第一節(jié)利水消腫藥

1、第十二章利水滲濕藥一、含義以 利水滲濕為主要功效，常用以治療水濕病證的藥物，稱為利水滲濕藥。水之與濕，異名同類，彌漫散在者為濕，凝聚停蓄者為水，但二者并無(wú)本質(zhì)的區(qū)別，也難截然劃分，故以水濕并提。本類藥物服用后，能使小便通利，尿量增多，故又稱為利尿藥，或利小便藥。本類藥物根據(jù)藥物的性能、功效、適應(yīng)病證的不同，一般可分為利水消腫藥、利尿通淋藥、利濕退黃藥三類。二、功效與主治利水滲濕藥的主要功效是通利小便，增加尿量，排除水濕邪氣。因其作用特點(diǎn)不同，其功效又可分為利水消腫、利尿通淋、利濕退黃等。藥性寒涼的利水藥，通利小便而能清熱，使?jié)駸嵝皻饨詮男”愣?，具有清利濕熱的功效。利水滲濕是通過(guò)滲利之性，使水

2、濕邪氣，化為尿液，由小便排出體外，而達(dá)到治療水濕病證的作用，故廣泛用于水濕為患的多種病證。正如前人云：“治濕不利小便，非其治也。”強(qiáng)調(diào)了利水滲濕在治療水濕病證中的重要性。水濕為患有由水濕外侵所致，也有因脾、腎等功能失調(diào)，內(nèi)濕停聚而成。水濕之邪為陰邪，其性重濁粘滯，易阻遏氣機(jī)，水濕為患多見(jiàn)有腫脹、重著、倦怠、小便不利、分泌物多等表現(xiàn)。由于水濕邪氣侵犯停蓄的不同部位，常見(jiàn)的病證有：水腫 、 淋證 、 黃疸 、 泄瀉 、痰飲、帶下、濕痹、濕溫、暑濕、濕疹、濕瘡等。三、性能特點(diǎn)利水滲濕藥能滲能利，故一般具有淡味，習(xí)慣上甘淡并列，藥性多平；具有清熱作用者偏于寒涼，并有苦味。腎為水臟，主津液，腎的氣化功能

3、正常，水濕才能形成尿液。膀胱為州都之官，是貯尿、 排尿的器官。而小腸受盛化物，接納胃中水谷，使清者由脾轉(zhuǎn)輸?shù)饺?，濁者?jīng)闌門下入大腸，無(wú)用之水液滲入膀胱，起分別清濁的作用，與尿液生成也有一定聯(lián)系。故利水滲濕藥主要?dú)w腎經(jīng)或膀胱、小腸經(jīng)。利水滲濕其性下泄，屬于沉降之性。本類藥除香加皮 、澤漆有毒外，其余之藥在常用劑量下無(wú)毒。四、配伍應(yīng)用利尿滲濕藥的使用，除應(yīng)針對(duì)水濕病情分別選用相適應(yīng)的藥物外，尤應(yīng)根據(jù)病因病機(jī)進(jìn)行適當(dāng)配伍。水濕停留與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)，若水濕內(nèi)停而肺氣不宣者，宜與宣肺發(fā)散藥配伍；水濕之證而兼脾虛者，當(dāng)與補(bǔ)氣健脾藥配伍；水濕停滯而因腎虛不足者，應(yīng)與補(bǔ)腎之藥配伍。水濕之邪為

4、陰邪，其性粘滯，易阻遏氣機(jī)，出現(xiàn)腫脹之證，應(yīng)與行氣藥配伍。若濕郁化熱，或濕與熱合，成為濕熱淋證者，應(yīng)選用利尿通淋藥，并與清熱解毒藥配伍；濕熱黃疸者，應(yīng)選用利濕退黃藥，并與清熱疏肝或芳香化濕藥配伍；濕熱蘊(yùn)結(jié)，成為濕溫、濕熱瘡疹者，除選用寒涼性的利尿滲濕藥外，并應(yīng)分別與清熱燥濕藥、芳香化濕藥、清熱解毒藥配伍。若濕從寒化，或濕與寒結(jié)，而為寒濕者，在選用利水滲濕藥時(shí)應(yīng)隨證與溫里藥、苦溫燥濕藥配伍。此外，若濕與風(fēng)寒邪氣相搏，留滯關(guān)節(jié)，出現(xiàn)風(fēng)濕痹痛者，應(yīng)與祛風(fēng)濕藥配伍；若濕聚為痰，痰飲壅滯者，宜與化痰藥配伍?？傊畱?yīng)根據(jù)證候特點(diǎn)，有的放矢，隨證配伍。五、使用注意1 .本類藥物為滲濕通利之品，易耗傷津液，故凡

