外感發(fā)熱臨床治療

1、外感發(fā)熱臨床治療1.疾病特點(diǎn)疾病特點(diǎn) 外感發(fā)熱是指感受六淫之邪或溫?zé)嵋叨局畾?，?dǎo)致營(yíng)衛(wèi)外感發(fā)熱是指感受六淫之邪或溫?zé)嵋叨局畾猓瑢?dǎo)致營(yíng)衛(wèi)失和，臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，出現(xiàn)病理性體溫升高，伴有惡寒、失和，臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，出現(xiàn)病理性體溫升高，伴有惡寒、面赤、煩躁、脈數(shù)等為主要臨床表現(xiàn)的一類外感病證，臨面赤、煩躁、脈數(shù)等為主要臨床表現(xiàn)的一類外感病證，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。全身不適、脈浮為其特征。2.引經(jīng)據(jù)典引經(jīng)據(jù)典1.內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)中中素問素問骨空論骨空論說：說：“風(fēng)者百病之始也風(fēng)者百病之始也風(fēng)從外入，令人振寒，汗風(fēng)

2、從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒。出頭痛，身重惡寒。”2. 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)中中素問素問風(fēng)論風(fēng)論也說：也說：“風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅?。風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅??！?.漢代張仲景漢代張仲景傷寒論傷寒論辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治篇論述太陽(yáng)病時(shí)，以桂枝湯治表虛證，篇論述太陽(yáng)病時(shí)，以桂枝湯治表虛證，以麻黃湯治表實(shí)證，提示外感風(fēng)寒有輕重的不同，為外感發(fā)熱辯證治療奠定基礎(chǔ)。以麻黃湯治表實(shí)證，提示外感風(fēng)寒有輕重的不同，為外感發(fā)熱辯證治療奠定基礎(chǔ)。4.元元朱丹溪朱丹溪丹溪心法丹溪心法中寒二中寒二提出：提出：“傷風(fēng)屬肺者多，宜辛溫或辛涼之劑散之傷風(fēng)屬肺者多，宜辛溫或辛涼之劑散之”。5 3.病因病病因病機(jī)機(jī) 外感發(fā)熱

3、是因六淫、時(shí)行之邪，侵襲肺衛(wèi)，以致衛(wèi)表外感發(fā)熱是因六淫、時(shí)行之邪，侵襲肺衛(wèi)，以致衛(wèi)表不和，肺失宣肅而為病。不和，肺失宣肅而為病。4.常見證候要點(diǎn)常見證候要點(diǎn)風(fēng)寒束表證風(fēng)寒束表證惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，鼻塞聲重，鼻涕清稀，或有咽癢惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，鼻塞聲重，鼻涕清稀，或有咽癢咳嗽，痰白稀，口不渴，肢節(jié)酸痛咳嗽，痰白稀，口不渴，肢節(jié)酸痛，舌苔薄白舌苔薄白風(fēng)熱犯表證風(fēng)熱犯表證發(fā)熱重，微惡風(fēng)寒，鼻塞流黃濁涕，身熱有汗或無汗，頭痛，咽痛，發(fā)熱重，微惡風(fēng)寒，鼻塞流黃濁涕，身熱有汗或無汗，頭痛，咽痛，口渴欲飲或有咳嗽痰黃。舌苔薄黃口渴欲飲或有咳嗽痰黃。舌苔薄黃暑濕襲表證暑濕襲表證惡寒發(fā)

4、熱，頭重，胸腹悶脹，惡嘔腹瀉，肢倦神疲，或口中黏膩，渴惡寒發(fā)熱，頭重，胸腹悶脹，惡嘔腹瀉，肢倦神疲，或口中黏膩，渴不多飲不多飲，舌苔白膩舌苔白膩衛(wèi)氣同病證衛(wèi)氣同病證發(fā)熱重，煩渴，小便短赤，惡寒或惡風(fēng)，或高熱寒戰(zhàn)，流涕，咽癢咽發(fā)熱重，煩渴，小便短赤，惡寒或惡風(fēng)，或高熱寒戰(zhàn)，流涕，咽癢咽痛，頭痛頭脹，噴嚏。舌紅苔薄黃痛，頭痛頭脹，噴嚏。舌紅苔薄黃5.常見癥狀常見癥狀/證候施護(hù)證候施護(hù)惡寒、發(fā)熱惡寒、發(fā)熱觀察體溫變化及汗出情況觀察體溫變化及汗出情況汗出較甚切忌當(dāng)風(fēng)，并及時(shí)更衣；風(fēng)寒束表者注意保暖汗出較甚切忌當(dāng)風(fēng)，并及時(shí)更衣；風(fēng)寒束表者注意保暖保持口腔清潔，鼓勵(lì)多飲溫開水保持口腔清潔，鼓勵(lì)多飲溫開水遵

