《公路養(yǎng)護(hù)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)》部分規(guī)范表式

1、公用電信網(wǎng)間通信質(zhì)量監(jiān)督管理辦法頁腳內(nèi)容1附錄A.0.2公路養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目劃分表工程名稱：填報(bào)單位： 20 _ 年_月_日單位養(yǎng)護(hù)工程分部養(yǎng)護(hù)工程養(yǎng)護(hù)單元注：打“ *”號者為主要分部養(yǎng)護(hù)工程或養(yǎng)護(hù)單元總監(jiān)理工程師:施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:公用電信網(wǎng)間通信質(zhì)量監(jiān)督管理辦法頁腳內(nèi)容4施工單位:養(yǎng)護(hù)單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表合同號:監(jiān)理單位：編號:單位工程施工部位分部工程檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率結(jié)論：監(jiān)理工程師：年 月 日檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人:檢測:記錄:復(fù)核:附表J.1.1養(yǎng)護(hù)單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表養(yǎng)護(hù)單元名稱：所屬分部養(yǎng)護(hù)工程名稱：所屬單位養(yǎng)護(hù)工程：養(yǎng)護(hù)工程部位：施工 單位：監(jiān)理 單位

2、：（樁號、墩臺號、孔號）基本要求實(shí) 測項(xiàng) 目項(xiàng) 次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均、代表值合格率（%權(quán)值實(shí)得分合計(jì)外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量登記評定得分：質(zhì)量等級檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測：記錄：復(fù)核：年 月公用電信網(wǎng)間通信質(zhì)量監(jiān)督管理辦法附表J.1.2分部養(yǎng)護(hù)工程質(zhì)量評定表分部養(yǎng)護(hù)工程名稱：所屬單位養(yǎng)護(hù)工程:所屬養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目：養(yǎng)護(hù)工程部位：（墩號、墩臺號、孔號）施工單位：監(jiān)理單位：施工單位養(yǎng) 護(hù)單元備注工程名稱質(zhì)量評定實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得分等級合 計(jì)加權(quán)平均分加權(quán)平均分評定點(diǎn)見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：計(jì)算：復(fù)核：年 月附表J.1.3單位養(yǎng)護(hù)工程質(zhì)量評定表

3、單位養(yǎng)護(hù)工程名稱:所屬養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目:路線名稱:養(yǎng)護(hù)工程地點(diǎn)樁號:施工單位分 部 養(yǎng)護(hù)工程備注工程名稱質(zhì)量評定實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得 分等級合 計(jì)加權(quán)平均分加權(quán)平均分施工單位:監(jiān)理單位:評定意見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：計(jì)算：復(fù)核：年 月日附表J.1.4養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目質(zhì)量評定表項(xiàng)目名稱：路線名稱:起迄樁號：完工日期:養(yǎng)護(hù)單元（單位養(yǎng)護(hù)工程）名稱實(shí)得分投資額（萬元）質(zhì)量等級備注合計(jì)評定點(diǎn)見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：計(jì)算：復(fù)核：年 月日附表J.3.1公路養(yǎng)護(hù)工程竣工驗(yàn)收資料檢查評分表工程名稱工程范圍施工單位開竣工日期在耳J 丁 P檢查內(nèi)容內(nèi)業(yè)資料名稱檢查情況標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1立項(xiàng)文件和造價(jià)文 件1）立項(xiàng)文件缺少扣3分102）合同文件缺少

4、扣5分，不完整扣14分3）造價(jià)文件缺少或不完整、不準(zhǔn)確扣12分2施工大綱 及批復(fù)1）施工大綱缺少扣4分，內(nèi)咨小全扣13分82）施工大綱批復(fù)批復(fù)手續(xù)/、全扣4分3技術(shù)交底 和會議紀(jì) 要1）設(shè)計(jì)交底會議紀(jì)要缺少扣2分102）施工圖交底會議紀(jì)要缺少扣2分3）關(guān)鍵施工技術(shù)交底紀(jì)錄缺少扣2分4）驗(yàn)收會議紀(jì)要及整改消項(xiàng)報(bào)告缺少一項(xiàng)扣2分4工程施工1）開工報(bào)告缺少扣1.5分15過程資料2）停工報(bào)告如有停工情況發(fā)生， 缺少扣1.5分3）復(fù)工報(bào)告如有復(fù)工情況發(fā)生， 缺少扣1.5分4）竣工報(bào)告缺少扣1.5分5）水準(zhǔn)點(diǎn)、控制點(diǎn)和基準(zhǔn)線復(fù)測 記錄缺少扣4分扣13分不完整6）施工日志及施工原始記錄缺少扣5夕扣14分不完

