實(shí)習(xí)醫(yī)生崗前教育培訓(xùn)制度

1、實(shí)習(xí)醫(yī)生崗前教育培訓(xùn)制度1、崗前教育培訓(xùn)包括實(shí)習(xí)醫(yī)師到教學(xué)醫(yī)院時(shí)的集中崗前培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和輪轉(zhuǎn)到新科室的入科教育兩部分。2、實(shí)習(xí)醫(yī)師來(lái)醫(yī)院下科室前應(yīng)集中進(jìn)行l(wèi) 一 2 天，進(jìn)行崗前培訓(xùn)；該培訓(xùn)由臨床部或科教科組織。3、崗前培訓(xùn)的內(nèi)容：（ 1）怎樣做好一名實(shí)習(xí)醫(yī)師、醫(yī)院工作制度、（ 2 ）醫(yī)療安全防范（ 3 ）臨床教學(xué)工作管理（ 4 ）病歷書寫基本規(guī)范（ 5 ）處方書寫規(guī)范（ 6 ）病歷管理規(guī)范（ 7 ）怎樣與病人溝通（ 8 ）如何尊敬老師4、職業(yè)道德和醫(yī)德規(guī)范教育。5、有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)教育。6、輪轉(zhuǎn)到科室或教研室時(shí)由教研室主任或教學(xué)秘書負(fù)責(zé)進(jìn)行入科教育，時(shí)間半天。主要內(nèi)容包括： 科室的專業(yè)

2、特色、 帶教醫(yī)師情況、科室工作制度、 醫(yī)療文書書寫 （病歷書寫、醫(yī)囑書寫、申請(qǐng)單書寫）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和教學(xué)要求等。做到有落實(shí)有簽字。臨床技能培訓(xùn)1. 將臨床技能培訓(xùn)納入培養(yǎng)方案臨床技能培訓(xùn)作為一門獨(dú)立必修課程（設(shè) 40 學(xué)時(shí)）， 2007 年納入培養(yǎng)方案并實(shí)施。 參照衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)國(guó)家考試中心編寫的醫(yī)師資格考試大綱、臨床醫(yī)師實(shí)踐技能應(yīng)試指導(dǎo)，制定了臨床基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)、 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床技能培訓(xùn)方案和實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱。培訓(xùn)任務(wù)由我校國(guó)家級(jí)臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心承擔(dān)。2. 實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系和實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革臨床技能培訓(xùn)遵循應(yīng)用型人才培養(yǎng)規(guī)律， 突破實(shí)驗(yàn)教學(xué)依附于理論教學(xué)的傳統(tǒng)觀念， 利用豐富的實(shí)

3、驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)， 構(gòu)建“基本技能訓(xùn)練、仿真模擬訓(xùn)練、真實(shí)環(huán)境訓(xùn)練”教學(xué)模塊，形成“基礎(chǔ)性綜合性設(shè)計(jì)創(chuàng)新性”多層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，加強(qiáng)學(xué)生臨床技能的訓(xùn)練與考核。臨床技能培訓(xùn)改進(jìn)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，建立互動(dòng)式、合作式、開放式、研究式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，積極采用 PBL、討論式、病案式等教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生了解多種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)， 提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立研究的能力；建立了較先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體教學(xué)、仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人及標(biāo)準(zhǔn)化病人（ SP）等立體化教學(xué)平臺(tái)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，引入計(jì)算機(jī)分析及數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)、虛擬技術(shù)，建立外科手術(shù)視頻直播系統(tǒng)、 PACS/RIS 系統(tǒng)，使用標(biāo)準(zhǔn)化病人（ SP）、模擬病房等教學(xué)手

4、段，直接用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，全面培養(yǎng)學(xué)生臨床技能及綜合素質(zhì)。日常實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控根據(jù)遵義醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)管理規(guī)定，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生日常實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，臨床教學(xué)基地嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行教學(xué)，認(rèn)真填寫遵義醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)考核手冊(cè)，實(shí)行出科考試制度，采取多種形式，對(duì)臨床教學(xué)基地和實(shí)習(xí)生的教與學(xué)進(jìn)行全程監(jiān)督和反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，不斷提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。教務(wù)處實(shí)習(xí)管理科與第一臨床學(xué)院隨時(shí)保持同各臨床教學(xué)基地、實(shí)習(xí)生的溝通與聯(lián)系，嚴(yán)密監(jiān)控實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，實(shí)習(xí)全過程中，實(shí)習(xí)管理科經(jīng)常深入各教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院，及時(shí)與學(xué)生、醫(yī)院溝通，及時(shí)處理實(shí)習(xí)工作中出現(xiàn)的問題。19 年臨床教學(xué)檢查1. 啟動(dòng)與建立1990 年 3 月，為進(jìn)