5、醫(yī)囑物理降溫遵醫(yī)囑物理降溫遵醫(yī)囑刮痧，取合谷、曲池、大椎、太陽(yáng)、風(fēng)池等穴遵醫(yī)囑刮痧，取合谷、曲池、大椎、太陽(yáng)、風(fēng)池等穴遵醫(yī)囑中藥保留灌腸遵醫(yī)囑中藥保留灌腸遵醫(yī)囑中藥泡洗遵醫(yī)囑中藥泡洗頭痛頭痛觀察頭痛部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀及持續(xù)時(shí)間觀察頭痛部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀及持續(xù)時(shí)間改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢遵醫(yī)囑穴位按摩，取太陽(yáng)、印堂、百會(huì)、合谷、風(fēng)池等穴遵醫(yī)囑穴位按摩，取太陽(yáng)、印堂、百會(huì)、合谷、風(fēng)池等穴遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、皮質(zhì)下、肺等穴遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、皮質(zhì)下、肺等穴咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律以及痰液的量、觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律

6、以及痰液的量、顏色、性狀等顏色、性狀等咳嗽劇烈時(shí)取半臥位咳嗽劇烈時(shí)取半臥位教會(huì)有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背教會(huì)有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、氣管、神門、下屏尖等穴遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、氣管、神門、下屏尖等穴鼻塞、流涕鼻塞、流涕觀察鼻塞情況及涕液顏色、性質(zhì)等觀察鼻塞情況及涕液顏色、性質(zhì)等掌握正確的擤涕方法掌握正確的擤涕方法遵醫(yī)囑穴位按摩，鼻塞時(shí)按摩迎香、鼻通等穴遵醫(yī)囑穴位按摩，鼻塞時(shí)按摩迎香、鼻通等穴遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、內(nèi)鼻、外鼻、氣管等穴遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、內(nèi)鼻、外鼻、氣管等穴6.中醫(yī)特色治療護(hù)理中醫(yī)特色治療護(hù)理（1）藥物治療藥物治療內(nèi)服中藥內(nèi)服中藥辛溫解表劑宜趁熱服，

7、藥后加被安臥或服熱稀粥，以助汗出辛溫解表劑宜趁熱服，藥后加被安臥或服熱稀粥，以助汗出辛涼解表劑、化濕解表劑宜偏涼服辛涼解表劑、化濕解表劑宜偏涼服注射給藥注射給藥外用中藥外用中藥（2）特色技術(shù)）特色技術(shù)刮痧刮痧中藥保留灌腸中藥保留灌腸中藥泡洗中藥泡洗穴位按摩穴位按摩耳穴貼壓耳穴貼壓7.健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)生活起居生活起居 年老體弱、反復(fù)外感者練習(xí)太極拳、八段錦等中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生保健年老體弱、反復(fù)外感者練習(xí)太極拳、八段錦等中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生保健操，以增強(qiáng)體質(zhì)操，以增強(qiáng)體質(zhì)飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)飲食清淡易消化、忌食辛辣油膩之品，忌煙酒飲食清淡易消化、忌食辛辣油膩之品，忌煙酒情志調(diào)理情志調(diào)理加強(qiáng)與患者溝通，避免不良情緒加強(qiáng)與患者溝通，避免不良情緒向患者講解本病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸向患者講解本病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸風(fēng)寒束表證風(fēng)寒束表證食解表散寒食解表散寒之品之品，如姜、蔥白、紅糖。食療方：紅糖生姜飲，如姜、蔥白、紅糖。食療方：紅糖生姜飲風(fēng)熱犯表證風(fēng)熱犯表證食疏風(fēng)清熱、宣肺化痰食疏風(fēng)清熱、宣肺化痰之品之品，如西瓜汁、荸薺汁、金銀花茶，如西瓜汁、荸