5、陰液虧虛之人，當(dāng)慎用。2 .本類藥物又具降泄滑利之性，故對(duì)于腎氣不固的滑精、遺尿、 小便量多者，也應(yīng)慎用。3 .水濕為陰邪，粘滯重濁，易郁遏陽(yáng)氣，故治水濕之證，不可過(guò)用清利之品，以免重傷其陽(yáng)，變生他證。本章學(xué)習(xí)指導(dǎo)1. 利水滲濕藥、利水消腫藥、利尿通淋藥及利濕退黃藥的含義：以通利小便、排泄水濕為主要功效，常用以治療水濕病證的藥物，稱為利水滲濕藥。以通利小便，排泄水濕、消退水腫為主要功效，常用以治療水腫、小便不利等證的藥物，稱為利水消腫藥；又稱為利尿退腫藥。以利小便、清濕熱為主要功效，常用以治療濕熱淋證的藥物，稱為利尿通淋藥。以清泄?jié)駸?、利膽退黃為主要功效，常用以治療濕熱黃疸的藥物，稱為利濕退黃

6、藥。2 .利水滲濕藥的功效與主治病證：本類藥均有利水（或稱利濕、利尿）的功效，可以主治各種水濕病證，如水腫、小便不利、淋證、黃疸、泄瀉、痰飲、帶下、濕痹、濕溫、暑濕、濕疹、濕瘡等。本類藥物以其滲泄之性，可使水濕之邪，聚為尿液，由小便排出體外，而達(dá)到除濕治病的目的，是用以治療水濕病證的主要藥物，故素有“治濕不利小便，非其治也”的說(shuō)法。根據(jù)性能和主治病證的特點(diǎn)，本章的藥物又常分為三類：利水退腫藥，均有較強(qiáng)的利尿作用，都可主治水腫、小便不利之證；其中以利水滲濕為功效的藥物，廣泛用于各種水濕病證。利尿通淋藥，均有利尿通淋的功效，主要用于濕熱淋證，癥見(jiàn)小便頻數(shù)、短赤不利、淋瀝澀痛者。利濕退黃藥，以利濕退

7、黃為主要功效，宜用于濕熱黃疸，癥見(jiàn)目黃、身黃、小便黃赤者。3 .主要有關(guān)功效術(shù)語(yǔ)的含義：利水滲濕： 主要是指味甘淡的藥物， 以其滲利之性， 而通利小便、排除水濕邪氣的治療作用。利水消腫：是指通利小便，排泄水濕以消退水腫的治療作用。又稱利尿退腫。利尿通淋：是指清利下焦?jié)駸?，使膀胱氣化正常，以治療濕熱淋證的作用。利濕退黃：是指清利肝膽濕熱，使膽汁排泄正常，以治療濕熱黃疸的作用。4 .利水滲濕藥的性能特點(diǎn)：利水退腫藥中具有利水滲濕功效的藥物，其藥性平和，或偏微寒；味為甘、淡；主歸腎與膀胱經(jīng)。習(xí)稱利水退腫功效的藥物，其性味無(wú)明顯規(guī)律性，主歸膀胱經(jīng)，其他章節(jié)內(nèi)的利水退腫藥亦如此。利尿通淋藥，既可通利小便

8、，又可清泄膀胱濕熱，故藥性偏寒；其味多苦，或?yàn)楦实?；多歸膀胱經(jīng)。利濕退黃藥，既清泄肝膽濕熱，又利膽退黃，故多為苦寒而歸肝膽之品。5 .利水滲濕藥的配伍原則：濕為陰邪，其性粘滯，易阻遏氣機(jī)，引起濕阻氣滯之證，故水濕病證用利濕藥時(shí)，常 配伍行氣藥，既除氣滯，又增強(qiáng)利濕之效。據(jù)濕證的證性：寒濕證，宜配伍溫里藥、化濕藥或苦溫燥濕藥；濕熱證，宜配伍清熱 燥濕藥，或其他清熱藥及化濕藥；濕證因于腎、脾、 肺虛衰者，可因證配伍溫陽(yáng)、補(bǔ)氣之品。根據(jù)主治病證：如治淋證、濕溫等，常配伍清熱解毒藥；治血淋還宜配伍涼血藥。治 黃疸，常配伍疏肝利膽之藥。治濕痹宜與祛風(fēng)藥同用。等等。6 .利水滲濕藥的使用注意：利濕藥因其滲

