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、 一年級醫(yī)學(xué)新生、 醫(yī)學(xué)生專業(yè)的學(xué)生干部以及自 主選擇報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠感平均分值最低的結(jié)果來 看，這些學(xué)生的心態(tài)好、積極性高、動機強，其專業(yè)認同感和職 業(yè)認同感自然會提升。 與之相反， 調(diào)劑生的專業(yè)并非自己所選擇 的，所以其對專業(yè)的認同感和期待感自然比較低， 甚至部分學(xué)生 會對專業(yè)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩感， 此種負面情緒會隨著專業(yè)覆蓋知識面 的擴大或年級的增長而日益嚴(yán)重。在年級因素方面，一年級時大學(xué)生并沒有正式接觸專業(yè)課 程，到了二年級時大學(xué)生會接觸到越來越多的專業(yè)課知識， 這時 他們的學(xué)習(xí)壓力會增大， 并容易產(chǎn)生消極情

6、感， 對未來感覺前途 渺茫，職業(yè)認同感、職業(yè)承諾感、職業(yè)期望值等都會隨之下降。 在越來越接近畢業(yè)就業(yè)時， 他們由于對專業(yè)的不認同不僅會對學(xué) 習(xí)、工作和生活產(chǎn)生倦怠感，甚至可能影響到三觀的樹立。2. 大學(xué)生干部因素 大學(xué)生干部一般是班級中優(yōu)秀大學(xué)生的代表， 大學(xué)生中的佼 佼者， 他們的能力和綜合素質(zhì)往往高于很多學(xué)生。 大學(xué)生干部需 要在日常學(xué)習(xí)和生活中發(fā)揮自身的優(yōu)勢及榜樣作用， 引導(dǎo)同學(xué)們 共同學(xué)習(xí)，甚至需要與其他學(xué)生共同溝通、交流，成立研究課題 的合作團隊， 并輔助教師提升班級及團隊的職業(yè)自覺性等。 但是 事實上， 醫(yī)學(xué)院的很多學(xué)生干部都是由教師直接委派的， 即便是 根據(jù)投票方式選拔學(xué)生干部，

7、 很多大學(xué)生也是本著“事不關(guān)己高 高掛起”的心態(tài)投票的。 另外， 還存在部分大學(xué)生為成為學(xué)生干 部加學(xué)分而拉關(guān)系、 賄賂其他學(xué)生的現(xiàn)象。 這種選拔方式下選拔 出來的學(xué)生干部的能力和素質(zhì)可想而知， 他們難以輔助教師培養(yǎng) 學(xué)生的職業(yè)情感、職業(yè)素養(yǎng)。另一方面，此種選拔方式難以滿足 學(xué)生對公平的訴求， 盡管大學(xué)生的心理趨于成熟， 但是與職場人 士相比，他們的三觀并不完善， 一旦受到不良或負面因素的影響， 很容易受到?jīng)_擊，繼而影響職業(yè)情感和價值觀。3. 專業(yè)學(xué)習(xí)因素 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)屬于一個整體，隨著經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 醫(yī)學(xué)生的專業(yè)分科日漸細化， 無論是臨床專業(yè)還是非臨床專業(yè)都 從屬于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)醫(yī)學(xué)教

8、育體系。 專業(yè)內(nèi)容和培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的細化 勢必對學(xué)生的職業(yè)屬性、 職業(yè)素養(yǎng)、 專業(yè)操作能力和知識架構(gòu)體 系等提出更高的要求。 在學(xué)業(yè)日漸繁重的背景下， 不同學(xué)習(xí)能力 的大學(xué)生很難做到齊頭并進。 在學(xué)習(xí)成績上， 大學(xué)生一旦覺得自 己無論如何努力都無法趕超同寢室、 同班級中的同學(xué)， 就很容易 出現(xiàn)學(xué)習(xí)的倦怠感，甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒。另一方面，隨著醫(yī)療衛(wèi) 生事業(yè)的快速發(fā)展， 國人所需要的服務(wù)已不局限于臨床， 還包含 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)學(xué)美容、生育指導(dǎo)、康復(fù)技術(shù)、保健指導(dǎo)、健 康教育等多樣化的內(nèi)容。 這給專業(yè)知識學(xué)習(xí)較繁重、 以就業(yè)為目 標(biāo)的大學(xué)生帶來了更多的學(xué)習(xí)科目。這對于那些為學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)， 而不是為興趣學(xué)習(xí)的

9、學(xué)生， 以及那些為就業(yè)而學(xué)習(xí)， 而不是為了 實現(xiàn)個人夢想或理想學(xué)習(xí)的學(xué)生而言， 他們的學(xué)習(xí)倦怠情緒很容 易滋生、蔓延。 三、專業(yè)認同要求下消除醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦 怠性的對策1. 強化職業(yè)宣傳推廣，讓大學(xué)生明確發(fā)展目標(biāo) 在新生報到期間， 輔導(dǎo)員應(yīng)該肩負起專業(yè)宣傳和課程介紹的 重任，幫助大學(xué)生盡早了解自己的專業(yè)領(lǐng)域和求職方向， 幫助他 們在入學(xué)初期建立職業(yè)認同感， 使之能初步規(guī)劃符合自身發(fā)展需 要的職業(yè)生涯計劃。 如果大學(xué)生能夠以職業(yè)生涯計劃為基礎(chǔ)逐步 踐行自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)， 那么他們的學(xué)習(xí)倦怠感就有可能弱化， 職 業(yè)期望和職業(yè)認知等得到強化。 在此基礎(chǔ)上， 為幫助大學(xué)生在入 校前就加強對所學(xué)專業(yè)的了解，

