微生物高醫(yī)藥

1、病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)（醫(yī)藥）一微生物概述（一）微生物的概念：存在于自然界中一群個體微小、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼不能直接觀察必須借助顯微鏡才能看到的微小生物。（二） 微生物的分類：非細(xì)胞型微生物（病毒）、體積微小、結(jié)構(gòu)簡單、嚴(yán)格活細(xì)胞內(nèi)寄生、以復(fù)制方式增殖原核細(xì)胞型微生物（細(xì)菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體）、有原始核，無核膜、核仁真核細(xì)胞型微生物（真菌）、有完整核、有完整細(xì)胞器二細(xì)菌總論細(xì)菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)( 一）1、細(xì)菌的基本形態(tài)：球菌、桿菌、螺形菌2.測量單位：微米（二）基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁 細(xì)胞膜 細(xì)胞質(zhì) 核質(zhì)1細(xì)胞壁 （1）功能 維持細(xì)菌形態(tài) 保護(hù)細(xì)菌 參與內(nèi)外物質(zhì)交換 具有免疫原性（2）結(jié)

2、構(gòu).細(xì)胞壁的區(qū)別：革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的細(xì)胞壁的區(qū)別：細(xì)胞壁革蘭陽性菌（G+）（紫色）革蘭陰性菌（G-）（紅色）強度較堅韌較疏松厚度厚 20-80nm薄 10-15nm肽聚糖層數(shù)多 可達(dá)50層少 1-3層肽聚糖含量多 占細(xì)胞壁干重的50%-80%少 占細(xì)胞壁干重的10%-20%磷壁酸外膜結(jié)構(gòu)三維空間（立體結(jié)構(gòu)）二維空間（平面結(jié)構(gòu)）青霉素、溶菌酶敏感不敏感L細(xì)菌細(xì)胞壁缺失（表現(xiàn)為：多形態(tài)、對滲透壓敏感）2細(xì)胞膜3細(xì)胞質(zhì) 核糖體-合成蛋白質(zhì)的場所 紅霉素 鏈霉素 質(zhì)粒染色體以外的遺傳物質(zhì) 傳遞遺傳信息 R質(zhì)粒（耐藥性） 胞質(zhì)顆粒鑒別4核質(zhì)遺傳變異的物質(zhì)基礎(chǔ)（三）細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)及功能結(jié)構(gòu) 功能莢膜

3、：1. 抗吞噬2.具有致病性 3.具有免疫原性鞭毛：1.運動器官2.免疫原性3鑒別菌毛：1.普通菌毛：粘附作用，短而直2、性菌毛：傳遞遺傳信息，1-4根芽孢：是細(xì)菌休眠狀態(tài)，當(dāng)環(huán)境條件適宜時，芽孢又可以發(fā)育成菌體。抵抗力強 耐熱，高壓蒸氣滅菌的標(biāo)準(zhǔn) 鑒別（四）革蘭染色 步驟 ： 結(jié)晶紫盧戈氏碘液95%酒精（關(guān)鍵）復(fù)紅結(jié)果（G+紫色）（G-紅色）意義 1鑒別細(xì)菌 2選擇用藥 3分析致病性細(xì)菌的生長繁殖與代謝（一）細(xì)菌生長繁殖的條件：1.營養(yǎng)物質(zhì)2.溫度3.酸堿度4.適宜的氣體（O2、CO2）按對氧氣需求分四類：專性需氧菌、專性厭氧菌、兼性厭氧菌、微需氧菌（二）細(xì)菌人工培養(yǎng) 培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象 液