9、利之性，有耗傷津液之弊，故陰津不足之人當(dāng)慎用?？捎弥C亦不能過(guò)用。本類藥性偏滑利，孕婦慎用。第一節(jié) 利水消腫藥以通利小便，排泄水濕，消退水腫為主要功效，常用以治療水腫及其他多種水濕病證的藥物，稱為利水消腫藥。本類藥具有利水消腫的功效；其中味甘淡而應(yīng)用廣泛者，又習(xí)稱利水滲濕。所謂利水消 腫，就是通利水道，使小便排泄暢利，尿量增多，排出停蓄體內(nèi)的水濕， 以消退水腫的作用。 本類藥適用于水濕為患的水腫、小便不利之證。利水可以消除水濕邪氣，故泄瀉、痰飲、帶 下以及其他多種與水濕有關(guān)的病證也可選用。本類藥性味多甘淡而平，其中兼能清熱者可為寒性。主要?dú)w腎經(jīng)及膀胱、小腸經(jīng)。使用本類藥應(yīng)根據(jù)病證的病因病機(jī)適當(dāng)

10、配伍。如水腫的形成，與肺脾腎三臟密切相關(guān)，故本類藥治療水腫常與宣肺發(fā)散藥，或補(bǔ)氣健脾藥，或溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥配伍。 水濕泄瀉多因水濕邪氣傷及脾胃，運(yùn)化受阻，清濁不分而成，故本類藥治療水濕泄瀉，常與化濕運(yùn)脾藥配伍同 用。等等?！境鎏帯?神農(nóng)本草經(jīng)【來(lái)源】為多孔菌科真菌株苓 Poria cocos (Schw.) Wolf 的菌核。主產(chǎn)于云南、安徽、貴州、四川等地。野生或人工培植。野生扶苓常在7月至次年3月采挖，人工種植于79月采挖。挖出后經(jīng)堆置發(fā)汗，晾干，再發(fā)汗，再晾干，反復(fù)34次，最后晾至全干，去皮切片，生用。0CHIIniihm【性味歸經(jīng)】 甘、淡，平。歸腎、脾、心經(jīng)【功效】利水滲濕，健脾補(bǔ)中，寧心

11、安神。【應(yīng)用】1. 用于水濕所致的小便不利、水腫、泄瀉、痰飲、帶下等證。本品甘淡，淡能滲濕，甘能補(bǔ)脾，既能祛邪，又能扶正，使其利而不傷，補(bǔ)而不滯；且藥性平和，不偏寒熱，作用和緩，故凡水濕為患之證，無(wú)論寒熱虛實(shí)皆可用之，實(shí)為利水滲濕要藥。若水濕壅滯，水腫、小便不利，常與相應(yīng)的利水滲濕藥配伍，以增強(qiáng)利水消腫之效。如傷寒論五苓散 ，以之與 豬苓 、 澤瀉 、 白術(shù) 等藥同用。若寒濕停滯，脾腎陽(yáng)虛水腫，宜與附子 、 干姜 、 桂枝 等溫里助陽(yáng)藥配伍，以溫陽(yáng)利水。治濕熱帶下，宜與黃柏 、 車前仁 、澤瀉等清熱利濕藥配伍，以清利濕熱。對(duì)脾虛濕盛的泄瀉、水腫、帶下等，本品既能利水滲濕，又能健脾補(bǔ)中，可收標(biāo)本

