腫瘤放射治療技術(shù)基礎(chǔ)知識-5

1、腫瘤放射治療技術(shù)基礎(chǔ)知識 -5（ 總分： 100.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A1型題（總題數(shù)：28，分?jǐn)?shù)：70.00）1. 當(dāng)一個早反應(yīng)組織中出現(xiàn)了晚反應(yīng)組織性質(zhì)的腫瘤，在進行根治性放療時，你認(rèn)為不合理的是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 常規(guī)治療提高分次照射劑量B. 使用放射增敏劑C. 可在療程中考慮超分割放射治療VD. 必要時分段放療E. 可適當(dāng)延長總治療時間解析： 解析 晚反應(yīng)組織對分次劑量變化敏感，在本題中，如采用超分割放射治療，降低分次劑量會導(dǎo)致 晚反應(yīng)腫瘤組織的控制概率下降，同時加重早反應(yīng)正常組織的不良反應(yīng)。由于晚反應(yīng)組織對總治療時間相 對不敏感，因此可以適當(dāng)延長總治療時間

2、而不會導(dǎo)致腫瘤控制概率下降，同時還可以減輕早反應(yīng)正常組織 的不良反應(yīng)。2. 在臨床放射治療中，主要作為正常組織的耐受劑量的指標(biāo)是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. TD5/5 VB. TD5/10C. TD50/5D. TD90/5E. 以上都不對解析：3. 克服乏氧細(xì)胞放射抗拒性的措施，你認(rèn)為在理論上不可行的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 高壓氧應(yīng)用B. 高氧和低氧聯(lián)合應(yīng)用C. 乏氧細(xì)胞增敏劑D. 使用抗VEGF類藥物 VE. 使用活血化瘀的中藥解析： 解析 在理論上要克服乏氧細(xì)胞的放射抗拒性，需要增加腫瘤組織的氧濃度或改善腫瘤組織的血供狀況，本題中D選項不能達(dá)到類似效果。4. 不屬于高LET射線的是

3、（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 碳離子射線B. 中子射線C. y射線 VD. 質(zhì)子射線E. a 粒子解析：解析線性能量傳遞（LET）是用于描述在粒子軌跡上電離的密度。X射線和丫射線屬于低LET射線,而質(zhì)子、中子、碳離子和a粒子屬于高LET射線。5. 高LET射線照射的氧增強比約為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 接近 1 左右 VB. 1 2C. 2 3D. 3 5E. 以上都不對解析：解析隨著LET的增高，氧增強比下降。高LET射線的氧增強比接近于 1。6. 對輻射所致細(xì)胞死亡的合理描述是（分?jǐn)?shù):2.50）A. 凋亡B. 壞死或脹亡C. 細(xì)胞所有機能和功能的即刻喪失D. 細(xì)胞增殖能力不可逆的喪失VE.

4、 以上都不對解析：解析輻射所致細(xì)胞死亡不是指細(xì)胞所有機能和功能的即刻喪失，而是細(xì)胞失去無限增殖分裂能力,可能有一次或幾次有絲分裂，即增殖性死亡。7. 關(guān)于生物效應(yīng)劑量BED,下面表達(dá)式正確的是«A.exp（- a D- B D）2 B. a D+B D C.E/8 D.E/ a E.以上都不對（分?jǐn)?shù):2.50 ）A.B.C.D. VE.解析：解析E/ a被稱為生物效應(yīng)劑量（BED），它具有劑量的大小和量綱，對衡量生物效應(yīng)很有作用。8. 表示L-Q線性數(shù)學(xué)模型的原始表達(dá)式是 A.exp（- a D- B D）2 B. a D+B D C.E/ B D.E/ a E.以上都不對（分?jǐn)?shù):2

5、.50 ）A. VB.C.D.E.解析：9. 在分次放療中，總的治療時間對療效的影響主要是因為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 細(xì)胞再氧合B. 細(xì)胞周期再分布C. 細(xì)胞亞致死性損傷再修復(fù)D. 細(xì)胞再增殖VE. 以上都不對解析： 解析 在常規(guī)分割放療期間，大部分早反應(yīng)組織有一定程度的加速再增殖。人腫瘤干細(xì)胞的再增殖 在開始放療后 4 周左右開始加速，每天需要增加 0.6Gy 以補償加速再增殖所損失的效益。10. 臨床上體內(nèi)腫瘤組織細(xì)胞生長的速度比根據(jù)所了解細(xì)胞周期和生長比例作出的預(yù)計要慢得多， 其原因是 (分?jǐn)?shù)： 2.50 )A. 細(xì)胞存在潛在倍增B. 細(xì)胞凋亡C. 細(xì)胞丟失 VD. 細(xì)胞周期阻滯E.