10、 建立初步的職業(yè)認同感， 輔導(dǎo)員 可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺，開辟“輔導(dǎo)員專欄”，介紹專業(yè)情況、未來 崗位情況、 職業(yè)發(fā)展情況等， 提升大學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的認知度和 認同感，從而激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造力。除此之外， 無論是針對新生還是老生， 輔導(dǎo)員都應(yīng)該加強心 理輔導(dǎo)工作， 幫助他們提升適應(yīng)能力和自我調(diào)試能力， 重視大學(xué) 生因現(xiàn)實與理想出現(xiàn)反差而產(chǎn)生的各類心理問題。 輔導(dǎo)員可組織 專業(yè)講座、經(jīng)驗交流會、心理咨詢等活動，結(jié)合大學(xué)生的興趣愛 好和個性特點為其提供及時有效的專業(yè)化心理輔導(dǎo)， 引導(dǎo)大學(xué)生 在心理層面接受、 認可自己的職業(yè)崗位， 通過專業(yè)思想教育幫助 大學(xué)生消除職業(yè)發(fā)展的困惑。 輔導(dǎo)員需要將職業(yè)

11、規(guī)劃教育和就業(yè) 引導(dǎo)教育始終貫穿在學(xué)校教育過程中，尤其是對非臨床專業(yè)學(xué) 生，更需要通過各種活動，如新生始業(yè)教育、就業(yè)單位參觀、行 業(yè)論壇等引導(dǎo)大學(xué)生正確認識崗位要求和崗位與目前所學(xué)專業(yè) 知識之間的關(guān)系及不足， 使之有意識地通過自學(xué)來彌補不足， 提 升自己的專業(yè)素質(zhì)及能力等。2. 提升大學(xué)生學(xué)業(yè)自我效能感，發(fā)揮學(xué)生干部榜樣力量 有英國學(xué)者研究表明， 學(xué)生的學(xué)業(yè)自我效能感與學(xué)習(xí)倦怠負 相關(guān)， 這意味著學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠程度越低， 學(xué)生的學(xué)業(yè)自我效能感 越高。美國心理學(xué)家班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論認為， 如果目標(biāo)清楚， 行為水平即可被辨認，那么效能的自我感覺就可以影響行為表 現(xiàn)，即學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)、 學(xué)習(xí)行為水平

12、直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠 感和學(xué)習(xí)倦怠行為。所以，提升大學(xué)生的學(xué)業(yè)自我效能感，能提 升大學(xué)生的學(xué)習(xí)計劃的可行性以及大學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性?；诖?， 為消除醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠性， 提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認 同感， 輔導(dǎo)員可從培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自我效能感層面著手， 營造良好 的寢室、班級、校園氣氛和文化，為醫(yī)學(xué)生提供有效的社會支持 資源，幫助和鼓勵醫(yī)學(xué)生克服學(xué)習(xí)過程中遇到的各種問題及困 難，減輕他們的學(xué)習(xí)壓力。這樣，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為應(yīng)對能力和 自我效能感就會逐步提升。 同時，學(xué)生干部的榜樣力量需要最大 化地發(fā)揮出來， 這就需要輔導(dǎo)員加大學(xué)生干部能力考察以及競選 風(fēng)氣肅清等工作的力度。 最為重要的是， 必須讓學(xué)生認識到

13、學(xué)生 干部對自身專業(yè)認同感、 學(xué)業(yè)自我效能感的提升以及能否獲取更 多社會資源等方面有重要的影響。 只有如此， 大學(xué)生才會重視學(xué) 生干部的選拔， 甚至毛遂自薦， 為自己及他人的專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè) 發(fā)展助力。3. 提升大學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)大學(xué)生進行自我辨識 不同的學(xué)生在專業(yè)承諾和學(xué)習(xí)倦怠上的表現(xiàn)是不同的， 成績 較好的學(xué)生的專業(yè)承諾和專業(yè)認同感優(yōu)于成績中等的學(xué)生和學(xué) 困生，這主要是因為成績較好的學(xué)生對職業(yè)規(guī)劃和職業(yè)發(fā)展目標(biāo) 的定位更加清晰， 對自己所學(xué)專業(yè)更感興趣， 會投入更多的精力 與時間， 甚至將學(xué)習(xí)視作樂趣。 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)涉及的范圍極為廣 泛，對專業(yè)的要求也比較嚴(yán)苛。 如果輔導(dǎo)員和專業(yè)課教師能夠協(xié) 同合作， 在引導(dǎo)學(xué)生消除學(xué)習(xí)倦怠感的過程中， 幫助學(xué)生們找到 專業(yè)領(lǐng)域中的學(xué)習(xí)樂趣和成就感，就會弱