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文檔簡介

1、JRZ262 2002施工單位名稱間驗收記錄工程名稱XXX 燃氣工程建設單位驗收內容驗收范圍施工日期2016 年 1 月 1 日 2 月 2 日工程量12345示意圖建設單位：（簽章）項目負責人：年月日監(jiān)理單位：（簽章）現場監(jiān)理：年月日施工單位：（簽章）項目負責人：年月日驗收意見：施工單位名稱主 要 設 備（材料）使用 記 錄第 1 頁 共 1 頁建設單位：建設單位名稱單位工程名稱施工地點分部工程名稱施工日期序 號材料名稱規(guī)格單 位數量生產廠名質證 資料備注123456789101112131415161718以下空白建設單位：（簽章）現場監(jiān)理：（簽章）施工單位：（簽章）施工單位名稱管道安裝記

2、錄工程名稱驗收內容施工地點施工日期建設單位：（簽章）監(jiān)理單位：（簽章）施工單位：（簽章）驗收意見：項目負責人：年月日現場監(jiān)理：年月日項目負責人：年月日施工單位名稱蔽工程檢查記錄工程名稱工程地點分部（分項）工程名稱日期檢查意見：建設單位：（簽章）項目負責人：年月日監(jiān)理單位：（簽章）現場監(jiān)理：年月日施工單位：（簽章）項目負責人：年月日檢查意見由建設單位代表或監(jiān)理簽認施工單位名稱間驗收記錄工程名稱驗收內容建設單位驗收范圍施工日期工程量1人工挖溝槽PE De63管溝槽：22 米深 1.1 米PE De90管溝槽：22 米深 1.1 米PE De110管溝槽：22 米深 1.2 米PE De160管溝槽

3、：22 米深 1.2 米2土類：80%三 20%四類一側棄土（）濕土（）3破除砼：4破除砼用去3m3/mm 內燃柴油空壓機壹臺班（柴油差價按信息價計算）。示意圖驗 收 意 見監(jiān)理單位：（簽章）項目負責人：年月日建設單位：（簽章）項目負責人：年月日施工單位：（簽章）項目負責人：年月日7 / 7工程名稱驗收內容驗收范圍程量2回 填 溝 槽施工單位名稱間驗收記錄PE De63建設單位施工日期PE De90管溝槽：22 米深 1.1 米PE De110管溝槽：22 米深 1.2 米22 米深 1.1 米22 米深 1.2 米PE De160管道填沙保護De63 共 22 米， De90 共 22 米， De110共 22 米， De160 共 22 米。修復砼（C20） ：監(jiān)理單位：（簽章）項目負責人：建設單位：（簽章）施工單位：（簽章）項目負責人：項目負責人：蔽工程驗收記錄檢安第驗收時間：2016 年 2 月 2 日工程名稱工程地址建設單位施工單位施工單位名稱工驗收工程范圍規(guī)格側邊寬（ cm）管頂厚（ cm）管底厚（cm）單位長度簡圖說明PE： 63202010m22程 驗收 內 容小區(qū)管道溝槽開挖、回填沙 保 護 層PE： 90202010m22PE： 110202010m22PE： 160202010m22PE：檢

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