6、以上都不對 解析：11. 臨床上選擇超分割放射治療，其主要目的是(分?jǐn)?shù)： 2.50 )A. 限制腫瘤再群體化B. 限制腫瘤亞致死性損傷再修復(fù)C. 促進細(xì)胞再氧合D. 進一步分開早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織的效應(yīng)差別 VE. 以上都不對解析： 解析 純粹的超分割可以被定義為：在與常規(guī)分割方案相同的總治療時間內(nèi)，在保持相同總劑量的 情況下每天照射 2 次。超分割的基本目的是通過降低分次劑量進一步分開早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織的效應(yīng) 差別。12. 某治療中心認(rèn)為常規(guī)治療2GyXl次/天，每周5次X6周方案已經(jīng)達(dá)到正常組織(a / B =8Gy)的耐受量，要設(shè)計一個可以相比的療程，3Gy/次，3次/周，則需照射

7、的次數(shù)約(分?jǐn)?shù)： 2.50 )A. 15 次B. 18 次 VC. 22 次D. 28 次E. 30 次解析：解析根據(jù)BED=nd(1+d/a/ B )列出方程式：3n(1+3/8)=2 X30(1+2/8)，求得 n即為需要照射的次 數(shù)。13. 某腫瘤患者(腫瘤a / B值為10Gy)，原計劃治療方案70Gy/35次/7周，由于6次發(fā)生給量錯誤為4Gy/次，如果接下來治療繼續(xù)用2Gy/次治療，完成與原計劃相當(dāng)?shù)寞煶绦枰僬丈浯螖?shù)約(分?jǐn)?shù)： 2.50 )A. 10 次B. 12 次 VC. 15 次D. 20 次E. 25 次解析： 解析 根據(jù) BED=nd(1+d/a /B )列出方程式求解

8、即可。14. 通常所說的放射增敏比(SER)的正確描述是(分?jǐn)?shù)： 2.50 )A. 單純照射達(dá)到特定生物效應(yīng)所需照射劑量與照射合并增敏劑達(dá)到同樣生物學(xué)效應(yīng)所需劑量的比值VB. 照射合并增敏劑達(dá)到特定生物效應(yīng)所需照射劑量與單純照射達(dá)到同樣生物學(xué)效應(yīng)所需劑量的比值C. 單純照射達(dá)到特定生物效應(yīng)所需照射劑量與照射合并增敏劑達(dá)到同樣生物學(xué)效應(yīng)所需劑量的差值D. 單純照射達(dá)到特定生物效應(yīng)所需照射劑量與照射合并增敏劑達(dá)到同樣生物學(xué)效應(yīng)所需劑量差值再與單 純照射達(dá)到特定生物效應(yīng)所需照射劑量的比值E. 以上都不對解析：15. 處于不同周期時相的細(xì)胞，對熱療最敏感的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. G1 期B. S

9、 期 VC. G2 期D. M期E. 各期細(xì)胞敏感性相同 解析：16. 克隆源性細(xì)胞在特定的生長環(huán)境內(nèi)有能力形成細(xì)胞集落數(shù)是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 30 個B. 40 個C. 50 個 VD. 60 個E. 70 個50 個細(xì)解析：解析 在特定的生長環(huán)境內(nèi)有能力形成含有超過50個細(xì)胞集落的細(xì)胞，稱為克隆源性細(xì)胞胞表示已繁殖56代。17. 腫瘤經(jīng)照射后一段時間，細(xì)胞的乏氧水平可低于照射前，是由于發(fā)生了 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 放射損傷修復(fù)B. 細(xì)胞周期再分布C. 乏氧細(xì)胞再氧合VD. 再群體化E. 以上均不對解析：18. 放射敏感性與可治愈性的關(guān)系 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 等于可治

10、愈性B. 不等于治愈性，但兩者有關(guān)系 VC. 與可治愈性無關(guān)D. 與可治愈性關(guān)系不大E. 以上說法均不對解析： 解析 放射敏感性是指放射效應(yīng)。放射治愈性是指某一腫瘤能否被徹底治愈。放射敏感性和放射治 愈性是兩個不同的概念，但兩者又有一定的關(guān)系。19. 質(zhì)子治療具有高線性能量傳遞 （LET） 射線的哪些特點 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 生物特點而無劑量分布特點B. 劑量分布特點而無生物學(xué)優(yōu)勢 VC. 生物及物理特點D. 生物及化學(xué)特點E. 化學(xué)特點 解析：20. 隨著腫瘤體積的增大，細(xì)胞對放療的敏感性都有明顯的下降，是因為 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 腫瘤越大，倍增時間越短B. 腫瘤越大，生長比