5、整續(xù)表在耳J 丁 P檢查內(nèi)容內(nèi)業(yè)資料名稱檢查情況標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分5施工及監(jiān) 理質(zhì)量管 理資料1）養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目劃分表缺少扣2分302）工程質(zhì)量保證資料缺少或不真實(shí)、不完整扣110分3）工程質(zhì)里檢驗(yàn)評足表缺少或不真實(shí)、不完整扣110分4）監(jiān)理質(zhì)量控制文件缺少或不真實(shí)、不完整扣18分6竣工圖表1）竣工圖目錄缺少扣2分122）變更單及相關(guān)竣工圖對照匯總 表缺少扣2分3）設(shè)計(jì)變更單及業(yè)務(wù)聯(lián)系單缺少或手續(xù)小全扣12分4）竣工圖、表及相關(guān)影像資料缺少扣6分，不準(zhǔn)確扣15分7工程總結(jié) 及工程驗(yàn) 收文件1）施工總結(jié)缺少扣2分152）監(jiān)理工作總結(jié)缺少扣2分3）設(shè)計(jì)工作總結(jié)缺少扣2分4）養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目管理總結(jié)缺少扣2分5

6、）單項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收文件如發(fā)生，缺少扣3分6）工程竣工驗(yàn)收報(bào)告單缺少扣4分，不準(zhǔn)確扣13分8合計(jì)備注復(fù)核:檢查:年 月 日附表J.3.2公路養(yǎng)護(hù)工程竣工驗(yàn)收報(bào)告工程編號工程性質(zhì)工程名稱工程地點(diǎn)（樁號）投（議）標(biāo)價(jià)決算金額開工日期20 年 月日竣工日期20年 月日管理機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話項(xiàng)目法人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師主要工程量施工單位自檢意見單位養(yǎng)護(hù)工程質(zhì)量自評分：竣工資料檢查自評分：自評工程質(zhì)量等級：項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：（公章）20年月日監(jiān)理單位評定意見單位養(yǎng)護(hù)工程質(zhì)量評分：竣工資料檢查評分：建議工程質(zhì)量等級：總監(jiān)理工程師（簽名）：（公章）20月日項(xiàng)目法人驗(yàn)收意見

7、單位養(yǎng)護(hù)工程質(zhì)量評分：竣工資料檢查評分：工程質(zhì)量等級：負(fù)責(zé)人（簽名）：（公章）20一年一月一日質(zhì)量管理（監(jiān)督）機(jī)構(gòu)鑒后見單位養(yǎng)護(hù)工程質(zhì)量評分：竣工資料檢查評分：工程質(zhì)量等級：負(fù)責(zé)人（簽名）：（公章）20 一年一月_日2、其他管理性用表總監(jiān)理工程師任命書表001工程名稱：編號：致：（建設(shè)單位）茲任命（注冊監(jiān)理工程師注冊號：）為我單位 項(xiàng)目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽定）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。公路工程開（竣）工報(bào)告表002填報(bào)單位：工程編號：工程名稱工程地點(diǎn)施工單位負(fù)責(zé)人：計(jì)劃日期年

8、月日設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人：竣工日期年 月日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：實(shí)際升，日期年 月日監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：竣工日期年 月日施工現(xiàn)場地址通訊電話：工程予（決）算設(shè)計(jì)（計(jì)戈U）工程數(shù)量實(shí)際完成工程數(shù)量頁腳內(nèi)容28審批單位（公章）經(jīng)辦人：施工單位（公司章）負(fù)責(zé)人（簽名）施工負(fù)責(zé)人：經(jīng)辦人:填表日期：年 月表003合同號:編號:工程開工報(bào)審表承包單位：監(jiān)理單位：致：我方根據(jù)施工合同的規(guī)定完成了如下準(zhǔn)備工作：1、施工組織設(shè)計(jì)審批。2、勞動力按計(jì)劃已進(jìn)場。3、機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場。4、管理人員全部到位。5、開工前的各項(xiàng)手續(xù)已辦妥。特此申請單位工程開工，請批示。（附件：）承包單位（章）承包人：日期：審查意見:總監(jiān)理工程師:期:如果

