第十七章靜脈輸液和輸血

1、第十七章靜脈輸液和輸血一、選擇題Ai型題1、休克患者輸液的主要目的是（A、糾正酸堿平衡B供給熱能C利尿D控制感染E、增加循環(huán)血量2、給患者輸入5%碳酸氫鈉的目的是（）A、供給熱能B補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)C利尿消腫D調(diào)節(jié)酸堿平衡E、補(bǔ)充水、電解質(zhì)3、成人靜脈輸液常用的靜脈（）A、頸外靜脈B周?chē)o脈C股靜脈D鎖骨下靜脈E、頭皮靜脈4、液體不滴時(shí)，查局部腫脹疼痛，無(wú)回血，其處理措施是（）A、變換肢體位置B調(diào)整針頭位置C熱敷注射部位D另選血管重新穿刺E、提高輸液瓶位置5、患者輸液時(shí)突然畏寒，繼之發(fā)熱，T40C,其首選護(hù)理措施是（）A、減慢輸液速度B立即停止輸液C通知醫(yī)生D給予抗過(guò)敏藥物E、物理降溫6、某患者輸液后，

2、突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即（）A、通知醫(yī)生B加壓給氧C停止輸液D四肢輪扎E、強(qiáng)心利尿7、某患者在輸液中突然感到胸部異常不適，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)絹，其處理措施錯(cuò)誤的是（A、使用強(qiáng)心劑B取端坐位C取左側(cè)位D取左側(cè)頭低足高位E、停止輸液8、預(yù)防靜脈炎的首要措施是（A、嚴(yán)格無(wú)菌操作B減慢輸液速度C充分稀釋藥物D更換輸液部位E、使用抗生素9、患者輸液后沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅、腫、熱、痛等癥狀時(shí)應(yīng)（A、硫酸鎂濕熱敷B、70%乙醇濕熱敷C生理鹽水熱敷D降低患肢位置E、活動(dòng)患肢 10、臨床操作時(shí)防止和消除微粒污染的措施不包括（A、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作B認(rèn)真檢查液體質(zhì)量C提前配置藥液D使用

3、一次性輸液器E、輸液器通氣管末端放置空氣濾膜11、輸入下列溶液時(shí)速度宜快的是（）A、高滲鹽水B升壓藥C甘露醇D硝普鈉E、氯化鉀12、對(duì)于不合作的靜脈輸液患者，除備常規(guī)用物外，至少還應(yīng)備（A、約束帶B床檔C肩部固定帶D夾板、繃帶E、雙膝固定帶13、宜快速、大量輸入液體的患者是（）A、老年慢性支氣管炎B肺炎高熱者C風(fēng)濕性心臟病D嚴(yán)重脫水者E、中心靜脈壓高于正常者14、頸外靜脈插管輸液不宜用于（）A、周?chē)o脈穿刺困難者B測(cè)量中心靜脈壓者C長(zhǎng)期滴注高濃度藥物者D靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療者E、普通手術(shù)患者15、患者于8: 00開(kāi)始輸液1000ml,滴數(shù)為60滴/min,其液體輸完時(shí)間為（A 11： 00B 12

4、： 00C 13 00D 14 00患者輸液 ）E 15： 0016、2000ml,須在10小時(shí)內(nèi)輸完，其輸液速度應(yīng)為（A、40 滴 /minB、50 滴 /minC、60 滴 /minD、70 滴 /minEx 80 滴 /min17、防止空氣栓塞的主要措施是（）A、嚴(yán)格控制輸液總量B輸液中不可隨時(shí)加入藥物C輸液前應(yīng)排盡空氣D操作時(shí)嚴(yán)守?zé)o菌技術(shù)E、嚴(yán)格三查七對(duì)18、患者需同時(shí)輸入幾種藥物時(shí)，首先應(yīng)注意（）A、合理安排輸入順序B按醫(yī)囑調(diào)整滴速C藥物有無(wú)配伍禁忌D藥物混合時(shí)的外觀變化E、輸入過(guò)程中患者可能出現(xiàn)的反應(yīng)19、肺水腫患者高流量吸氧，其作用是（）A、使肺泡內(nèi)壓力增高B使肺泡內(nèi)壓力減少C使