4、體培養(yǎng)基菌膜 沉淀、混濁 （三）細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物：1、對人體有害的：熱原質(zhì)（脂多糖）、毒素（外毒素、內(nèi)毒素）、侵襲性酶、2、有利的：抗生素、維生素 3 、鑒別 色素、細(xì)菌素細(xì)菌與外界環(huán)境、消毒與滅菌（一）正常菌群 存在于人體的體表以及與外界相通的腔道，正常情況下對人體無害甚至有利。（二）條件致病菌 正常菌群在一定條件下引起疾病1寄居部位改變2免疫功能低下3菌群失調(diào)：正常菌群之間的數(shù)量、比例被破壞。（造成菌群失調(diào)的原因，濫用抗生素）菌群失調(diào)癥-由于菌群失調(diào)引起的疾病消毒、滅菌（一）概念1、消毒：殺滅物體上的病原微生物2、滅菌：殺滅物體上所有的微生物（包括芽孢、繁殖體）3、無菌：無活的微生物存在

5、4、無菌操作：防止微生物進(jìn)入機體或物體的操作技術(shù)稱無菌操作或無菌技術(shù)（二）常用方法 物理滅菌的方法 1干熱焚燒 燒灼 干烤 2濕熱高壓蒸氣滅菌 巴氏消毒 煮沸法 流通蒸氣 3紫外線干擾細(xì)菌DNA合成；穿透能力弱。用于物體表面及空氣消毒。有效波長200-300納米 最有效波長265-266納米4電離輻射：用于不耐熱的醫(yī)用塑料、注射器、導(dǎo)管、食品的消毒5濾過除菌：血清、抗毒素、抗生素的不耐熱的醫(yī)院獲得性感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)院的感染也是醫(yī)院感染常用化學(xué)消毒劑的種類、用

6、途影響化學(xué)消毒劑作用的因素：1）消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時間2）微生物的種類與數(shù)量3）環(huán)境因素中有機物的存在 溫度 酸堿度細(xì)菌的致病性：（一）細(xì)菌的毒力：細(xì)菌致病能力的強弱程度1侵襲力:（1）、莢膜：抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用（2）、粘附素：普通菌毛粘附于細(xì)胞表面（3）、侵襲性酶細(xì)菌分泌的胞外酶2毒素：內(nèi)毒素、外毒素（二）細(xì)菌的數(shù)量（三）侵入門戶內(nèi)毒素和外毒素的區(qū)別：區(qū)別要點外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌分泌或少數(shù)菌溶解后釋放革蘭陰性菌細(xì)胞壁成分菌體裂解后釋放化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性不耐熱，加熱60 30分鐘被破壞耐熱，160 2-4小時被破壞免疫原性強，刺激機體產(chǎn)生抗毒素、甲醛處理

7、脫毒可成為類毒素較弱，甲醛處理不能成為類毒素毒性作用強，各種細(xì)菌外毒素對組織器官有選擇性毒害作用，引起特殊臨床癥狀；細(xì)胞毒、腸毒素、神經(jīng)毒較弱，各種細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用大致相同，可引起發(fā)熱、白細(xì)胞升高、微循環(huán)障礙、休克、DIC等細(xì)菌的感染1、感染的來源：外源性感染、內(nèi)源性感染2、類型：隱性感染、顯性感染、（急性感染、慢性感染。1）局部感染2)全身感染）帶菌感染3、范圍：（解釋名詞）全身感染：、毒血癥：細(xì)菌在局部生長繁殖，產(chǎn)生的毒素入血，引起中毒癥狀。菌血癥：細(xì)菌一時性或間斷性進(jìn)入血循環(huán)，但不在血液中繁殖敗血癥：細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)并在血液中繁殖膿毒血癥：化膿性細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，在血液中繁殖，并隨血

8、循環(huán)到達(dá)其它組織器官，引起新的化膿病灶相關(guān)練習(xí)單項選擇題1屬于非細(xì)胞型微生物的是： A.細(xì)菌 B.真菌 C.立克次體 D.病毒 2細(xì)菌的繁殖方式是： A.有絲分裂 B.接合生殖 C.二分裂 D.復(fù)制 3不屬于原核細(xì)胞型微生物的是： A.細(xì)菌 B.支原體 C.立克次體 D.病毒4屬于真核細(xì)胞型微生物的是： A.細(xì)菌 B.真菌 C.支原體 D.衣原體 5.下列哪些結(jié)構(gòu)是細(xì)菌的運動器官： A.莢膜 B.鞭毛 C.普通菌毛 D.芽胞6.青霉素的抗菌作用機制是： A.干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 B.破壞細(xì)胞壁中的肽聚糖 C.破壞細(xì)胞膜 D.抑制細(xì)菌的酶活性 7.下列物質(zhì)哪種不是細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物： A.抗毒素