9、審查意見為不同意或要求補(bǔ)充內(nèi)容較多，建議另外附紙張，修正后再簽此表。施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表表004編號:工程名稱:監(jiān)理單位現(xiàn)報(bào)上 施工組織設(shè)計(jì)（方案）（全套、部分），已經(jīng)我單位上報(bào)技術(shù)部門審查批準(zhǔn)，詳細(xì)說明和圖表見附件，請于審查和 批準(zhǔn)。施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 報(bào)審日期監(jiān)理工程師審定意見：1 .同意 2. 不同意 3.按以下主要內(nèi)容修改補(bǔ)充并于月 日前報(bào)表總監(jiān)理工程師本表由施工單位填寫一式三份，連同施工組織設(shè)計(jì)一并送監(jiān)理單位審查，建設(shè)、監(jiān)理、施工單 位各留一份。工程技術(shù)交底書表005工程名稱工程規(guī)模技術(shù)交底人日期地占J 、內(nèi)容：主持單位參加單位成品、半成品廠家資質(zhì)報(bào)審表表006監(jiān)理單位審查

10、意見:監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師：日 期：本表一式二份，施工監(jiān)理各執(zhí)一份原材料進(jìn)場報(bào)審表表007承包單位：合同號:監(jiān)理單位：編號:致：下列材料經(jīng)自檢試驗(yàn)，符合技術(shù)規(guī)范及設(shè)計(jì)要求，報(bào)請驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場使用。附件：承包單位（章）承 包 人：日期：材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料用途材料規(guī)格本批材料數(shù)量施 工 單 位 試 驗(yàn)試樣來源取樣地點(diǎn)、日 期試驗(yàn)日期試驗(yàn)結(jié)果監(jiān)理工程師審查意見:監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師：日 期：表008工程監(jiān) 理 月 報(bào)）第 期年 月日至月日工程范圍：監(jiān)理單位：上海公路工程監(jiān)理有限公司施工單位：遞交日期：年 月、合同情況綜合評述二、本月完成工程內(nèi)容及工程前期工作、進(jìn)度情況三、工程質(zhì)量情

11、況1、質(zhì)量管理方面（施工單位質(zhì)量管理體系建立情況、人員配備、管理網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行狀況、施組、專項(xiàng)方案、安全施 組、安全專項(xiàng)方案、施工計(jì)劃等審批情況）2、工程相關(guān)單位資質(zhì)審核情況（工程（專業(yè)）分包單位的資質(zhì)情況、原材料、成品、半成品供應(yīng)商資質(zhì)證書、監(jiān)理考察情況、 結(jié)論、試驗(yàn)單位資質(zhì)）3、試驗(yàn)工作情況（包括驗(yàn)證試驗(yàn)、標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)、工藝試驗(yàn)、抽樣試驗(yàn)、驗(yàn)收試驗(yàn)等，各施工單位委托試驗(yàn)室情況、 監(jiān)理委托試驗(yàn)室情況）4、測量工作情況：5、實(shí)體工程質(zhì)量情況四、工程安全、文明施工情況1、安全、文明施工管理方面2、施工人員持證上崗情況3、安全教育、安全、文明施工交底、每天上崗前安全文明班前會、告示設(shè)置等安全、文明施工 規(guī)范

12、的執(zhí)行情況4、現(xiàn)場圍封情況、是否按方案嚴(yán)格執(zhí)行，圍封過程的安全措施的執(zhí)行，標(biāo)志標(biāo)牌是否規(guī)范、醒 目，圍封設(shè)施是否整潔、干凈、無缺損等。5、用電安全情況、高空作業(yè)安全情況、起重作業(yè)情況，對施工機(jī)械設(shè)備檢查情況6、安全監(jiān)理巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題及采取的措施五、有關(guān)會議及內(nèi)容六、下月工程施工內(nèi)容及監(jiān)理工作重點(diǎn)1、下周工程施工內(nèi)容2、針對下周施工內(nèi)容的監(jiān)理方法（包括測量、試驗(yàn)、旁站、巡視、檢查等內(nèi)容）3、本工程需注意的問題七、附件：1、原材料進(jìn)場及復(fù)試情況匯總表（附表1）、2、機(jī)械設(shè)備進(jìn)場及檢查情況匯總表（附表2）、3、檢測儀器設(shè)備匯總表（附表 3）4、試驗(yàn)匯總表（附表4）5、天氣記錄6、（專業(yè)）分包單位、