5、肺泡泡沫表面張力增大D使肺泡泡沫表面張力減少E、減少回心血量20、輸液并發(fā)癥不包括（）A、靜脈炎B空氣栓塞C過(guò)敏反應(yīng)D發(fā)熱反應(yīng)E、肺水腫21、巡視中發(fā)現(xiàn)溶液不滴時(shí)，首先應(yīng)（）A、關(guān)閉調(diào)節(jié)器B抬高輸液瓶C查注射部位D擠壓輸液管E、拔出針頭22、空氣栓塞時(shí)，致死的原因是空氣栓塞了（）A、肺動(dòng)脈入口B肺靜脈入口C主動(dòng)脈入口D頸動(dòng)脈入口E、上腔靜脈入口23、肺水腫的典型癥狀是（）A、四肢麻木B畏寒、發(fā)熱C咯粉紅色泡沫痰D黃疸、蛋白尿E、手足抽搐24、一般成人的輸液速度為（）A、 10-20 滴/minB、 20-40 滴/ minC、 4060 滴/ minD、 6080 滴/ minE、 80100

6、 滴 / min25、輸液時(shí)除哪項(xiàng)外都可引起溶液不滴（）A、針頭滑出血管外B針頭阻塞C壓力過(guò)低或靜脈痙攣D極度焦慮E、針頭斜面緊貼血管壁26、免疫性溶血性貧血患者最好輸入（）A、全血B洗滌紅細(xì)胞C血小板D濃縮紅細(xì)胞E、白蛋白27、輸入新鮮血的目的是（）A、糾正低蛋白血癥B治療血液病C糾正貧血D治療嚴(yán)重感染E、治療凝血功能障礙28、輸入大量庫(kù)血時(shí)，要防止出現(xiàn)（）A、高血鈣和酸中毒B低血鉀和堿中毒C高血鉀和酸中毒D低血鈣和堿中毒Ex高血鉀和堿中毒29、不須做血型鑒定和交叉配血的血制品是（）A、自體輸血B新鮮血C洗滌紅細(xì)胞D庫(kù)血E、血漿30、自體輸血不適用于（）A、脾破裂者B病人血型特殊者C體外循環(huán)

7、者D凝血因子缺乏者E大手術(shù)后出血量在1000ml以上者31、一失血性休克患者需大量輸血，從血庫(kù)取出血液后應(yīng)（）A、稍加溫后即輸入B立即加壓輸入C振蕩均勻后快速輸入D在室溫中放置15 20min后再輸入E、在陽(yáng)光下放置15 20min后再輸入32、輸血時(shí)為防止血液與其他藥物混淆應(yīng)先（）A、異丙嗪25mg imB輸入少量生理鹽水C、 10%葡萄糖酸鈣ivD、 0.1%鹽酸腎上腺素1ml HE、雙側(cè)腰部熱敷33、全身水腫血漿滲透壓低的患者應(yīng)輸入（）A、庫(kù)血B新鮮血C纖維蛋白原D濃縮白蛋白液E、濃縮紅細(xì)胞34、庫(kù)血在4 c的冰箱中可保持（）A、1 -2 周B、2-3 周C3-4 周D、4-5 周E、5

8、-6 周35、溶血危機(jī)的相關(guān)因素不包括（）A、輸入異型血B RH因子不合C血液受到細(xì)污染D血液保存溫度過(guò)高E、患者呈過(guò)敏體質(zhì)高蛋白的飲食，是為了防止（36、獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前4小時(shí)不宜進(jìn)行高脂肪、A、發(fā)熱反應(yīng)B過(guò)敏反應(yīng)C溶血反應(yīng)D疾病感染E、出血傾向37、關(guān)于庫(kù)血質(zhì)量敘述，錯(cuò)誤的是（A、正常血液分兩層B兩層之間界限清楚C血液中無(wú)凝塊D正常血細(xì)胞呈暗紫色E、正常血漿呈淡黃色38、溶血反應(yīng)的最后階段可引起（A、肝衰B心衰C腎衰D呼衰E、腦衰39、關(guān)于輸血前的準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是（A、核對(duì)醫(yī)囑B查對(duì)患者和獻(xiàn)血者血型C查血液質(zhì)量D同時(shí)采集兩位患者血標(biāo)本E、評(píng)估患者病情40、不屬于輸血時(shí)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的原因的是A、

