加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展

1、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題1.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不健全不完善 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度是規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要保證和基礎(chǔ)， 是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員工作的依據(jù)。 但從督導(dǎo)情況看， 醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度 普遍存在陳舊老化， 有許多制度都是多年以前制定的， 至今沒(méi)有 變化。比如，現(xiàn)在很多醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理已經(jīng)實(shí)行了電算化，但 卻沒(méi)有按電算化要求制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)核算和管理的內(nèi)部控制制 度。有些制度只是按照醫(yī)院管理年檢查要求草草制定， 以便應(yīng)付 檢查，在所看到的制度既不是文件，也沒(méi)有蓋章，沒(méi)有制度制定 的日期。 有些醫(yī)院沒(méi)有建立重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策制度， 大多是工作 都做了，沒(méi)有制度規(guī)定，也沒(méi)有文

2、字資料，無(wú)法做到分清級(jí)次， 責(zé)任到人，實(shí)行責(zé)任追究制度。在督導(dǎo)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院的 內(nèi)部控制制度不夠健全，內(nèi)部控制特別是內(nèi)部財(cái)務(wù)控制比較薄 弱。1.2 醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)缺乏規(guī)范性1.2.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)財(cái)務(wù)政策缺乏執(zhí)行力 比如，在衛(wèi)生部下發(fā)的 關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)管理職 能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定 （衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā) 2004410 號(hào)） 中規(guī)定了財(cái)務(wù)部門(mén) 14 項(xiàng)主要職能，其中，要求對(duì)醫(yī)院的非獨(dú)立 法人的營(yíng)養(yǎng)食堂的賬務(wù)要由財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一核算管理， 但不少醫(yī)院 對(duì)非獨(dú)立法人的飯?zhí)?、營(yíng)養(yǎng)室、停車場(chǎng)、招待所等賬目沒(méi)有納入 單位統(tǒng)一核算。 有的醫(yī)院認(rèn)為只要把營(yíng)養(yǎng)室和職工飯?zhí)玫馁~做了 就完事了，但不

3、要忘記營(yíng)養(yǎng)室、職工飯?zhí)檬轻t(yī)院屬下的部門(mén)，這 些收入要納入我們醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表上統(tǒng)一反映。 這樣才是全面完整 地反映醫(yī)院的收入。1.2.2 資產(chǎn)管理不規(guī)范 主要表現(xiàn)在對(duì)資產(chǎn)的處置沒(méi)有嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行， 處置手 續(xù)不全，如：接受捐贈(zèng)的資產(chǎn)沒(méi)有入賬，造成賬實(shí)不符。對(duì)報(bào)廢 的固定資產(chǎn)、 非營(yíng)利性資產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)未按有關(guān)程序報(bào)批。 藥 品核算沒(méi)有做到“實(shí)耗實(shí)銷”， 財(cái)會(huì)部門(mén)沒(méi)有嚴(yán)格依據(jù)銷售的藥 品金額列支當(dāng)期藥品成本， 存在以領(lǐng)代報(bào)或以存定銷的情況， 對(duì) 藥庫(kù)、藥房的盤(pán)盈盤(pán)虧金額自行調(diào)整， 這樣做沒(méi)有如實(shí)反映和核 算盤(pán)點(diǎn)結(jié)果， 沒(méi)有如實(shí)地核算當(dāng)期的藥品銷耗額。 對(duì)高值的醫(yī)療 耗材的領(lǐng)用監(jiān)管不到位， 有不少

4、醫(yī)院的高值醫(yī)療耗材是實(shí)行零庫(kù) 存管理的，也就是說(shuō)這類耗材一般是醫(yī)療上有需要才跟廠商拿 貨。廠商一般也是把這類材料寄存在醫(yī)院。 醫(yī)院往往把科室領(lǐng)用 耗材后就作為銷售，也就是說(shuō)以領(lǐng)代銷。耗材是否收了費(fèi)，是否 實(shí)現(xiàn)了收入，沒(méi)有人或部門(mén)跟蹤管理，在資產(chǎn)管理上存在漏洞。1.2.3 醫(yī)院的分配制度設(shè)計(jì)不科學(xué) 在對(duì)醫(yī)院的科室核算和內(nèi)部分配制度督導(dǎo)檢查過(guò)程中， 發(fā)現(xiàn) 有的已被衛(wèi)生行政部門(mén)明令禁止的做法，仍然在部分醫(yī)院執(zhí)行， 比如將藥品收入作為業(yè)務(wù)科室收入核算獎(jiǎng)金， 醫(yī)療服務(wù)收入直接 與個(gè)人收入掛鉤， 醫(yī)院向科室或科室主任下達(dá)創(chuàng)收考核指標(biāo)， 對(duì) 非臨床科室沒(méi)有制定成本核算控制指標(biāo)等。 財(cái)務(wù)人員雖然知道這 些做法