13、原材料、成品、半成品供應(yīng)商情況匯總表（附表 5）,資質(zhì)證書復(fù)印件, 監(jiān)理考察報(bào)告7、原地面標(biāo)高測量匯總表，路面各層次標(biāo)高測量匯總表8、監(jiān)理通知單、整改通知單、開（停、復(fù)）工通知單9、工程照片（要有開工前原貌、施工中工地照片、完工后的工地照片） 八、說明:1、月報(bào)主要針對本月工作內(nèi)容， 且保證內(nèi)容上的連續(xù)性。 有些附件在前一期已有了， 本期未發(fā) 生變化的，不需要重復(fù)放。2、月報(bào)內(nèi)容要詳細(xì)、準(zhǔn)確，以數(shù)據(jù)說話。公用電信網(wǎng)間通信質(zhì)量監(jiān)督管理辦法工程名稱工程范圍施工單位監(jiān)理單位質(zhì)保單復(fù)試資料序 號材料名稱材料規(guī)格材料數(shù)量材料產(chǎn)地 生產(chǎn)廠家合格證編 號到料場時(shí)間使用工程部位J 丁 P材料名稱試驗(yàn)合格證 編

14、t試驗(yàn)日期試驗(yàn)單位12附表1:原材料進(jìn)場及復(fù)試情況匯總表填表人:技術(shù)負(fù)責(zé)人:日期：年 月日附表2:機(jī)械設(shè)備進(jìn)場及檢查情況匯總表J 丁 P設(shè)備名稱設(shè)備型號數(shù)量進(jìn)場時(shí)間檢查情況（設(shè)備年檢情況，設(shè)備完成情況等）附表3:檢測儀器設(shè)備匯總表J 丁 P檢測儀器名稱型號數(shù)量備注附表5:分包單位原材料、成品、半成品供應(yīng)商情況匯總表頁腳內(nèi)容30J 丁 P材料名稱規(guī)格、型號供貨單位名稱經(jīng)營范圍資質(zhì)等級不良記錄情況備注頁腳內(nèi)容31公用電信網(wǎng)間通信質(zhì)量監(jiān)督管理辦法附表4: 2 0 年 月日-月 日承包商質(zhì)量保證資料試驗(yàn)一覽表試驗(yàn)名稱本期試驗(yàn)累計(jì)試驗(yàn)次數(shù)合格次數(shù)合格率次數(shù)合格次數(shù)合格率A材質(zhì)試驗(yàn)1 土質(zhì)2水泥3鋼材4預(yù)

15、應(yīng)力鋼絞線5細(xì)集料6粗集料7石灰、粉煤灰8 W9砂礫10橡膠支座B標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)1路基材料擊實(shí)2基層材料擊實(shí)3混凝土配合比4砂漿配合比5馬歇爾厚度試驗(yàn)C壓實(shí)度實(shí)驗(yàn)1基底2路基3底基層4基層5面層6瀝青碎面層厚度D強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)1水泥混凝土抗壓2砂漿抗壓3水泥混凝土抗折4基層混合料5鋼筋焊接接頭6瀝青凝土面層彎沉E其它實(shí)驗(yàn)1瀝青混合料質(zhì)量2瀝青混合料瀝青含量抽提3水泥混凝土坍落度4瀝青面層抗滑性能5路囿平整度6路面滲水920 年 月日-月日監(jiān)理質(zhì)量保證資料試驗(yàn)抽檢一覽表試驗(yàn)名稱本期試驗(yàn)累計(jì)試驗(yàn)次數(shù)合格次數(shù)合格率次數(shù)合格次數(shù)合格率A材質(zhì)試驗(yàn)1 土質(zhì)2水泥3鋼材4預(yù)應(yīng)力鋼絞線5細(xì)集料6粗集料7石灰、粉煤灰8 W

