家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作規(guī)章制度內(nèi)容

1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度一、更好地滿足居民群眾就近就醫(yī)需要，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，促進基層首診、分級診療就醫(yī)格局的形 成，構(gòu)建科學合理的就醫(yī)秩序。以家庭健康醫(yī)生為主，社區(qū) 護士、公衛(wèi)衛(wèi)技人員為支持的家庭健康醫(yī)生團隊為社區(qū) 居民提供簽約式服務(wù)，即有需求的社區(qū)居民在家庭健康醫(yī)生 團隊中自主選擇家庭健康醫(yī)生，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與家庭 健康醫(yī)生簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，家庭健康醫(yī)生為其家庭和個人提供健康管理。二、家庭健康醫(yī)生團隊為簽約居民提供的服務(wù)項目，依據(jù)國家根本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)2017年版和專業(yè)技術(shù)服 務(wù)規(guī)。三、嚴格執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項規(guī)章制度，有較強的團 隊合作精神。四、家庭健康醫(yī)生團隊

2、主動了解簽約家庭健康狀況，制 定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群 實施有效的健康干預。五、開展簽約家庭根本醫(yī)療服務(wù)，與時聯(lián)系雙向轉(zhuǎn)診服 務(wù)。六、定期開展專業(yè)理論知識學習，提高專業(yè)技術(shù)服務(wù)能 力、掌握溝通技巧和全科醫(yī)學理念。七、團隊負責人應(yīng)對家庭健康醫(yī)生團隊各個成員進展定 期考核，結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度進展綜合測評。并承受 中心績效考核。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員工作職責一、家庭醫(yī)生主要負責診療、健康體檢和健康指導咨詢服務(wù)：一承當社區(qū)一般常見病、多發(fā)病、慢性病、傳染病的診治，負責院外急救與轉(zhuǎn)診；二進展雙向轉(zhuǎn)診；三承當高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的二、三級預防為主的管理工作；四開

3、展社區(qū)診斷，根據(jù)本社區(qū)主要健康問題制定、 實施工作方案并進展評價；五承當社區(qū)健康人群與重點人群的健康管理；六建立、管理社區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健服務(wù)合同；七組織并指導社區(qū)護理、 社區(qū)康復、社區(qū)健康教育、 社區(qū)計劃生育咨詢指導等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；八配合精神科專業(yè)醫(yī)生開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)；九開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研與教學活動；十承當社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理工作。二、社區(qū)護士一參與社區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健合同的建立與 管理；定期為社區(qū)居民體檢。二參與社區(qū)診斷，根據(jù)本社區(qū)主要健康問題制定、實施護理計劃；提供以人群為對象的護理服務(wù)；三正確執(zhí)行醫(yī)囑，熟練掌握各項護理技術(shù)操作；開 展社區(qū)護理服務(wù)；四診斷社區(qū)居民需

4、求，進展促進健康、預防疾病、 防治意外傷害等健康教育工作；對患者家屬進展必要的護理 技術(shù)指導；五參與社區(qū)老年護理、社區(qū)康復、社區(qū)精神衛(wèi)生、 社區(qū)慢性病預防與管理、社區(qū)傳染病預防與控制、社區(qū)營養(yǎng) 指導等工作；六完成社區(qū)護理科研、教學工作；參與其他社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)科研工作；七協(xié)調(diào)社區(qū)居家委會、居民、醫(yī)務(wù)人員、志愿 者等各方關(guān)系；八完成家庭健康醫(yī)生交辦的其他工作。三、公共衛(wèi)生人員一承當社區(qū)居民和集體單位的傳染病預防、控制和 傳染病管理、健康教育與促進、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理 等服務(wù)；二承當社區(qū)開展的婦幼保健工作；三承當慢性非傳染性疾病的以與預防為主的管理工 作；四承當計劃生育技術(shù)指導工作；五建立社區(qū)

5、居民健康檔案。根據(jù)健康人群、重點人 群和高危人群的不同需求，完成預防保健管理工作；六采取多種形式開展健康教育，針對危害社區(qū)人群 健康的危險因素，普與衛(wèi)生知識，提高人群的自我保健能力 和整體健康水平；七開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，參與精神病人管理與康 復指導；八配合家庭健康醫(yī)師開展相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工 作。家庭醫(yī)生工作服務(wù)規(guī)一、家庭醫(yī)生文明禮儀規(guī)1、忠于職守，尊重患者，對待服務(wù)對象一視。2、精益求精，慎言守密，不得泄露服務(wù)對象的隱私。3、重視溝通，語言文明，使用文明用語，不講服務(wù)忌語。4、尊重同事，團結(jié)協(xié)作，一切以服務(wù)對象利益為重。二、家庭醫(yī)生崗位道德規(guī)1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療常規(guī)，操作服務(wù)規(guī)。