5、不對(duì)， 但要取消醫(yī)院這些內(nèi)部分配辦法就很不容易， 存在 對(duì)上難、 對(duì)下難的“兩難”問(wèn)題。 我們應(yīng)該承認(rèn)醫(yī)院分配辦法的 不科學(xué)性， 主要是公平與效率的關(guān)系沒(méi)有處理好， 這就需要我們 認(rèn)真研究問(wèn)題， 要努力學(xué)習(xí)國(guó)家的政策， 吸取先進(jìn)醫(yī)院的管理經(jīng) 驗(yàn)，不斷創(chuàng)新，不斷完善。2 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策2.1 明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職責(zé)，樹(shù)立現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理意識(shí) 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者是醫(yī)院管理隊(duì)伍的重要組成部分。 面對(duì)競(jìng)爭(zhēng) 日趨激烈的衛(wèi)生行業(yè)以及日益變革的醫(yī)療體制， 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者 首先必須強(qiáng)化市場(chǎng)觀念， 掌握現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)管理方法， 并將之融合、 運(yùn)用到醫(yī)院的日常財(cái)務(wù)管理之中去。 如利用投入產(chǎn)出分析、 量本 利分析、技

6、術(shù)經(jīng)濟(jì)分析等，采用經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)、可行性研究、綜合效 益評(píng)價(jià)等技術(shù)方法， 精心理財(cái)， 提高醫(yī)院會(huì)計(jì)的科學(xué)管理意識(shí)和 水平。其次，必須明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與企業(yè)財(cái)務(wù)管理的異同，從 而根據(jù)自身行業(yè)、 單位特點(diǎn)， 將財(cái)務(wù)管理知識(shí)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有 選擇性地結(jié)合。 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心， 它最能體現(xiàn)現(xiàn) 代醫(yī)院管理精準(zhǔn)、實(shí)效的要求，醫(yī)院運(yùn)作過(guò)程中所有環(huán)節(jié)的人、 財(cái)、物變化都可以通過(guò)財(cái)務(wù)績(jī)效體現(xiàn)出來(lái)， 這是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng) 的管理工作。再次，必須不斷改進(jìn)財(cái)務(wù)管理手段，提高財(cái)務(wù)管理 效率，真正充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理人員參與醫(yī)院管理的積極性。 財(cái)務(wù) 管理是醫(yī)院管理工作中極為重要的一個(gè)方面， 各級(jí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng) 正確認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)

7、管理的重要性和必要性，徹底改變以往“重醫(yī)療， 輕財(cái)務(wù)”的管理意識(shí)， 賦予財(cái)務(wù)工作者一定的管理權(quán)限， 讓他們 沖破單純的“記賬、 報(bào)賬”工作局限， 參與到醫(yī)院管理的領(lǐng)域中 來(lái)，使其能真正發(fā)揮決策和管理的作用。2.2 提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。培養(yǎng)學(xué)習(xí)型的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是通過(guò)人來(lái)完成的， 管理水平的高低直接影響 著管理工作完成的好壞， 而管理水平的提高最終是通過(guò)管理者自 身素質(zhì)的改變來(lái)實(shí)現(xiàn)的， 這就需要醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的人員構(gòu) 成、知識(shí)層次、能力水平等有較高的要求。為確保現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理 更好地服務(wù)于醫(yī)院， 努力提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)， 必須做 到以下幾點(diǎn)： (1) 提高財(cái)務(wù)管理部門(mén)的進(jìn)入門(mén)

8、檻，從源頭把好人 員質(zhì)量關(guān)。 (2) 積極組織教育培訓(xùn)，抓好財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)教育， 不斷提高其素質(zhì)。 一方面， 科室內(nèi)部要定期組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí)，掌握國(guó)內(nèi)外最新財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)；另一方面，要?jiǎng)?chuàng)造條件鼓勵(lì)醫(yī)院 財(cái)務(wù)人員參加各種相關(guān)的學(xué)術(shù)交流。 財(cái)務(wù)人員自身也要不斷學(xué)習(xí) 經(jīng)濟(jì)和財(cái)會(huì)理論知識(shí)， 掌握現(xiàn)代化科學(xué)管理方法， 運(yùn)用現(xiàn)代數(shù)學(xué)、 法學(xué)等多方面知識(shí)多角度進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的理財(cái)方案。 (3) 更新理財(cái)觀念， 適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理要求。 現(xiàn)代醫(yī)院制度的建立賦 予了醫(yī)院自主理財(cái)?shù)臋?quán)利， 也將現(xiàn)代醫(yī)院理財(cái)置于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大 環(huán)境中， 醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須樹(shù)立適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)的理財(cái)觀念， 如會(huì)計(jì) 信息化觀念、科學(xué)發(fā)展觀念、風(fēng)險(xiǎn)觀念、創(chuàng)新理念等。 (4) 對(duì)現(xiàn) 存財(cái)務(wù)管理人員合理分工、 合理安排，做到人盡其責(zé)、 量才錄用， 對(duì)不適合財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行合理分流。3 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜而龐大的工程， 往往牽一發(fā)而動(dòng)全 身。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)必須充分研究對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生影響的醫(yī)院 內(nèi)外環(huán)境， 了解各方面的財(cái)務(wù)信息， 才能從中找出本單位的不足 并加以改進(jìn)。 對(duì)醫(yī)