9、患者為過(guò)敏體質(zhì)B血中含致敏物質(zhì)C患者多次輸血D輸入異型血E、獻(xiàn)血者為過(guò)敏體質(zhì)41、預(yù)防溶血反應(yīng)的措施中，錯(cuò)誤的是（A、嚴(yán)格執(zhí)行血液保存原則B輸血前口服碳酸氫鈉C輸血前仔細(xì)查對(duì)D認(rèn)真做好血型鑒定，交叉配血試驗(yàn)E、不可采用變質(zhì)血液42、大量輸血后的反應(yīng)不包括（A、細(xì)菌污染B出血傾向C局血鉀D低血鈣E、酸中毒43、不屬于輸血傳染的疾病的是（A、病毒性肝炎B梅毒C瘧疾D血吸蟲(chóng)病E、愛(ài)滋病44、輸血時(shí)為預(yù)防出血傾向和手足抽搐應(yīng)（）A、輸血過(guò)程中肌注氯丙嗪 25mgB輸血前輸入少量生理鹽水C、0.1%鹽酸腎上腺素1ml,皮下注射D熱敷腰部，保護(hù)雙腎E、輸血1000ml,靜注10%葡萄糖酸鈣10ml45、輸

10、血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是（）A、發(fā)熱反應(yīng)B過(guò)敏反應(yīng)C細(xì)菌污染D高血鉀和酸中毒E、溶血反應(yīng)A 2型題46、患兒周某，因急性胃腸炎脫水予急診輸液治療，在輸液過(guò)程中出現(xiàn)畏寒，寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心，應(yīng)考慮為（）A、右心衰竭B過(guò)敏反應(yīng)C發(fā)熱反應(yīng)D急性肺水腫E、空氣栓塞47、陳小姐，28歲，因肺炎入院，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸液治療。在輸液過(guò)程中，患者突然主訴胸部異 常不適，伴有呼吸困難，心前區(qū)可聞及響亮持續(xù)的“水泡音” o護(hù)士應(yīng)考慮發(fā)生的情況是（） A、右心衰竭B過(guò)敏反應(yīng)C發(fā)熱反應(yīng)D肺水腫E、空氣栓塞48、甘女士，36歲，因車(chē)禍導(dǎo)致脾破裂急診入院。體檢：面色蒼白，四肢厥冷，血壓 65/40mmhg,脈搏150次/分，

11、急需大量輸血。輸血過(guò)程中錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A、認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴B輸入血液內(nèi)不得隨意加入藥物C輸血開(kāi)始15min內(nèi)速度宜慢D輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E、輸血畢不需再輸入生理鹽水49、患者輸血時(shí)出現(xiàn)腰背劇痛，四肢麻木，頭部脹痛等癥狀，這是由于（）A、紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞腎血管B紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞腎小管C紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管D紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，大量溶解后變成結(jié)晶阻塞腎小管E、紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，大量溶解后變成結(jié)晶阻塞腎單位50、某患者輸血后出現(xiàn)全身瘙癢，尊麻疹及呼吸困難，血壓下降，面色蒼白，其處理措施應(yīng) 首先 ()A、停止輸血B抗過(guò)敏藥物治療C雙側(cè)腰部封閉D堿化尿液

12、E、取頭高腳低位51、某患者輸血1015ml后，出現(xiàn)四肢麻木、胸悶、腰背部劇痛，護(hù)士應(yīng)立即（）A、氣管切開(kāi)B氧氣輸入C停止輸血D輸入新鮮血E、四肢輪扎X型題52、靜脈輸液目的是（）A、補(bǔ)充水和電解質(zhì)B糾正血容量不足C補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和熱量D輸入脫水劑利尿消腫E、輸入藥物控制感染53、頸外靜脈穿刺輸液目的是（）A、快速輸入液體B大量輸入液體C用于周?chē)h(huán)衰竭病人D測(cè)中心靜脈壓E、用于長(zhǎng)期輸液周?chē)o脈不易穿刺者54、靜脈輸液應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察（）A、液體滴注是否通暢B輸液管有無(wú)扭曲C局部有無(wú)腫脹疼痛D患者有無(wú)輸液反應(yīng)E、液體是否需要添加55、對(duì)靜脈炎處置正確的是（）A、抬高患肢B適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C局部理療D酒精

13、濕敷E、硫酸鎂濕敷56、患者在短時(shí)間內(nèi)大量輸入庫(kù)血，可能會(huì)導(dǎo)致（）A局鉀血癥B酸中毒C出血傾向D枸椽酸鈉中毒E、急性肺水腫57、輸血前準(zhǔn)備工作正確的是（）A、做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B需兩人核對(duì)C輸血前先輸入少量氯化鈉D取血禁劇烈震蕩E、冬季庫(kù)存血應(yīng)先加溫58、輸液出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施（）A、立即減慢輸液速度B加壓給氧C患者取端坐位，兩腿下垂D給予鎮(zhèn)靜劑及強(qiáng)心、利尿藥物E、立即靜脈放血500 - 1000ml二、填空題1、靜脈輸液是利用和原理將大量無(wú)液體輸入體內(nèi)的方法。2、一般成人的輸液速度是 滴/min,兒童是 滴/min。3、輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋之間須需輸入少量,待血液繼