9、 B.色素 C.熱原質(zhì) D.細(xì)菌素8.條件致病菌引起感染的條件之一是：A.正常菌群的耐藥性 B.正常菌群的遺傳性狀改變 C.正常菌群的寄居部位發(fā)生改變 D.各種原因造成的免疫功能亢進(jìn) 9.細(xì)菌的毒力取決于細(xì)菌的：A.基本結(jié)構(gòu) B.特殊結(jié)構(gòu) C.分解代謝產(chǎn)物 D.侵襲力與毒素10.下列細(xì)菌中繁殖速度最慢的是：A.大腸埃希菌 B.鏈球菌 C.結(jié)核分枝桿菌 D.腦膜炎奈瑟菌 11.正常菌群通常對人體沒有： A.營養(yǎng)作用 B.生物拮抗作用 C.致病作用 D.抗原刺激作用 12.關(guān)于高壓蒸氣滅菌法不正確的是：A. 通常壓力是2.05個大氣壓 B.適用于耐高溫的物品 C.可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物 D

10、.通常溫度是121.3 13.判斷滅菌是否徹底的依據(jù)是： A.細(xì)菌繁殖體被完全殺滅 B.細(xì)菌菌毛蛋白變性 C.芽胞被完全殺死 D.鞭毛蛋白被破壞 14.與細(xì)菌鑒定有關(guān)的細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物是：A.內(nèi)毒素 B.熱原質(zhì) C.細(xì)菌素 D.維生素 15.造成菌群失調(diào)的原因是：A.生態(tài)制劑的大量應(yīng)用 B.正常菌群的遺傳特性明顯發(fā)生改變 C.正常菌群與其它微生物的接觸 D.正常菌群的組成和數(shù)量發(fā)生明顯改變 16.關(guān)于紫外線殺菌不正確的是：A.紫外線的殺菌作用與波長有關(guān) B.紫外線的穿透力弱，對人體無損害 C.紫外線破壞細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu) D.紫外線適用于空氣或物體表面的消毒 17.與抗吞噬作用有關(guān)的細(xì)菌的結(jié)構(gòu)是

11、：A.細(xì)胞壁 B.芽胞 C.莢膜 D.菌毛 18.對外界抵抗力最強的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是：A.細(xì)胞壁 B.細(xì)胞膜 C.莢膜 D.芽胞 19.細(xì)菌的核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)是指：A.中介體 B.質(zhì)粒 C.核糖體 D.性菌毛 20.細(xì)菌的普通菌毛是：A.細(xì)長波狀絲狀物 B.多糖物質(zhì) C.粘附結(jié)構(gòu) D.運動器官 E.可傳遞遺傳物質(zhì)的器官21.性菌毛的功能是：A.可傳遞遺傳物質(zhì)的器官 B.多糖物質(zhì) C.粘附結(jié)構(gòu) D.運動器官 22.與細(xì)菌侵襲力無關(guān)的是：A.芽胞 B.莢膜 C.菌毛 D.血漿凝固酶 23.病原菌在局部生長繁殖，但不入血流，只有產(chǎn)生的外毒素侵入血流，引起特殊的臨床中毒癥狀，稱：A.菌血癥 B.毒血癥 C

