pph治療痔瘡的新技術(shù)

1、PPH治療痔瘡的新技術(shù)懷化一院痔的現(xiàn)代概念理論的突破 1975年英國(guó)學(xué)者Thomso首次提出 ： 痔是人人皆有的正常解剖結(jié)構(gòu)。懷化一院痔的現(xiàn)代概念肛墊學(xué)說(shuō) 根據(jù)Thomson的新理論，經(jīng)1977年英國(guó)痔的專題討論會(huì)；1979年美、英、澳三國(guó)肛腸外科學(xué)會(huì)；最后于1984年在德國(guó)科倫堡舉行的第九屆結(jié)、直腸、外科學(xué)術(shù)會(huì)上，才一致確立了痔的現(xiàn)代概念；痔即肛墊，是肛管的正常解剖結(jié)構(gòu)，不分年齡、性別和種族 ，人人皆有，不能以為是一種病，只有肛墊組織發(fā)生異常（移位）并合并出血、脫垂、疼痛等癥狀時(shí)，才稱為病，即痔?。╤emonhoidel disease） 。懷化一院“痔”治療方法的變化 根據(jù)痔的現(xiàn)代概念肛墊

2、學(xué)說(shuō)（1975年Thomson）和肛墊下移學(xué)說(shuō)（1994年Loder），近年來(lái)在治療的理念上愈來(lái)愈多的學(xué)者已放棄逢痔必治的觀念，改為只對(duì)有癥狀的內(nèi)痔進(jìn)行治療;在治療目的上由過(guò)去的以消除痔塊為目的，改為消除癥狀為目的。在手術(shù)方法上以過(guò)去的盡可能徹底地在解剖上將痔切除，改為通過(guò)手術(shù)將脫垂的肛墊復(fù)位，并在手術(shù)過(guò)程中盡可能保留肛墊的結(jié)構(gòu)，以達(dá)到術(shù)后不影響或盡可能少影響精細(xì)控便能力的目的。 懷化一院PPH的原理 （一） 1998年意大利學(xué)者Longo等才發(fā)明了痔治療的現(xiàn)代手術(shù)方法PPH（Procedure for prolapse and hemorrhoids），即直腸下端粘膜及粘膜下層組織環(huán)行切除吻

3、合術(shù)治療三、四期脫垂性內(nèi)痔。中文名稱為吻合器痔上粘膜環(huán)行切除吻合術(shù)。由于該術(shù)式符合痔的現(xiàn)代觀念，并具有符合生理，手術(shù)簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥少，迅速得到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界和外科醫(yī)生的認(rèn)同。 懷化一院PPH的原理（二） Longoy認(rèn)為，PPH環(huán)型切除直腸下端23cm粘膜和粘膜下組織，恢復(fù)直腸下端解剖結(jié)構(gòu)，即肛墊回位，同時(shí)粘膜下組織的切除，阻斷痔上動(dòng)脈對(duì)痔區(qū)的血液供應(yīng)，術(shù)后痔體萎縮。是PPH的治療痔的機(jī)理。因?yàn)镻PH僅切除直腸下端粘膜和粘膜下組織，在感覺(jué)神經(jīng)豐富的肛管和肛周不留切口，手術(shù)后的疼痛大為減輕。同時(shí)因?yàn)槲呛峡谖挥诟毓苤蹦c環(huán)以上，括約肌損傷的機(jī)會(huì)相對(duì)減少，從而避免傳統(tǒng)痔切除的兩大并發(fā)癥術(shù)后肛門疼痛和肛

4、門失禁狹窄的發(fā)生。懷化一院PPH的優(yōu)點(diǎn) （1）手術(shù)簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少。 （2）治愈和顯著改變術(shù)后癥狀如出血、脫垂等。（3）術(shù)后肛門部疼痛輕，疼痛時(shí)間短。 （4）術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，平均13天。 （5）術(shù)后并發(fā)癥少，一般沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥。（6）痔不復(fù)發(fā)等。懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院PPh手術(shù)過(guò)程示意圖懷化一院手術(shù)過(guò)程（相片）懷化一院手術(shù)相片懷化一院手術(shù)相片懷化一院手術(shù)相片懷化一院手術(shù)相片懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院小結(jié) 由于PPH具有安全、有效、手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間少，無(wú)復(fù)發(fā)和恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大醫(yī)生的認(rèn)同

5、和病人的歡迎，是痔理論和實(shí)踐上的重大變革，是普外科肛腸方面的重大成就，有望替代傳統(tǒng)的治療方法。此項(xiàng)新技術(shù)在我市的開展，必將為懷化人民的健康事業(yè)帶來(lái)福音。 懷化一院2003年年9月月27日湘雅醫(yī)院廖國(guó)慶教授（右）和我日湘雅醫(yī)院廖國(guó)慶教授（右）和我院院 王東亞醫(yī)生完成懷化市首例王東亞醫(yī)生完成懷化市首例PPH手術(shù)手術(shù)懷化一院懷化一院PPH的原理 （一） 1998年意大利學(xué)者Longo等才發(fā)明了痔治療的現(xiàn)代手術(shù)方法PPH（Procedure for prolapse and hemorrhoids），即直腸下端粘膜及粘膜下層組織環(huán)行切除吻合術(shù)治療三、四期脫垂性內(nèi)痔。中文名稱為吻合器痔上粘膜環(huán)行切除吻合術(shù)。由于該術(shù)式符合痔的現(xiàn)代觀念，并具有符合生理，手術(shù)簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥少，迅速得到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界和外科醫(yī)生的認(rèn)同。 懷化一院手術(shù)相片懷化一院手術(shù)相片懷化一院懷化一院懷化一院小結(jié) 由于PPH具有安全、有效、手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間少，無(wú)復(fù)發(fā)和恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大醫(yī)