16、9砂礫10橡膠支座B標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)1路基材料擊實(shí)2基層材料擊實(shí)3混凝土配合比4砂漿配合比5馬歇爾厚度試驗(yàn)C壓實(shí)度實(shí)驗(yàn)1基底2路基3底基層4基層5面層6瀝青碎面層厚度D強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)1水泥混凝土抗壓2砂漿抗壓3水泥混凝土抗折4基層混合料5鋼筋焊接接頭6瀝青凝土面層彎沉E其它實(shí)驗(yàn)1瀝青混合料質(zhì)量2瀝青混合料瀝青含量抽提3水泥混凝土坍落度4瀝青面層抗滑性能5路囿平整度6路面滲水對工程分項(xiàng)（工序）開工報(bào)審表表009承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:開工項(xiàng)目:建議開工日期:計(jì)劃完工日期:此項(xiàng)工種負(fù)責(zé)人:承包人：日期:測量監(jiān)理意見:所報(bào)分項(xiàng)（工序）測量準(zhǔn)備工作：口已完成口未完成口無此項(xiàng)試驗(yàn)監(jiān)理意見：所報(bào)分項(xiàng)（工序）試

17、驗(yàn)準(zhǔn)備工作：口已完成口未完成口無此項(xiàng)安全監(jiān)理意見：所報(bào)分項(xiàng)（工序）安全準(zhǔn)備工作：口已完成口未完成本工程：口可以進(jìn)行。口不可以進(jìn)行。建議或要求:監(jiān)理工程師：日期：中間交工證書表010承包單位：合同號:監(jiān)理單位：編號:致：下列工程已完，申請交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步作業(yè)。本次申請交工內(nèi)容：樁號日 期承包人簽字監(jiān)理工程師收件日期：簽字：結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人收件日期：簽字：工程交工證書表011承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：本證書包括的工程：本證書未包括的工程：檢查人（單位）：合同交接日期年月日實(shí)際交接日期年月日我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按經(jīng)批準(zhǔn)的計(jì)劃，完成本證書附件所列全部工作。承包人：年 月 日

18、監(jiān)理單位意見：簽名年 月 日頁腳內(nèi)容68設(shè)計(jì)單位意見:簽名建設(shè)單位意見:簽名年 月日工程暫時(shí)停工指令表012承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：停工依據(jù):停工范圍:停工原因:停工日期：年 月日時(shí)停工后應(yīng)做如下處理:總監(jiān)理工程師：日期:承包人簽收:項(xiàng)目經(jīng)理:日期:抄送:抄報(bào):工程復(fù)工指令表013承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：復(fù)工依據(jù):復(fù)工范圍:復(fù)工原因:復(fù)工日期：年 月日時(shí)復(fù)工后應(yīng)做如下工作:總監(jiān)理工程師：日期:承包人簽認(rèn):項(xiàng)目經(jīng)理:日期:抄送:抄報(bào):監(jiān)理工程師通知單表014工程名稱；編號:致:經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn):監(jiān)理工程師:日期:整改單位簽收意見:簽收單位:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:日期抄報(bào): 抄送注：此表可由專

19、業(yè)監(jiān)理工程師及其以上人員簽發(fā)，承包人必須用相應(yīng)表格書面回復(fù)工程名稱:監(jiān)理單位根據(jù)第整改復(fù)查報(bào)告表015編號:號監(jiān)理工程師通知單內(nèi)容，我們已于日完成整改工作，請復(fù)查。整改情況如下:申報(bào)單位施工負(fù)責(zé)人：日期:監(jiān)理工程師復(fù)查意見:監(jiān)理工程師日期本表由施工單位填寫一式三份，審查后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。承包單位:監(jiān)理單位:監(jiān)理工作聯(lián)系單合同號:編號:致:事由:內(nèi)容:總監(jiān)理工程師:期:主送:表016抄送:施工業(yè)務(wù)聯(lián)系單表017編號:工程名稱:監(jiān)理公司（單位）事由：內(nèi)容：附件：施工承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理：日期：監(jiān)理審核意見：總監(jiān)理工程師：日期:1ST本表適用于沒有專用表格， 根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求又