12、兼治之功。宜與健脾、滲濕藥配伍，如和劑局方參苓白術(shù)散，以之與 人參 、白術(shù)、 薏苡仁 等同用，主治脾虛泄瀉。若治濕痰咳嗽，宜與半夏 、 天南星 、橘皮 等燥濕、化痰藥配伍。2. 用于脾虛證。本品能健脾補(bǔ)中，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能。適用于脾氣虛弱，健運(yùn)失調(diào)之證。若脾胃虛弱，食少納差，倦怠乏力，常與補(bǔ)氣健脾藥配伍。如 和劑局方四君子湯 ，以之與人參、白術(shù)等藥同用。若脾陽(yáng)不運(yùn)，水濕停蓄，痰飲咳嗽，常與桂枝、白術(shù)等助陽(yáng)、健脾之品配伍。若脾胃虛弱，食不消化，腹脹便溏，常與人參、白術(shù)、山楂 、 神曲 等健脾消食藥配伍。3. 用于心神不寧證。本品既能寧心安神，又能補(bǔ)中健脾。故多用于氣血虧虛，心神失其所養(yǎng)的失眠、

13、心悸、多夢(mèng)、健忘等證。若肝心血虛，虛煩不寐，常與酸棗仁 、 柏子仁 等養(yǎng)心安神藥配伍。若心脾兩虛，氣血不足，心神不寧，心悸，健忘，多與人參、當(dāng)歸 、酸棗仁等補(bǔ)氣血藥配伍。水濕、痰濁所致之心神失寧，亦宜選用。【用法用量】 煎服，105g。【使用注意】見(jiàn)本章概述?！緟⒖假Y料】1 .扶苓主要成分為B-扶苓聚糖，約占干重的93%,并含三菇類化合物如扶苓酸、 乙酰茯苓酸、辛酸、 月桂酸、 棕櫚酸、十一酸、十二酸、 脂肪酸及層乳酸、松苓酸、去氫茯苓新酸等，此外，尚含蛋白質(zhì)、脂肪、卵磷脂、膽堿、組胺酸、麥角甾醇、膽堿、腺嘌呤、組胺酸、卵磷酸、鉀鹽、蛋白質(zhì)、葡萄糖等。茯苓煎劑或糖漿劑，對(duì)正常人體有顯著利尿作用

14、。扶苓流浸膏、煎劑對(duì)大鼠有利尿作用， 能促進(jìn)尿中鉀、鈉、氯等電解質(zhì)的排出。扶苓多糖有明顯增強(qiáng)免疫功能作用，竣 甲基株苓多糖能顯著提高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬百分率及吞噬指數(shù)，并具有抗胸腺萎縮及拮抗脾臟增大的作用。扶苓煎劑對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有降低胃液分泌及胃酸含 量。扶苓對(duì)家兔離體腸管有直接松弛作用。扶苓對(duì)肝臟損傷有保護(hù)作用，能顯著 降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的活性，防止肝細(xì)胞壞死。扶苓煎劑有鎮(zhèn)靜、降低血糖作用。煎 劑對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等有抑制作用。止匕外，還有一定抗腫 瘤作用。2 .扶苓在加工時(shí)將菌核內(nèi)部的白色部分切成薄片或小方塊，即為白扶苓；皮層下的赤色部分，即為赤扶苓；帶有松根的白色部分切成方

15、形，為扶神，亦稱抱 木扶神。前人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為白扶苓偏于健脾，赤扶苓偏于滲利濕熱，扶神偏于安神。 此外，扶苓菌核的黑色外皮，為扶苓皮，性味同扶苓。功能長(zhǎng)于利水滲濕。多用 于皮膚水月中。常與生姜皮、桑白皮、大腹皮等同用。煎服，1015g。3 .傳統(tǒng)將朱砂拌扶苓為稱朱扶苓，|認(rèn)為可增強(qiáng)寧心安神之效。但因朱砂主含 硫化汞(HgS),不溶于水，且不能煎煮加熱，如經(jīng)加熱，易析出 Hg,產(chǎn)生毒性。 故朱扶苓只宜作丸散劑服用，不宜作湯劑用。4 .扶苓含有的菌絲，水分較難浸入內(nèi)部，若入湯劑，以切成薄片(12mm或打碎入煎為宜，以便有效成分充分溶解，提高療效。出處】 神農(nóng)本草經(jīng)【來(lái)源】為多孔菌科真菌豬苓 Polypo