12、.病毒血癥 D. 敗血癥 24.大多數(shù)病原菌生長的最適溫度是： A.4 B.20 C.37 D.5025.關(guān)于外毒素敘述錯誤的是：A.多由革蘭陽性菌產(chǎn)生 B.耐熱，使用高壓蒸氣滅菌法仍不能將其破壞 C.化學(xué)成分是蛋白質(zhì) D.可制成類毒素 26.細(xì)菌內(nèi)毒素的成分是：A.磷壁酸 B.肽聚糖 C.脂多糖 D.莢膜多糖 27.有利于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散的物質(zhì)是：A.菌毛 B.莢膜 C. 透明質(zhì)酸酶 D.血漿凝固酶 28、細(xì)菌的鞭毛是 ：A細(xì)菌運動的唯一器官 B細(xì)菌的一種運動器官 C細(xì)菌的一種交配器官 D 細(xì)菌的繁殖器官29、細(xì)菌的芽胞是：A 一種繁殖方式 B 細(xì)菌生長發(fā)育的一個階段 C 一種運動器官 D 一

13、種細(xì)菌接合的通道30、果汁、牛奶常用的滅菌方法為 ：A 巴氏消毒 B 干熱滅菌 C 間歇滅菌 D 高壓蒸汽滅菌31、類毒素是 ：A 抗毒素經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì) B內(nèi)毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)C外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì) D 細(xì)菌經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)32、大多數(shù)普通細(xì)菌中發(fā)現(xiàn)的三種基本形態(tài)為 ：A 三角形、方塊形和長方形 B 六角形、二十面體和螺旋線C 球狀、螺形狀和桿狀 D 立方形、絲狀體和長菱形33、革蘭氏染色法乙醇脫色步驟后革蘭氏陰性菌 A呈現(xiàn)藍(lán)紫色 B呈現(xiàn)紅色 C呈現(xiàn)無色 D呈現(xiàn)深綠色。34、下面自小到大依次體積增加的微生物系列：A 真菌、病毒、細(xì)菌 B 病毒、細(xì)菌

14、、真菌C 原生動物、真菌、立克次氏體 D 立克次氏體、病毒、原生動物35、維持細(xì)菌形態(tài)的結(jié)構(gòu)是：A. 細(xì)胞壁B. 芽胞 C. 細(xì)胞質(zhì) D. 細(xì)胞膜36、內(nèi)毒素不具有的毒性作用是：A.食物中毒 B.發(fā)熱 C.休克 D.白細(xì)胞反應(yīng) 37、敗血癥的定義是：A.細(xì)菌侵入血流不繁殖 B. 僅毒素侵入血流C.細(xì)菌侵入血流，生長繁殖產(chǎn)生毒素引起全身中毒癥狀D.細(xì)菌侵入血流，在一定部位引起化膿病灶 38、下列哪項不是細(xì)菌致病物質(zhì)：A.熱原質(zhì) B.內(nèi)毒素 C.外毒素 D.抗毒素39、L型細(xì)菌的特征下述哪項是錯誤的：A.對青霉素不敏感；B.細(xì)胞壁缺失；C.呈多形性；D.需用低滲含血清培養(yǎng)基；40、細(xì)菌細(xì)胞壁共有成

15、分是：A.磷壁酸 B.肽聚糖 C.外膜 D.脂多糖 41.與外毒素有相同免疫原性的物質(zhì)是A.抗毒素 B.細(xì)菌素 C.類毒素 D.抗生素 42、青霉素在臨床上主要用于治療A.G-菌 B.G+菌 C.G-菌和G+菌 D.以上均可43、細(xì)菌的主要繁殖方式： A.復(fù)制 B.出芽生殖 C.有絲分裂 D.無性二分裂44、細(xì)菌革蘭氏染色不同是由于： A.核的結(jié)構(gòu)不同 B.膜的結(jié)構(gòu)不同 C.中介體的有無 D.壁的結(jié)構(gòu)不同45、細(xì)菌芽孢的主要作用是： A.繁殖 B.抵抗不良環(huán)境 C.引起超敏反應(yīng) D.引起炎癥反應(yīng)常見病原菌葡萄球菌：一、生物學(xué)特性：1.形態(tài)與染色:菌體為球形，堆積狀排列，呈葡萄狀，無芽胞，革蘭氏