20、向工程師提出申請、報(bào)審、請批、請示、申報(bào)和報(bào)告等。本表由施工單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。中間計(jì)量表表018合同號:承包單位:支付項(xiàng)目編號項(xiàng)目名稱起始樁號部 位圖 號中間父，證書號計(jì)算草圖兒何尺寸：計(jì)算式：計(jì)量單位工程數(shù)量監(jiān)理單位:編號:變更依據(jù)性文件匯總表表019合同號:承包單位:監(jiān)理單位：編號:序 號文件名稱（主要內(nèi)容）頁數(shù)原編號條款修改圖編號承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：年 月日監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師：審核日期：年 月日工程缺陷責(zé)任期終止證書表020承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：本證書包括的工程：檢查人（單位）：合同缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期年月日實(shí)際缺陷

21、責(zé)任證明簽發(fā)日期年 月日承包人：年月日監(jiān)理單位意見：簽名年 月 日設(shè)計(jì)單位意見:簽名建設(shè)單位意見:簽名年 月日會議簽到表表021會議名稱：會議地點(diǎn)：會議時(shí)間：年 月 日第 頁，共 頁如E名單 位職務(wù)聯(lián)系電話工程計(jì)量計(jì)算書表022編號工程名稱:樁號或位置復(fù)核內(nèi)容 示意圖：計(jì)算式:工程量：計(jì)算人:復(fù)核人:注：本表用于合同外增加工作量計(jì)量用工程名稱施工單位XXXX XX月第X周（XX日XX日）形象進(jìn)度占 兀成情況計(jì)劃完成實(shí)際完成原因分析周 工 程 情 況專 題 報(bào) 告例 會 紀(jì) 要份內(nèi)容簡要工 程 質(zhì) 量簽證份內(nèi)容簡要收 到 監(jiān) 理 單 位 通 知指 令 單 及 回 復(fù) 情 況份內(nèi)容簡要施工周報(bào)表表

22、023單施各內(nèi)工種單報(bào)容位告份提和簡出方的案要內(nèi)工簽程付款證份容簡要表 024-1工程施工日志工程名稱：里程樁號：施工單位：工程施工日志表024-2年 月日星期天氣施工情況記錄：施工項(xiàng)目單位完成數(shù)量實(shí)耗人工實(shí)耗主要材料說明出勤情況記錄：應(yīng)出利用工日未利用工日缺勤工日人工直接管理運(yùn)輸炊事開會雨，公出病假事假公假工傷產(chǎn)假婚喪曠工質(zhì)量情況處理息見安全情況處理息見班組長：記錄員:表 25-1工程監(jiān)理日記單位（標(biāo)段）姓名職務(wù)編號年 月 至 年 月 日上海公路工程監(jiān)理有限公司監(jiān) 理 日 記表25-2單位工程名稱分項(xiàng)/分部工程名稱施工單位（班組）施工范圍天氣最高天氣C最低氣溫C施工情況：監(jiān)理情況：本日有否發(fā)

23、生工程質(zhì)量安全問題：有 /無，若有，具體是：本日有否討論決定事宜：有/無，若有，具體是：填表人:監(jiān)理工程師（簽章）年 月 日 星期表 26-1安全監(jiān)理日記起訖日期：年月日至年月日安全監(jiān)理：上海公路工程監(jiān)理有限公司安全監(jiān)理日記表26-2編號：年月 日工程項(xiàng)目 名稱施工部位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人氣象情況當(dāng)日 安全 監(jiān)理 工作施工 現(xiàn)場 安全 狀況處理 意見安全監(jiān)理人員（簽章）：年 月 日時(shí)分總監(jiān)理工程師（簽章）：年 月 日時(shí)分公用電信網(wǎng)間通信質(zhì)量監(jiān)督管理辦法上海市建設(shè)工程監(jiān)理單位總監(jiān)（總監(jiān)代表）帶班生產(chǎn)情況記錄表表27工程名稱:J 丁 P日期施工單位帶班生產(chǎn)人員帶班過程中發(fā)現(xiàn)問題及處理情況帶班總監(jiān)簽名