16、rus umbellatus (Pers) Fries 的菌核。 寄生于樺樹(shù)、楓樹(shù)、柞樹(shù)等的腐根上。主產(chǎn)于陜西、河北、云南等地。春秋二季 采挖。曬干，切片入藥，生用。【性味歸經(jīng)】 甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。【功效】 利水滲濕?！緫?yīng)用】用于水濕停滯的小便不利、水月中、泄瀉、淋濁、帶下、腳氣、黃疸等證。本品功專通水道，利小便，祛水濕，具作用較 扶苓為強(qiáng)。故凡水濕停滯之證均可選 用。若脾虛水月中，小便不利，常與 白術(shù)、扶苓等補(bǔ)氣利水藥配伍。若陰虛有熱的 淋濁，亦可與滑石、澤瀉、阿膠等清熱養(yǎng)陰藥配伍。若濕熱蘊(yùn)結(jié)，小便淋澀，常 與竹葉、木通、滑石等清熱利尿藥配伍。若寒濕帶下，應(yīng)與 桂枝等溫陽(yáng)利水藥配 伍

17、同用?！居梅ㄓ昧俊?煎服，510g?！臼褂米⒁狻恳?jiàn)本章概述?！緟⒖假Y料】豬苓主含麥角番醇、粗蛋白、可溶性糖分、多糖等。豬苓水煎劑有較強(qiáng)利尿 作用，較扶苓、木通強(qiáng)。其利尿機(jī)制主要是抑制腎小管對(duì)水及電解質(zhì)，特別是鉀、鈉、氯的重新吸收所致。其水或醇提取物能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能；豬苓多 糖能明顯促進(jìn)抗體生成，顯著提高荷瘤小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬能力， 提高淋巴細(xì) 胞轉(zhuǎn)化率，為一種非特異性免疫刺激劑。豬苓多糖還有一定的抗月中瘤作用，豬苓 提取物可抑制小鼠肉瘤和肝癌。豬苓多糖有抗放射作用和防治肝炎作用?！境鎏帯可褶r(nóng)本草經(jīng)【來(lái)源】為澤瀉科多年生沼澤植物澤瀉 Alisma orientalis (Sam.)

18、Juzep.的 塊莖。主產(chǎn)于福建、四川、江西等地。冬季莖葉開(kāi)始枯萎時(shí)采挖。用微火烘干， 撞去須根及粗皮，以水潤(rùn)透切片，曬干，萩炒或鹽水炒用?！拘晕稓w經(jīng)】 甘、淡，寒。歸腎、膀胱經(jīng)?！竟πА?利水滲濕，泄下焦熱?！緫?yīng)用】用于水濕停滯的水腫、小便不利、泄瀉、帶下、痰飲等證。本品甘淡，入膀 胱經(jīng)，善于滲泄水道，通利小便，排除水濕邪氣，具作用較 扶苓為強(qiáng)。適用于水 濕為患的病證。若水濕停蓄，肢體浮月中，小便不利，常與利水消月中藥配伍，如傷 寒論五苓散，以之與扶苓、豬苓、白術(shù)等同用。治水濕滯留，清濁相混，大便 清稀，本品利水滲濕而止瀉，常與扶苓、豬苓、 蒼術(shù)、厚樸等通利小便、化濕醒 脾之品配伍。若治痰飲

19、內(nèi)停，頭目昏眩者，本品利水滲濕則能消除生痰之因，常 與白術(shù)等健脾利水藥配伍。本品藥性寒涼，既能滲濕，又能泄腎與膀胱之熱，尤 宜于下焦?jié)駸嶙C。若濕熱淋濁、帶下，宜與 龍膽草、黃苓、木通、車前子等清熱 燥濕或利濕藥配伍。止匕外，對(duì)濕熱下注，擾動(dòng)精室，或腎陰不足，相火偏亢的遺精，本品可發(fā)揮 滲濕泄熱和瀉相火的作用，常與清熱燥濕、利濕或滋腎陰、瀉相火之品配伍同用。【用法用量】 煎服，510g?！臼褂米⒁狻恳?jiàn)本章概述【參考資料1.澤瀉主要含三菇類化合物：澤瀉醇 A、澤3f醇B及澤瀉醇A、B C的醋酸 酯，此外尚含揮發(fā)油、生物堿、植物固醇、澤瀉素等。澤瀉具有顯著的利尿作用， 能增加尿量，增加尿素與氯化物的

