pph治療痔瘡的新技術

1、PPH治療痔瘡的新技術懷化一院痔的現(xiàn)代概念理論的突破 1975年英國學者Thomso首次提出 ： 痔是人人皆有的正常解剖結(jié)構(gòu)。懷化一院痔的現(xiàn)代概念肛墊學說 根據(jù)Thomson的新理論，經(jīng)1977年英國痔的專題討論會；1979年美、英、澳三國肛腸外科學會；最后于1984年在德國科倫堡舉行的第九屆結(jié)、直腸、外科學術會上，才一致確立了痔的現(xiàn)代概念；痔即肛墊，是肛管的正常解剖結(jié)構(gòu)，不分年齡、性別和種族 ，人人皆有，不能以為是一種病，只有肛墊組織發(fā)生異常（移位）并合并出血、脫垂、疼痛等癥狀時，才稱為病，即痔?。╤emonhoidel disease） 。懷化一院“痔”治療方法的變化 根據(jù)痔的現(xiàn)代概念肛墊

2、學說（1975年Thomson）和肛墊下移學說（1994年Loder），近年來在治療的理念上愈來愈多的學者已放棄逢痔必治的觀念，改為只對有癥狀的內(nèi)痔進行治療;在治療目的上由過去的以消除痔塊為目的，改為消除癥狀為目的。在手術方法上以過去的盡可能徹底地在解剖上將痔切除，改為通過手術將脫垂的肛墊復位，并在手術過程中盡可能保留肛墊的結(jié)構(gòu)，以達到術后不影響或盡可能少影響精細控便能力的目的。 懷化一院PPH的原理 （一） 1998年意大利學者Longo等才發(fā)明了痔治療的現(xiàn)代手術方法PPH（Procedure for prolapse and hemorrhoids），即直腸下端粘膜及粘膜下層組織環(huán)行切除吻

3、合術治療三、四期脫垂性內(nèi)痔。中文名稱為吻合器痔上粘膜環(huán)行切除吻合術。由于該術式符合痔的現(xiàn)代觀念，并具有符合生理，手術簡單，術后并發(fā)癥少，迅速得到國內(nèi)外醫(yī)學界和外科醫(yī)生的認同。 懷化一院PPH的原理（二） Longoy認為，PPH環(huán)型切除直腸下端23cm粘膜和粘膜下組織，恢復直腸下端解剖結(jié)構(gòu)，即肛墊回位，同時粘膜下組織的切除，阻斷痔上動脈對痔區(qū)的血液供應，術后痔體萎縮。是PPH的治療痔的機理。因為PPH僅切除直腸下端粘膜和粘膜下組織，在感覺神經(jīng)豐富的肛管和肛周不留切口，手術后的疼痛大為減輕。同時因為吻合口位于肛管直腸環(huán)以上，括約肌損傷的機會相對減少，從而避免傳統(tǒng)痔切除的兩大并發(fā)癥術后肛門疼痛和肛

4、門失禁狹窄的發(fā)生。懷化一院PPH的優(yōu)點 （1）手術簡單、手術時間短、術中出血少。 （2）治愈和顯著改變術后癥狀如出血、脫垂等。（3）術后肛門部疼痛輕，疼痛時間短。 （4）術后恢復快，住院時間短，平均13天。 （5）術后并發(fā)癥少，一般沒有嚴重的并發(fā)癥。（6）痔不復發(fā)等。懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院PPh手術過程示意圖懷化一院手術過程（相片）懷化一院手術相片懷化一院手術相片懷化一院手術相片懷化一院手術相片懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院懷化一院小結(jié) 由于PPH具有安全、有效、手術時間短、住院時間少，無復發(fā)和恢復快等優(yōu)點，深受廣大醫(yī)生的認同

5、和病人的歡迎，是痔理論和實踐上的重大變革，是普外科肛腸方面的重大成就，有望替代傳統(tǒng)的治療方法。此項新技術在我市的開展，必將為懷化人民的健康事業(yè)帶來福音。 懷化一院2003年年9月月27日湘雅醫(yī)院廖國慶教授（右）和我日湘雅醫(yī)院廖國慶教授（右）和我院院 王東亞醫(yī)生完成懷化市首例王東亞醫(yī)生完成懷化市首例PPH手術手術懷化一院懷化一院PPH的原理 （一） 1998年意大利學者Longo等才發(fā)明了痔治療的現(xiàn)代手術方法PPH（Procedure for prolapse and hemorrhoids），即直腸下端粘膜及粘膜下層組織環(huán)行切除吻合術治療三、四期脫垂性內(nèi)痔。中文名稱為吻合器痔上粘膜環(huán)行切除吻合術。由于該術式符合痔的現(xiàn)代觀念，并具有符合生理，手術簡單，術后并發(fā)癥少，迅速得到國內(nèi)外醫(yī)學界和外科醫(yī)生的認同。 懷化一院手術相片懷化一院手術相片懷化一院懷化一院懷化一院小結(jié) 由于PPH具有安全、有效、手術時間短、住院時間少，無復發(fā)和恢復快等優(yōu)點，深受廣大醫(yī)