24、備注頁腳內(nèi)容67注：1 .本表由總監(jiān)（或代行其承擔(dān)管理工作總監(jiān)代表）填寫 .2 .當(dāng)天如有施工企業(yè)負(fù)責(zé)人帶班檢查，則在備注欄中注明上海市建設(shè)工程施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人帶班生產(chǎn)情況記錄表表28工程名稱：J 丁 P日期帶班生產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)問題及處理情況帶班生產(chǎn)人簽名備注頁腳內(nèi)容68注：1 .本表由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（或代行其承擔(dān)管理工作的人員）填寫2.當(dāng)天如有施工企業(yè)負(fù)責(zé)人帶班檢查，則在備注欄中注明上海市建設(shè)工程施工企業(yè)負(fù)責(zé)人帶班檢查記錄表29施工 總 包單 位工程名稱天氣情 況監(jiān)理 單位檢查日期年 月日形象進(jìn)度檢查 內(nèi)容根據(jù)JGJ59及相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)對包括危險(xiǎn)性較大分項(xiàng)分部工程 在內(nèi)的安全管理和實(shí)物狀

25、況；施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)帶班履職情況，包括： 現(xiàn)場以往日、周檢查發(fā)現(xiàn)的隱患整改情況等。檢查人員帶隊(duì)檢查負(fù)責(zé)人：在耳J 丁 P存在隱患情況要求完成整改的日期以及整改回復(fù)方式隱 患 代重 復(fù) 隱隱患內(nèi)容頁腳內(nèi)容69號患123檢查的評價(jià)和下一步工作要求：帶隊(duì)檢查負(fù)責(zé)人簽名（并蓋企業(yè)章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名：頁腳內(nèi)容70公用電信網(wǎng)間通信質(zhì)量監(jiān)督管理辦法監(jiān)理檢測資料匯總一覽表表030承包單位：合同號:監(jiān)理單位：編號:單位工程名稱在耳 J 丁 P文件名稱頁數(shù)備注（抽檢頻率）移交單位（蠱章）接受單位（蠱章）填表：監(jiān)理工程師：日期:監(jiān)理考察報(bào)告表031( )工程名稱:考察內(nèi)容:考察報(bào)告結(jié)論考核用表道路維修施工現(xiàn)場安全

26、標(biāo)準(zhǔn)化檢查表考察人：時(shí)間： 年 月 日檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容現(xiàn)場檢查扣分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 分檢查結(jié)果扣分情 況扣分得分制度管理（35 分）*制度建立1、安全生產(chǎn)責(zé)任制度、檢查制度、特種作業(yè)管 理制度、動火管理制度、安措經(jīng)費(fèi)使用管理制 度、安全交底制度、帶班制度、事故報(bào)告與處 理制度、安全考核獎罰制度等。每缺一項(xiàng)扣1分；達(dá)不到6刀'視為本沒考核不合格。8*資質(zhì)、資格2、企業(yè)總包、分包資質(zhì)不符規(guī)定，考評為不 合格。養(yǎng)護(hù)企業(yè)無安全許可證的“三類”人員 必須參加“貫標(biāo)”培訓(xùn)，每缺一類人員扣2分。 達(dá)不到6刀'視為本沒考核不合格。8*事故3、發(fā)生因工（含交通事故）死亡事故負(fù)有全部 責(zé)任、主要責(zé)任的為本

27、次考核不合格。員后向 等或次要責(zé)任的每次扣 2分。達(dá)不到6分視為 本次考核/、合格。8危險(xiǎn)源控 制4、安全專項(xiàng)方案未辨識、審核的；每項(xiàng)扣1分；未按應(yīng)急預(yù)案要求落實(shí)應(yīng)急物資儲備和演 練的；每項(xiàng)扣2分。4安全經(jīng)費(fèi)5、未制定專項(xiàng)計(jì)劃、建立專項(xiàng)臺賬、未審批、 未?？顚Ｓ玫?；每項(xiàng)扣1分。4從業(yè)人員 維權(quán)6、無用工手續(xù)；未按規(guī)定辦理相關(guān)保險(xiǎn)； 未按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放勞動防護(hù)用品的；每項(xiàng)扣1分。3項(xiàng)目名稱:施工單位:項(xiàng)目經(jīng)理：現(xiàn)場管理（65 分）安全教育 交底1、進(jìn)場前未進(jìn)行三級教育培訓(xùn)；未根據(jù)各工種的特點(diǎn)進(jìn)行上崗安全交底的；每項(xiàng)扣 1分。5作業(yè)控制 與防護(hù)2、未按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)（專項(xiàng)方案）布設(shè)和撤除安 全作業(yè)控制區(qū)的；各類施工（交通）標(biāo)志、標(biāo) 牌制作不符規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等；安