20、排泄，對(duì)腎炎患者利尿作用更為明顯。 有降血 脂作用，澤瀉多種成分對(duì)實(shí)驗(yàn)性高膽固醇血癥有明顯的降血清膽固醇作用和抗動(dòng) 脈粥樣硬化作用，其中澤瀉醇 A B C醋酸酯都有降膽固醇作用，尤以澤瀉醇 A-24-醋酸酯降脂作用最強(qiáng)；還能提高血中高密度脂蛋白-膽固醇的含量。有抗脂 肪肝及保肝作用。有輕度降血糖、血壓作用。澤瀉醇提取水溶性部分給離體兔心 灌流有顯著擴(kuò)張冠狀血管的作用。澤瀉水溶液中的某些成分對(duì)二磷酸腺甘誘導(dǎo)的 血小板聚集和釋放反應(yīng)均有抑制作用。澤瀉能拮抗乙酰膽堿引起的離體腸肌痙 攣。對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、結(jié)核桿菌等有抑制作用看春握【出處】神農(nóng)本草經(jīng)【來(lái)源】 為禾本科多年生草本植物慧或 C

21、oix lacryma-jobi L. var. ma-yuen (Roman.) Stapf的成熟種仁。主產(chǎn)于福建、河北、遼寧等地。秋季果實(shí)成熟時(shí) 采割植株，曬干，打下果實(shí)，再曬干，除去外殼及種皮。生用或炒用?！拘晕稓w經(jīng)】 甘、淡，微寒。歸脾、腎、肝、肺、大腸經(jīng)?！竟πА?利水滲濕，健脾，舒筋，清熱排膿。【應(yīng)用】1 .用于水濕所致的小便不利、水月中、泄瀉、帶下等證。本品甘補(bǔ)淡滲，功似 扶苓而力稍弱，具有良好的利水滲濕及健脾作用。故適用于水濕滯留的多種病證， 而脾虛濕滯者尤為適宜。若脾虛濕盛之水月中腹脹，食少泄瀉，腳氣浮月中等，常與 人參、扶苓、白術(shù)等利水健脾藥同用。又因本品藥性偏寒，能清熱利

22、濕，亦適用于濕熱淋濁、濕溫等證。治濕熱淋 濁，可單用，或與金錢草、車前子、滑石等利尿通淋藥配伍。若治濕溫，常與 竹 葉、滑石、通草等清熱利濕之品配伍。2 .用于風(fēng)濕痹證。本品既能除濕，又能通利關(guān)節(jié)，舒通筋脈，有緩和筋脈攣 急之效，適用于風(fēng)濕痹證。而濕痹的肢體重著疼痛，筋脈拘急之證，尤為常用。 若風(fēng)濕在表，身痛發(fā)熱，常與 麻黃等解表藥配伍。若濕郁熱蒸，蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)，骨節(jié) 煩痛，常與防己、木通等祛風(fēng)濕及清熱通絡(luò)之品配伍。如風(fēng)濕痹痛，日久不愈， 或筋脈拘急，可單用本品常服，如本草綱目慧四仁粥，以本品與粳米煮粥， 日日服用，緩緩起效；也可與 獨(dú)活、防風(fēng)、蒼術(shù)等祛風(fēng)濕藥配伍。3 .用于肺癰、腸癰。本品性寒，

23、能清肺與大腸之熱，且能排膿消癰，故為治 肺、腸癰的常用藥。治肺癰，咳吐膿痰，常與葦莖、桃仁等清肺、化瘀之藥配伍。 治腸癰，常與牡丹皮、大黃、桃仁等清熱、活血、通便之藥配伍?！居梅ㄓ昧俊?煎服，1030g。清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用。本品力緩，用量宜大。除入湯、丸、散劑外，亦可作粥食用，為食療佳品?！臼褂米⒁狻恳?jiàn)本章概述?！緟⒖假Y料】慧以仁主要含慈以仁油、慧以仁酯、慧四仁內(nèi)脂、不飽和脂肪酸、飽和脂肪 酸、蛋白質(zhì)、碳水化合物、氨基酸及維生素 B等?；刍蛉视陀凶柚够蚪档蜋M紋 肌攣縮作用，對(duì)離體兔血管，低濃度時(shí)收縮，高濃度時(shí)擴(kuò)張；對(duì)子宮呈興奮作用， 對(duì)離體兔小腸，小劑量時(shí)興奮，大劑量時(shí)抑制?；鬯娜?/p>