6、2、尊重患者的知情同意權(quán)和隱私保護權(quán)，維護患者的 合法權(quán)益。3、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。4、遵紀守法，廉潔行醫(yī)，不收受服務(wù)對象的饋贈和紅 包。三、家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)家庭醫(yī)生要嚴格執(zhí)行國家根本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)2017版»各項診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)、病歷書寫根本規(guī)與相關(guān)醫(yī)療核心制度，保證根本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和安全。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作流程1、宣傳：家庭醫(yī)生要通過多種渠道宣傳家庭醫(yī)生服務(wù) 容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公示家 庭醫(yī)生根本信息，向簽約的居民或家庭發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系服 務(wù)卡，充分告知并引導居民簽訂協(xié)議。2、簽約：按照自愿原如此，家庭醫(yī)生采取就診或上門 服務(wù)

7、等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù) 協(xié)議書，并存放于居民健康檔案中，并按有關(guān)規(guī)定保護居民 的各種隱私，共同履行協(xié)議條款。3、服務(wù)：按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實各項服務(wù)承諾, 并將服務(wù)容詳細記入居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考 評。4、評價：家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)后，應(yīng)與時掌握居 民對服務(wù)的評價，根據(jù)居民要求，不斷完善服務(wù)容、提高服 務(wù)質(zhì)量。5、總結(jié)：定期收集、上報工作動態(tài)，與時總結(jié)并整改, 不斷優(yōu)化工作流程。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)容一、簽約免費服務(wù)項目家庭成員建立健康檔案；每年一次重點人群健康體檢； 個人健康狀況評估與制定個性的健康規(guī)劃；發(fā)放健康教育資 料，開展健康教育講座；高血壓、2

8、型糖尿病患者提供主動健康咨詢和規(guī)的健康管理，每年不少于4次面對面的健康管理服務(wù)；對孕產(chǎn)婦實施系統(tǒng)健康管理；對0-6歲兒童進展預防接種和健康保健服務(wù)；65歲以上老年人每年提供 1次健康 管理；承受家庭成員咨詢、進展健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指 導；幫助有需要者聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)。二、選擇性個性化服務(wù)項目按需求提供根本醫(yī)療服務(wù)，開展門診預約服務(wù)，簽約居 民首診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；對殘疾人制定康復計劃，指導和督 促康復訓練；對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門 健康咨詢和指導服務(wù)；家庭成員進展個性化中醫(yī)體質(zhì)辨識， 開展個性化中醫(yī)養(yǎng)生保??；提供家庭健康心理咨詢和健康支 持。三、約定服務(wù)項目社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對轄區(qū)

9、簽約居民有特需服務(wù)可通過 雙方約定提供有償服務(wù)，家庭醫(yī)生與居民約定有償服務(wù)項 目、時間、容和服務(wù)收費。家庭醫(yī)生崗位職責1、積極開展為居民簽約式服務(wù)工作，認真完成簽約目標2、家庭健康醫(yī)生團隊將為簽約市民提供相應(yīng)的根本醫(yī)療 和公共衛(wèi)生服務(wù)。3、運用適宜技術(shù)，進展一般常見病、多發(fā)病的診療。4、為簽約居民建立電子健康檔案，按規(guī)進展動態(tài)管理。5、為診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病進展治療、 行為干預、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導等。6、對居家重性精神疾病患者與肢體殘疾等病人提供隨訪 和康復指導服務(wù)。7、開展健康教育與健康咨詢，落實婦幼保健管理、老年 人健康管理、傳染病消毒隔離指導等公共衛(wèi)生

10、服務(wù)工作任 務(wù)。8、提供日常門診、預約門診等服務(wù)。同時合理安排上門 服務(wù)巡診時間。9、執(zhí)行醫(yī)療、根本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項規(guī)和制度。10、為有需求的簽約服務(wù)對象優(yōu)先提供上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診服 務(wù)。團隊以全科醫(yī)生為核心，組織共同開展根本醫(yī)療和公共 衛(wèi)生服務(wù)工作。在轄區(qū)社區(qū)居委會的配合下，在小區(qū)、門棟 或樓頭設(shè)置宣傳牌，向居民公示為其提供健康服務(wù)管理的家 庭健康醫(yī)生團隊的、服務(wù)項目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式和監(jiān)視 等容。家庭醫(yī)生服務(wù)團隊工作制度1、由臨床醫(yī)生、護士、預防保健人員組成家庭醫(yī)生服 務(wù)團隊，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況, 分片包干，落實管理責任制。2、團隊長不定期對家庭醫(yī)生進展督導檢查，調(diào)查簽約 服務(wù)的質(zhì)量與居民對服務(wù)的滿意度。對居民提由的意見與建 議與時整理資料上報服務(wù)中心，由中心家庭簽約服務(wù)工作負 責人處理并督促團隊長整改。3、積極開展根本公共衛(wèi)生服務(wù)，定期為轄區(qū)居民開設(shè) 門診，做好常見病、多發(fā)病的診療工作，指導轄區(qū)居委會衛(wèi) 生所醫(yī)生合理使用抗菌藥物、規(guī)診療行為。4、建立家庭與個人健康檔案，履行合同條款，開展分 類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動上門服務(wù)、追蹤隨訪。5、家庭