16、陽性菌2培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求不高，有脂溶性色素 3.分類：金葡菌（致病性最強） 表葡菌 腐生葡萄球菌4. 抵抗力，強 在無芽胞細(xì)菌中抵抗力最強，80°C ，30分 ，青霉素易耐藥二、致病性致病物質(zhì)：1、血漿凝固酶 2、溶血素 3、殺白細(xì)胞素 4、腸毒素（耐熱）5、表皮剝脫毒素 6、毒性休克綜合癥毒素所致疾病 1、化膿性炎癥（局部局限、病灶與周圍明顯。全身） 2、食物中毒3、假膜性腸炎（由于菌群失調(diào)引起） 4、其他（燙傷樣皮膚綜合癥、毒性休克綜合癥）三、鑒別葡萄球菌有無致病性血漿凝固酶試驗鏈球菌：一、生物學(xué)性狀：1.形態(tài)與染色：橢圓形、鏈狀排列，無芽胞，革蘭氏陽性菌2

17、.營養(yǎng)要求：高，在血平板上產(chǎn)生溶血素3.分類：依溶血現(xiàn)象分，甲、乙、丙三類，乙型致病性最強4.抵抗力：較弱，60°C ，30分 常用消毒劑、青霉素及磺胺藥物敏感，無耐藥性2）致病物質(zhì)：能產(chǎn)生等多種外毒素和酶 1、鏈球菌溶血素 2.M蛋白 3、致熱外毒素 4、鏈道酶5、透明質(zhì)酸酶 6、鏈激酶 3）所致疾?。海?）感染性疾病 丹毒、淋巴管炎（易擴(kuò)散）（2）中毒性疾?。盒杉t熱（3）超敏反應(yīng)：急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱（查抗O）二）沙門菌：1、生物學(xué)特性：革蘭氏陰性菌 抗原構(gòu)造復(fù)雜 OAg HAg ViAg2、致病物質(zhì)：侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素3、所致疾?。簜透眰c熱癥

18、造成死亡的原因腸穿孔）、敗血癥、食物中毒4、肥達(dá)氏反應(yīng)診斷傷寒5、防治原則：1、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療2、氯霉素和頭孢菌素三）志賀菌：1、形態(tài)特點：無鞭毛 分四類 福氏我國最常見2、致病物質(zhì)：菌毛、內(nèi)毒素、外毒素3、所致疾?。杭?xì)菌性痢疾、（急性痢疾里急后重、中毒性菌痢驚覺、昏迷、慢性痢疾每天大便次數(shù)增加）4、防止原則：1、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療2、慶大霉素、PPA、諾佛沙星、氧氟沙星霍亂弧菌：一、生物學(xué)特性：1形態(tài)與染色：菌體短小、彎曲成弧狀或逗點狀，菌毛、單鞭毛、運動活潑（穿梭樣或流星樣）、無芽孢、革蘭陰性菌2培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求不高、嗜堿性、PH8.49.2 3分類 霍亂古典生物型 副霍亂埃

19、爾托生物型4抵抗力弱 對酸敏感 胃酸4分鐘二、致病性1、致病物質(zhì)：1）菌毛與鞭毛 2) 霍亂腸毒素2、所致疾?。夯魜y（米泔樣水便：1ATPCAMP腸液增加，2抑制膽汁分泌，3胃酸殺菌）三、防治原則:1）、預(yù)防為主 2）、 切斷傳播途徑 3）、保護(hù)易感人群4）、治療以補液和糾正水、電解質(zhì)紊亂為止，同時應(yīng)用抗生素副溶血性弧菌：嗜鹽 對酸敏感 引起食物中毒厭氧性細(xì)菌破傷風(fēng)梭菌：一生物學(xué)特性1、形態(tài)特點：G+ 細(xì)桿狀、有周鞭毛、芽胞（圓形、位于菌體頂端）與菌體呈鼓垂?fàn)?、培養(yǎng)特性；厭氧3、抵抗力 芽胞抵抗力強 對青霉素 雙氧水敏感二致病性致病條件：厭氧傷口1.小、深、窄2.伴泥土、異物3.伴需氧菌存在