24、內(nèi)脂對(duì)小腸有抑制作用； 對(duì)小鼠有解熱、降溫、鎮(zhèn)痛作用；抑制實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物心臟的收縮，并有減緩頻率的 作用。煎劑對(duì)癌細(xì)胞有一定抑制作用，有些成分可使細(xì)胞核分裂停止中期。 慧或 仁有抗炎和增強(qiáng)免疫功能的作用?！境鎏帯恐兴幹尽緛?lái)源】 為蘿摩科植物杠柳 Periploca sepium Bge.的根皮。主產(chǎn)于山西、河 南、河北等地。春秋二季均可采挖。趁新鮮時(shí)以木棒敲打，使根皮和木質(zhì)部分離, 抽去木心，將皮陰干或曬干，生用【性味歸經(jīng)】 苦、辛，微溫。有毒。歸腎、肝、心經(jīng)。【功效】利尿消月中，祛風(fēng)濕。【應(yīng)用】1 .用于水月中，小便不利。本品有利水消月中的作用，適用于肢體浮月中，小便不 利?？蓡斡?，亦可與扶苓皮

25、、大腹皮等利尿消月中藥配伍同用，以增強(qiáng)利尿消月中之 功。2 .用于風(fēng)濕痹證。本品芳香，能祛風(fēng)濕，可用于風(fēng)濕痹證，關(guān)節(jié)拘急疼痛。 常與祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨藥配伍?！居梅ㄓ昧俊?煎服，36g。浸酒或入丸散，酌量?！臼褂米⒁狻?本品有毒，不宜多用；酒劑官作外用?！緟⒖假Y料】1. 香加皮的莖皮和根皮含十余種花類化合物， 其中最主要的是強(qiáng)心巾、杠柳 毒花和皂花杠柳花。此外還有 4-甲氧基水楊醛及其葡萄糖花等。本品具有強(qiáng)心 利尿作用。杠柳皮尚有殺蟲作用2. 本品中強(qiáng)心甙過(guò)量可出現(xiàn)中毒反應(yīng)，引起心律失常，甚至死亡，故當(dāng)注意用量。3. 據(jù)考證， 古本草所記載的五加皮來(lái)源于五加科植物，而現(xiàn)代使用的五加皮藥材， 有南五

26、加皮與北五加皮之分。南五加皮即五加科植物，北五加皮即上述蘿藦科植物杠柳的根皮，因其有特異香氣，又名香五加皮，1977年版中華人民共和國(guó)藥典定名為香加皮。南、北五加皮科屬不同，功效也不一樣，應(yīng)區(qū)別使用。 一般認(rèn)為，南五加皮無(wú)毒，補(bǔ)肝腎， 強(qiáng)筋骨， 祛風(fēng)濕作用較好，兼能利尿。北五加皮僅有利水消腫，祛風(fēng)濕作用，有毒，故臨床不可混用。本節(jié)藥物的特殊用法和特殊使用注意本節(jié)藥物的特殊用法有：健脾宜用白茯苓，滲利濕熱宜用赤茯苓，寧心安神宜用茯神，茯苓皮專于利水宜治水腫小便不利。利水滲濕清熱排膿，薏苡仁宜生用，用以健脾止瀉，宜炒用。本節(jié)藥物的特殊使用注意有：香加皮有毒，不可過(guò)用，以免中毒而引起心律失常，嚴(yán)重者可致死亡。本節(jié)重點(diǎn)問(wèn)題解答和難點(diǎn)釋疑1. 在性能方面：本節(jié)藥物的藥性不一，如茯苓、豬苓為平性，薏苡仁微寒而炒后微溫，澤瀉性寒，香加皮偏溫。在要求考核的5 味藥中，除香加皮以外，均為甘淡之味，此與五味理論中淡味能滲能利有關(guān)，故茯苓等功效為利水滲濕之藥，當(dāng)為淡味；又淡為甘之余味，故又附于甘味之后，而致其甘與淡味并列。其歸經(jīng)歷來(lái)不盡一致，因腎為主水之臟、故俱可主歸腎經(jīng)，教材中有的藥物未列此經(jīng)。此外，亦入膀胱。2 .在功效方面：注意本節(jié)藥物雖統(tǒng)稱利水消腫藥，但各藥的主要功效，并不都是利水消腫。其中僅利水作用的應(yīng)用