腦梗死患者的出院指導(dǎo)

1、1腦梗死患者的出院指導(dǎo)腦梗死患者的出院指導(dǎo)2腦梗死的概念腦梗死的概念腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化，形成梗塞灶的腦血管疾病3危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 高血壓 心臟病 糖尿病 TIA和腦卒中史 吸煙和酗酒 高脂血癥 高同型半胱氨酸癥 其他4腦梗塞偏癱護(hù)理措施腦梗塞偏癱護(hù)理措施 注意定時(shí)給病人翻身、拍背，用溫水將皮膚擦洗干凈，并輕輕按摩被壓過的部位，尤其是骨骼較突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的頻率一般在 2小時(shí)左右。如果發(fā)現(xiàn)已有皮膚破潰要及早處理。有大小便失禁的病人要勤換尿布，每次便后應(yīng)用溫水清洗干凈，擦干并撲上爽身粉5吞咽困難護(hù)理措施吞咽困難護(hù)理措施 出現(xiàn)意識障礙吞咽困難的癥狀，則需

2、要鼻飼飲食，以保 證足夠的營養(yǎng)。如讓病人勉強(qiáng)吞咽，這樣很危險(xiǎn)，如果食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而 死亡。6 鼻飼前應(yīng)將床頭抬高30-40度，可避免進(jìn)食過程中及進(jìn)食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況特別應(yīng)注意的是鼻飼后保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)平臥位 食物要冷卻至38-40度 每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200-400毫升，每日34次，加水?dāng)?shù)次，每日總量在15002000毫升之間。 鼻飼前后用溫水30毫升沖洗胃管7早期幫助病人活動癱瘓肢體、促進(jìn)康復(fù)早期幫助病人活動癱瘓肢體、促進(jìn)康復(fù) 病情平穩(wěn)即可開始做肢體的被動運(yùn)動，即幫助腦梗塞病人癱瘓肢體進(jìn)行伸屈活動 不活動時(shí)

3、應(yīng)使病人的癱瘓肢體處于抗痙攣體位，即仰臥時(shí)患側(cè)上肢放在一枕頭上，使之稍呈外展、外旋，肘關(guān)節(jié)微屈曲，腕關(guān)節(jié)稍背伸，手握一適當(dāng)大小的圓柱物體，如手紙卷。墊起背部，使之向前向上;下肢外側(cè)臀部墊起使之髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，骨盆前挺，膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕頭使膝關(guān)節(jié)屈 曲，踝關(guān)節(jié)應(yīng)保持90，以防止足下垂，可讓病人足頂在床或墻上或自制夾板。仰臥時(shí)頭高30為宜，不可過高。側(cè)位時(shí)應(yīng)盡可能采取癱瘓肢體在上的體位，在 胸前及下肢前各放置一枕頭，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上8病后六個月內(nèi)是康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，半年以后病后六個月內(nèi)是康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，半年以后由于已發(fā)生肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮，康復(fù)的困由于已發(fā)生肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮，康復(fù)的困難較大，

4、但同樣也會有一定的幫助難較大，但同樣也會有一定的幫助 9 應(yīng)注意開發(fā)健肢的潛能。右側(cè)偏癱而平時(shí)又習(xí)慣使用右手的腦梗塞患者，此時(shí)要訓(xùn)練左手做事。衣服要做得寬松柔軟，可根據(jù)特殊需要縫制特殊樣式，如可在患肢袖子上裝拉鎖以便測量血壓。穿衣時(shí)先穿癱瘓側(cè)，后穿健側(cè);脫衣時(shí)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)10飲食護(hù)理飲食護(hù)理 (1)腦梗塞的病人要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間。這樣可以稀釋血液，防止血栓的形成。 (2)腦梗塞的病人有食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克 ，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。 (3)適量增加蛋白質(zhì)?？捎墒萑猓テで蓊愄峁?，可多食魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低 血液膽固醇及血液粘滯有利。 (4)限制精制糖和含糖類的甜食，包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。 (5)控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的。 (6)限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，減少動物脂肪，烹調(diào)時(shí)不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制飲食中的膽固醇，每日應(yīng)在300毫克以內(nèi)，相當(dāng)于每周可吃3個蛋黃。11心理護(hù)理心理護(hù)理 腦梗死病人的心理特點(diǎn)：焦慮不安，被遺棄，憂郁、多慮，憤怒