20、4.伴腐敗壞死組織致病物質(zhì)：破傷風(fēng)痙攣毒素（外毒素）嗜神經(jīng)毒所致疾病：、破傷風(fēng)：致病機理，破傷風(fēng)的致病主要依賴與破傷風(fēng)痙攣毒素；痙攣毒素對中樞神經(jīng)（特別是腦干神經(jīng)）及脊髓前角運動神經(jīng)細(xì)胞有親和力，能阻止抑制性遞質(zhì)的釋放，導(dǎo)致屈肌與伸肌強烈收縮，出現(xiàn)強直性痙攣，表現(xiàn)為：牙關(guān)緊閉、頸項強直、四肢強直、角弓反張。三、防止原則：1）人工自動免疫：類毒素（百白破三聯(lián)疫苗）用于平時預(yù)防2）正確處理傷口：防止厭氧微環(huán)境行成；清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng) 3）人工被動免疫：抗毒素（緊急預(yù)防、特異性治療）、青霉素結(jié)核分枝桿菌一、生物學(xué)性狀：1、形態(tài)染色：菌體細(xì)長略彎曲呈分枝狀，有莢膜，抗酸染色陽性，紅色2、培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求高，生

21、長速度緩慢，18-20小時，菌落呈菜花樣，PH6.5-6.83、抵抗力：四怕：乙醇、濕熱、紫外線、抗?jié)乘?，四不怕：干燥、酸、堿、青霉素易變異-毒力變異（卡介苗）二、致病性：1、致病物質(zhì)：脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、莢膜2、所致疾?。航Y(jié)核（午后低熱，夜間盜汗，乏力消瘦）原發(fā)結(jié)核（原發(fā)綜合征：結(jié)核結(jié)節(jié)淋巴管炎肺門淋巴結(jié)腫大）傳播途徑：呼吸道、消化道、3、免疫性、有菌免疫結(jié)核結(jié)核菌素的原理、方法 結(jié)果及意義三、微生物學(xué)檢查 抗酸染色四、防治原則：1接種卡介苗（BCG）是預(yù)防結(jié)核病的有效措施2治療 異煙肼 利福平 鏈霉素 麻風(fēng)分枝桿菌相關(guān)練習(xí)單項選擇題1.引起醫(yī)院內(nèi)交叉感染最常見的細(xì)菌是：A.結(jié)核桿菌 B.痢疾桿菌

22、 C.肺炎球菌 D.金黃色葡萄球菌2.金黃色葡萄球菌所致的化膿性病灶，膿汁黃而粘稠，易于局限化，是因該菌產(chǎn)生:A.透明質(zhì)酸酶 B.耐熱核酸酶 C.血漿凝固酶 D.鏈道酶3.引起猩紅熱的細(xì)菌是:A.乙型溶血性鏈球菌 B.甲型溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌 D. 肺炎球菌4.腦脊液沉淀物涂片鏡檢到中性粒細(xì)胞內(nèi)G- 雙球菌可能是:A.淋球菌 B.肺炎球菌 C.腦膜炎雙球菌 D.金黃色葡萄球菌 5.預(yù)防新生兒膿漏眼應(yīng)采用:A.紅霉素眼藥水 B. 氯霉素眼藥水 C.利福平眼藥水 D.硝酸銀眼藥水6.大腸桿菌最容易導(dǎo)致的感染是：A.膀胱炎 B. 敗血癥 C.腹膜炎 D.膽囊炎7.破傷風(fēng)桿菌侵入的途徑是：A