11、例越大C. 腫瘤越大，乏氧細(xì)胞比例越大VD. 腫瘤越大，加速再增殖越明顯E. 以上均對解析：21. 既可能發(fā)生早期放射反應(yīng)又可能發(fā)生晚期損傷的正常組織有（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 肺B. 腎C. 心D. 皮膚 VE. 脊髓解析： 解析 脊髓、心、肺和腎均屬于晚反應(yīng)組織，而皮膚既含有晚反應(yīng)組織，又含有早反應(yīng)組織。22. 線性能量傳遞（LET）與氧增強比（OER）的關(guān)系，正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 隨著LET增高，OER下降 VB. 隨著LET增高，OEF增高C. LET與OER無關(guān)D. LET與OER有關(guān)，但對OEF影響不大E. 以上說法均不對解析：解析隨著LET的增高，氧增強比下降。高

12、LET射線的氧增強比接近于1。23. 有關(guān)輻射的直接作用和間接作用的描述，錯誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 輻射產(chǎn)生的自由基所造成的DNA損傷叫做輻射的間接作用B. 輻射的直接作用是指射線和細(xì)胞的DNA分子作用，使之被電離或激發(fā)，導(dǎo)致生物改變C. a射線治療主要發(fā)生的是間接作用D. y射線治療主要發(fā)生的是直接作用VE. 快中子治療主要發(fā)生的是直接作用解析：解析輻射的直接作用是指射線和細(xì)胞的DNA分子作用，使之被電離或激發(fā)，導(dǎo)致生物改變，輻射產(chǎn)生的自由基所造成的 DNA損傷叫做輻射的間接作用。低LET射線主要通過間接作用引起輻射損傷，高LET射線主要通過直接作用引起輻射損傷。24. 對射線高度

13、敏感的組織是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 血管B. 脊髓C. 眼球D. 腎組織E. 睪丸 V解析：25. 治療增益比仃GF）在下面哪種情況下，放射治療最有價值（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. TGF=1B. TGF=2C. TGF=0.5D. TGF=0.1E. TGF=3 V解析： 解析 一般將放射線對腫瘤與正常組織的不同生物效應(yīng)之比稱作治療增益比。治療增益比越大，放 射治療越有價值。放射治療的基本目標(biāo)是努力提高放射治療的治療增益比。26. 常規(guī)放射治療中，全腦干的耐受劑量為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 23GyB. 30GyC. 40GyD. 50Gy VE. 56Gy解析：27. 常規(guī)放射治療中，

14、垂體的耐受劑量為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 23GyB. 30GyC. 40GyD. 45Gy VE. 50Gy解析：28. 正常組織最大耐受劑量是指（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. TD5/5B. TD50/5 VC. 指正常組織不發(fā)生并發(fā)癥的劑量D. 指正常組織發(fā)生50%并發(fā)癥概率的劑量E. 以上都不對解析：解析TD50/5表示最大耐受劑量，指在標(biāo)準(zhǔn)治療條件下，治療5年內(nèi)小于或等于50%的病例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的劑量。二、B型題（總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：30.00）« A.放射損傷的修復(fù)B.細(xì)胞周期再分布 C.乏氧細(xì)胞再氧合 D.再群體化 E.血管生成（分?jǐn)?shù):7.50 ）（1）.腫瘤經(jīng)照射后一段時間

15、，細(xì)胞的乏氧水平可以低于照射前，是由于（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.某一既定單次照射劑量分成間隔一定時間的兩次照射所觀察到的存活細(xì)胞增加，是由于發(fā)生了（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.在放射治療中，總治療時間延長，腫瘤控制率下降，是由于發(fā)生了（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A.B.C. VD.E.解析：解析在常規(guī)分割放療期間，大部分腫瘤組織有一定程度的快速再群體化。多在開始治療后4周左右開始加速，每延長一天，損失0.6Gy照射所帶來的效益。« A.G1 期B.S期« C.G2/M 期« D.G0 期«E.G0+G1

16、 期（分?jǐn)?shù):7.50）（1）.對射線最敏感的細(xì)胞周期時相（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.對射線最抗拒的細(xì)胞周期時相（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.對熱療最敏感的細(xì)胞周期時相（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A.B. VC.D.E.解析：* A.72Gy* B.100Gy* E.84Gy（分?jǐn)?shù):7.50 ）（1）.假設(shè)早反應(yīng)組織 a / B =10Gy,晚反應(yīng)組織 a / B =3Gy,常規(guī)治療2GyXl次/天，每周5次X6周，貝U早反應(yīng)組織有效生物劑量為（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析將a / B =10，n=30，d=2代入公式BED=nd（1+d/ a / B ），計算出BED即可。（2）.如果改為超分割治療，1.15GyX2次/天，每周5天X7周，則早反應(yīng)組織有效生物劑量為（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A.B.C.D.E.解析：V解析將 a / B =10，n=70，d=1.15 代入公式 BED=nd(1+d/ a / B )，計算出 BED即可。（3）.如果改為超分割治療，1.15GyX2次/天，每周5天X7周，晚反應(yīng)組織有效生物劑量為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A.B.C.D. VE.解析：解析將a / B =3,