14、續(xù)輸完時(shí)，繼續(xù)滴入少量 o4、頸外靜脈穿刺插管取下頜角和鎖骨 處，頸外靜脈 為穿刺點(diǎn)。5、輸血前必須經(jīng) 核對(duì)無(wú)誤后方可輸入。輸血反應(yīng)最嚴(yán)重的反應(yīng)為 o6、輸入庫(kù)血1000ml以上時(shí)，應(yīng)靜脈注射三、名詞解釋1、靜脈輸液2、輸液微粒3、靜脈輸血4、溶血反應(yīng)5、成分輸血四、簡(jiǎn)答題1、輸液過(guò)程中溶液不滴的原因有哪些？如何處理？2、簡(jiǎn)述靜脈輸血過(guò)程中的“三查、八對(duì)”內(nèi)容。五、綜合分析題1、一患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽、咯粉紅的泡沫痰，兩肺可聞及濕羅音。請(qǐng)問(wèn)該患者出現(xiàn)了什么癥狀？護(hù)士應(yīng)如何處理？2、王某，男性，56歲，因外傷住院而輸血。輸血后 5min,出現(xiàn)頭部脹痛，四肢麻木，腰背劇痛，請(qǐng)問(wèn) 患者

15、這些癥狀說(shuō)明了什么？護(hù)士如何處理？參考答案一、選擇題1 511-1521-2531-3541-45E D B D BCDD E BCACCDDBD B EBADEE6-1016-2026 3036 4046 51AC53CDE55ACE57ABCD52ACDE54ABODE56ABODE58BCD二、填空題1、大氣壓液體靜壓2、40 60 20 403、 0.9%的氯化鈉0.9%的氯化鈉4、上緣中點(diǎn)連線的上1/3外緣5、兩人溶血反應(yīng)6、 10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10ml三、名詞解釋1、靜脈輸液是將一定量的無(wú)溶液或藥液在大氣壓和液體靜壓原理的作用下由靜脈輸入體內(nèi)的方法。2、輸液微粒是指在輸液過(guò)程

16、中，隨液體輸入人體的非代謝性顆粒，其直徑通常為1- 15um,少數(shù)可達(dá)50 300 umo3、靜脈輸血是指將全血或成分血通過(guò)靜脈輸入人體的方法，是臨床上常用的急救治療措施之一。4、溶血反應(yīng)是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，導(dǎo)致一系列的臨床表現(xiàn)。是最嚴(yán)重輸 血反應(yīng)。5、成分輸血指將血液的各種成分分離提純，制成高濃度制品，根據(jù)患者的病情需要分別輸入相關(guān)成 分，可分為血漿，紅細(xì)胞，白細(xì)胞濃縮液，血小板濃縮液和各種凝血制劑。四、簡(jiǎn)答題1、輸液過(guò)程中溶液不滴的原因及處理：針頭滑出血管外：應(yīng)更換針頭，另選靜脈重新穿刺。 針頭斜面緊貼血管壁：應(yīng)適當(dāng)調(diào)整針頭及肢體位置。 針頭阻塞：應(yīng)更換針頭重新穿

17、刺。 壓力過(guò)低：應(yīng)適當(dāng)抬高輸液瓶。靜脈痙攣：局部熱敷可緩解。2、輸血準(zhǔn)備工作中的“三查八對(duì)”內(nèi)容為： 三查：查血的質(zhì)量、有效期和輸血裝置是否完好。 八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血量及血液制品種類(lèi)。 五、綜合分析題1患者發(fā)生了急性肺水腫護(hù)理措施：立即停止輸液，在患者病情許可下取端坐位，緊急通知醫(yī)生。 給予高流量氧氣吸入。并將濕化瓶?jī)?nèi)溶液換成20% 30%乙醇溶液，從而改善肺部交 換，緩解缺氧狀態(tài)。 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、平喘和擴(kuò)血管藥物，以減輕心臟的前后負(fù)荷。輸液過(guò)程中，要密切觀察患者病情，注意對(duì)特殊人群的輸液量和輸液速度的控制，如老年人、兒童、心肺功能不全的患者。病情嚴(yán)重者，必要時(shí)可行四肢輪扎術(shù)，即用止血帶或血壓計(jì)的袖帶適當(dāng)加