23、.呼吸道 B.消化道 C.皮膚粘膜 D.傷口8.毒性最強的外毒素是：A.破傷風(fēng)痙攣毒素 B.霍亂弧菌腸毒素 C.肉毒桿菌外毒素 D.白喉桿菌外毒素9.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是：A.內(nèi)毒素 B.外毒素 C.菌毛 D.鞭毛 10.食入海產(chǎn)品導(dǎo)致急性胃腸炎，可能是何種菌所致？A.葡萄球菌 B.傷寒桿菌 C.副溶血性弧菌 D.霍亂弧菌 11.下列哪種微生物對青霉素不敏感：A.鏈球菌 B.腦膜炎球菌 C.肺炎支原體 D. 鉤端螺旋體12關(guān)于腦膜炎奈瑟菌的感染，錯誤的是A.主要經(jīng)飛沫傳染 B.引起流腦 C. 6個月內(nèi)的嬰兒易感染 D. 主要由外毒素致病13.  以下敘述正確的

24、是A. 淋病奈瑟菌感染只能由性接觸傳播   B. 淋病奈瑟菌為G+菌C. 人類不是淋病奈瑟菌唯一宿主       D. 1%硝酸銀滴眼可預(yù)防淋菌性結(jié)膜炎14. 肺炎鏈球菌的致病物質(zhì)是A.內(nèi)毒素 B.外毒素 C.莢膜 D.菌毛 15.關(guān)于腸道桿菌的敘述,不正確的是A.均無芽孢 B.均為G桿菌 C.腸道致病菌一般可分解乳糖 D.生化反應(yīng)活潑 16.我國城市飲水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是A.1000ML水中大腸菌群數(shù)不超過3個 B.1000ML水中大腸菌群數(shù)不超過10個C.1000ML水中大腸菌群數(shù)不超過5個D.1000ML水

25、中大腸菌群數(shù)不超過30個17.傷寒的并發(fā)癥常發(fā)生在A.病程第1周 B.病程第2周 C.病程第23周 D.病程第3周18.正常情況下,沒有無芽孢厭氧菌存在的部位是A.子宮 B.尿道 C.腸道 D.陰道 E.上呼吸道19.引起腎盂腎炎最常見的細(xì)菌是A.變形桿菌 B.大腸埃希菌 C.葡萄球菌 D.真菌 20.破傷風(fēng)梭菌主要引起A.菌血癥 B.敗血癥 C.毒血癥.膿血癥21.引起大葉性肺炎的病原菌是A.軍團(tuán)菌 B.乙型溶血性鏈球菌 C.肺炎支原體 .肺炎鏈球菌22.對肺結(jié)核患者的痰液,最簡單有效的處理方法是A.煮沸 B.深埋 C.焚燒 D.酒精浸泡23.足底被釘子扎傷,沖洗傷口最好選擇A.20肥皂水

26、B.3過氧化氫溶液 C.5鹽水 D.10硝酸銀溶液 24.破傷風(fēng)特異性治療應(yīng)用A.抗生素 B.抗毒素 C.類毒素 D.細(xì)菌素 25.關(guān)于厭氧芽胞桿菌的描述正確的是A. 厭氧芽胞桿菌屬于厭氧芽胞梭菌屬 B.多數(shù)為病原菌，少數(shù)為腐生菌C.內(nèi)、外毒素同時致病 D.多引起內(nèi)源性感染 26.注射TAT的目的是A.對易感人群進(jìn)行預(yù)防接種 B.對可疑破傷風(fēng)患者治療及緊急預(yù)防C.殺滅傷口中繁殖體的破傷風(fēng)桿菌 D.主要用于兒童的預(yù)防接種 27.引起氣性壞疽的細(xì)菌是A.乙型溶血性鏈球菌 B 炭疽桿菌 C. .肉毒桿菌炭疽桿菌D.產(chǎn)氣莢膜桿菌28.關(guān)于厭氧芽胞桿菌錯誤的是A.均為革蘭陽性桿菌 B.都能形成芽胞 C.