5、一步提高臨床教學(xué)質(zhì)量，我校下發(fā)了關(guān)于在附院和兩所教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行臨床教學(xué)質(zhì)量檢查的決定，正式啟動(dòng)臨床教學(xué)質(zhì)量檢查工作。本次臨床教學(xué)質(zhì)量檢查，制訂了詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃， 在遵醫(yī)一附院、三附院、貴州省人民醫(yī)院等三家醫(yī)院中實(shí)施， 選派專家集中學(xué)習(xí)檢查指標(biāo)體系，統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行逐個(gè)檢查。對(duì)教學(xué)檢查中不合格的學(xué)生采取以下措施： 一是補(bǔ)三個(gè)月的畢業(yè)實(shí)習(xí)； 二是三個(gè)月后合格者發(fā)放畢業(yè)證書。 這一工作的開展極大提高了教師和學(xué)生的質(zhì)量意識(shí)，特別是充分調(diào)動(dòng)了帶教老師的積極性， 增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感。教學(xué)檢查對(duì)各教學(xué)基地醫(yī)療、教學(xué)、科研起到極大的推動(dòng)作用，各教學(xué)基地對(duì)我校的做法紛紛給與高度稱贊和大力支持。

6、 2000 年后，不少教學(xué)基地以此為契機(jī)，將帶教質(zhì)量與晉升、獎(jiǎng)勵(lì)、獎(jiǎng)金等掛鉤，全面推動(dòng)了教學(xué)基地醫(yī)、教、研跨越式發(fā)展。1990 年以后，臨床教學(xué)檢查工作作為一項(xiàng)常規(guī)教學(xué)工作堅(jiān)持下來(lái)，每年按以下方案進(jìn)行：1.1 成立領(lǐng)導(dǎo)小組 :學(xué)校教學(xué)副院長(zhǎng)任組長(zhǎng) ,各臨床教學(xué)基地教學(xué)副院長(zhǎng)、教務(wù)處處長(zhǎng)、第一臨床學(xué)院院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)， 且學(xué)校每屆書記和校長(zhǎng)親自參加此項(xiàng)檢查活動(dòng)，檢查工作由學(xué)校教學(xué)副校長(zhǎng)帶隊(duì)，教務(wù)處、第一臨床學(xué)院組織實(shí)施。1.2 教務(wù)處實(shí)習(xí)管理科制定詳細(xì)方案1.3 經(jīng)費(fèi)保障：學(xué)校每年設(shè)立教學(xué)檢查專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。1.4 成立專家組：由一附院、三附院、貴州省人民醫(yī)院和各臨床教學(xué)基地的內(nèi)外婦兒科專家組成，制定詳細(xì)

7、、規(guī)范的技能考核標(biāo)準(zhǔn)，考前對(duì)主考教師進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。1.5 檢查內(nèi)容及方式：理論考核：內(nèi)、外、婦、兒課程基礎(chǔ)知識(shí)考試，閱心電圖、 X 光片，病例分析；技能考核：教學(xué)查房、體格檢查、病歷書寫與診療操作（無(wú)菌觀念和無(wú)菌操作等）及基本技能操作。1.6 評(píng)比、總結(jié)、反饋：教學(xué)檢查結(jié)束后，學(xué)校教務(wù)處對(duì)檢查結(jié)果及學(xué)生成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，召開各臨床教學(xué)基地參加的檢查總結(jié)反饋會(huì)，發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)檢查中出現(xiàn)的問題，并進(jìn)行評(píng)比，分別評(píng)出內(nèi)、外、婦、兒第一名和團(tuán)體總評(píng)分第一名， 在全校性教學(xué)工作會(huì)議中進(jìn)行宣傳和表彰，達(dá)到交流和競(jìng)賽的雙重目的，促進(jìn)了臨床帶教工作的開展。在教學(xué)檢查的過程中，根據(jù)檢查中出現(xiàn)的問題，

8、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善了評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，出臺(tái)了臨床技能考核評(píng)價(jià)體系，并匯編成冊(cè)，制定了體格檢查要求， 病歷書寫規(guī)范， 閱 X 光片要求和心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)，胸穿、腰穿、骨穿的基本要求等。這些標(biāo)準(zhǔn)的建立和對(duì)實(shí)習(xí)生“三基三嚴(yán)” 的要求，對(duì)提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力起到了很大推動(dòng)作用。2. 健全與完善2005 年 12 月，學(xué)校下發(fā)了遵義醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)三期教學(xué)檢查實(shí)施辦法，并于 006 年實(shí)行。將臨床教學(xué)檢查分為期初、期中、期末三個(gè)階段。期初檢查：由實(shí)習(xí)帶教老師通過實(shí)地察看完成，對(duì)實(shí)習(xí)生計(jì)劃安排、臨床教學(xué)基地食宿及生活設(shè)施、實(shí)習(xí)生接送等情況進(jìn)行調(diào)查，填寫遵義醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)期初調(diào)查表；期中檢查：主要包括