27、都能通過傷口感染 D.都是厭氧菌29. 關(guān)于產(chǎn)氣莢膜桿菌的致病性 ，正確的是A.可引起嚴(yán)重的創(chuàng)傷感染 B.以組織氣腫、水腫、壞死為主要病理表現(xiàn)C.致病因素為毒素和酶 D. 以上均是30.下列哪項不是肉毒桿菌的特點A.肉毒毒素是毒性最強的物質(zhì) B.肉毒毒素作用于膽堿能神經(jīng)末梢，抑制乙酰膽堿的釋放 C.食入含有肉毒毒素的食物致病 D.革蘭染色陽性，形成芽胞，有莢膜 31.破傷風(fēng)抗毒素治療破傷風(fēng)的機理是A.中和游離的外毒素 B.中和與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的外毒素 C.抑制破傷風(fēng)桿菌生長 D.溶解破壞破傷風(fēng)桿菌 32.在液體培養(yǎng)基中形成菌膜生長的細(xì)菌是A.變形桿菌 B.布氏桿菌 C.肉毒梭菌 D.結(jié)核桿菌 3

28、3.細(xì)胞壁含脂類最多的細(xì)菌是A.結(jié)核桿菌 B.白喉棒狀桿菌 C.衣氏放線菌 D.霍亂弧菌 34.與結(jié)核桿菌抗酸性有關(guān)的成分是A.索狀因子 B.磷脂 C.分枝菌酸 D.蠟脂D E.硫酸腦苷脂35.結(jié)核桿菌侵入機體的途徑 ，不可能的是A.呼吸道 B.消化道 C.破損的皮膚 D .節(jié)肢動物的叮咬36.不以內(nèi)毒素和外毒素致病的細(xì)菌是A.白喉棒狀桿菌 B.炭疽桿菌 C.結(jié)核桿菌 D.綠膿假單胞桿菌 37.人體對結(jié)核桿菌的免疫是A.以體液和細(xì)胞免疫并重 B.以體液免疫為主 C.為有菌免疫 D.不能通過人工主動免疫獲得 38.卡介苗是A.經(jīng)甲醛處理后的人型結(jié)核桿菌 B.加熱處理后的人型結(jié)核桿菌C.發(fā)生了抗原

29、變異的牛型結(jié)核桿菌 D.保持免疫原性 ，減毒的活的牛型結(jié)核桿菌39.有關(guān)結(jié)核菌素試驗 ，下述錯誤的是A.屬于皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng) B.可檢測機體對結(jié)核桿菌的免疫狀況C.皮膚反應(yīng)程度以局部紅腫 ，硬結(jié)的直徑為標(biāo)準(zhǔn) D輔助診斷結(jié)核病40. 下列不是結(jié)核桿菌致病物質(zhì)的是A.結(jié)核桿菌索狀因子 B.磷脂 C.內(nèi)毒素 D.蠟脂D病毒概述及常見病毒病毒：體積微小，結(jié)構(gòu)簡單，嚴(yán)格活細(xì)胞內(nèi)寄生，以復(fù)制方式增殖的非細(xì)胞型微生物（1）病毒：1、形態(tài)：1)多成球形或近似球形2）少數(shù)為桿狀，絲狀或子彈狀 3）噬菌體呈蝌蚪狀2、結(jié)構(gòu)：核心、衣殼、包膜3、化學(xué)組成：核心：核酸（只有一種核酸型），衣殼：蛋白質(zhì)、殼微粒（對稱性、二十面立體對稱、螺旋對稱、復(fù)合對稱），包膜：蛋白質(zhì)、類脂 刺突4、感染方式：水平傳播（個體-個體）、垂直傳播（胎盤、母嬰）5、（了解）基本過程：吸附、穿入、脫殼、生物合成、組裝成熟、釋放感染類型：隱性感染、顯性感染、（急性感染、持續(xù)性感染：慢性感染、潛伏感染、慢發(fā)感染）流感病毒：1核酸型 單股負(fù)連RNA2變異 分型與流行關(guān)系甲型流感病毒的變異是一個連續(xù)不斷地由量變到質(zhì)變的過程。 因