9、巡回教學(xué)、專家考評(píng)、教師、學(xué)生座談會(huì)，問卷調(diào)查等；期末教學(xué)檢查：主要包括理論考核、基本技能考核。每期檢查結(jié)束后， 召開總結(jié)會(huì)。通過 2006 年三期臨床教學(xué)檢查工作的系統(tǒng)實(shí)施， 學(xué)校更加細(xì)致深入的了解了實(shí)習(xí)教學(xué)運(yùn)行狀況、 對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行了更加全面的評(píng)價(jià)， 同時(shí)也進(jìn)一步規(guī)范了臨床教學(xué)基地的臨床教學(xué)管理，提高了臨床教學(xué)工作水平。19 年巡回教學(xué)為進(jìn)一步加強(qiáng)與各臨床教學(xué)基地的溝通與交流，指導(dǎo)和促進(jìn)臨床教學(xué)基地教學(xué)工作， 1990 年始實(shí)施巡回教學(xué)活動(dòng)，自2006 年，將巡回教學(xué)工作融入到臨床三期教學(xué)檢查中。巡回教學(xué)按以下方案進(jìn)行：1. 成立領(lǐng)導(dǎo)小組由主管教學(xué)的校長(zhǎng)任組長(zhǎng)， 教務(wù)處處長(zhǎng)和第一臨床學(xué)

10、院院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員有內(nèi)、外、婦、兒科副高職稱以上的人員參加，由教務(wù)處實(shí)習(xí)管理科制定細(xì)致、周密的安排計(jì)劃，保證巡回教學(xué)工作效果。2. 經(jīng)費(fèi)保障：學(xué)校每年設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。3. 巡回教學(xué)內(nèi)容：豐富、具體而又靈活。（1）教學(xué)查房：內(nèi)外婦兒科專家直接深入病房進(jìn)行教學(xué)查房，要求教師采用啟發(fā)式、問題式等方法教學(xué)；（2）檢查學(xué)生完成的住院病歷的質(zhì)量；（3）臨床教學(xué)講座：是幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的重要手段，臨床教學(xué)基地醫(yī)生對(duì)此也很歡迎。 專家結(jié)合自己的科研方向進(jìn)行教學(xué)講座，使學(xué)生既學(xué)習(xí)到臨床基本理論，又了解醫(yī)學(xué)前沿的發(fā)展方向。（4）了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，遵紀(jì)及衣食住行等情況，從中發(fā)現(xiàn)新的問題，及時(shí)解決，穩(wěn)定學(xué)生思想；征求教

11、學(xué)基地領(lǐng)導(dǎo)、帶教老師對(duì)學(xué)校教學(xué)、對(duì)實(shí)習(xí)生的意見與建議，與教學(xué)醫(yī)院建立良好的溝通。（5）召開協(xié)調(diào)會(huì)：組織臨床教學(xué)基地的領(lǐng)導(dǎo)、帶教老師、學(xué)生及巡回教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)召開協(xié)調(diào)會(huì)。找出存在的差距及解決具體問題的方案。畢業(yè)理論考試畢業(yè)理論考試分為內(nèi)、外、 婦、兒科四門課程考試，采取國(guó)家級(jí)試題庫(kù)和學(xué)校試題庫(kù)隨機(jī)抽題的方式進(jìn)行，考試內(nèi)容更加注重臨床實(shí)踐知識(shí)的考核。OSCE（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，根據(jù)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證制度改革和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的需要， 學(xué)校組織開展了客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試， 以檢驗(yàn)一年來(lái)臨床實(shí)習(xí)和臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)的效果?？陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試包括 7 個(gè)操作站和 14 項(xiàng)技能的考核，基本全面反應(yīng)

12、了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能水平。 操作站包括： 模擬診療站外科操作站內(nèi)科操作站婦產(chǎn)科操作站急救操作站輔助檢查結(jié)果判讀站溝通能力測(cè)試站。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育必不可少的重要階段， 構(gòu)建臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要保障。我校臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控工作經(jīng)歷了 70 年代末至 80 年代“抓兩頭、帶中間” 1990 至 2005 年臨床教學(xué)檢查（實(shí)習(xí)生臨床能力全面考核）和巡回教學(xué)（示范性教學(xué)查房、講座、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查和征求醫(yī)院意見） 2006 至 2007 年三期教學(xué)檢查 2008 年以后全過程、全方位、全員性的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系等四個(gè)階段的發(fā)展歷程。構(gòu)建了一整套科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，有力地保障了我校高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系以 “持續(xù)發(fā)展提高”的質(zhì)量觀為核心，在實(shí)習(xí)前中后采取有效措施， 實(shí)現(xiàn)了全方位、全過程、全員性的監(jiān)控。1.實(shí)習(xí)前質(zhì)量監(jiān)控：完善人才培養(yǎng)方案，確立人才培養(yǎng)目標(biāo)；保證見習(xí)時(shí)間；將臨床技能培訓(xùn)納入培養(yǎng)方案；制定實(shí)習(xí)準(zhǔn)入、實(shí)習(xí)前動(dòng)員和培訓(xùn)等制度并實(shí)施；加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)。2.