文物建筑工程施工管理用表(正式版)

1、工程概況表（表 C1-1）編號般 情 況工程名稱靈玉市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程建設單位靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村委會建設用途新農村美化工程設計單位湖北省大冶市瑞景工程設計有限責任公司建設地點靈玉市尹莊鎮(zhèn)前店村監(jiān)理單位建筑面積施工單位湖北殷租古建園林有限公司開工日期2016.10.5竣工日期結構類型鋼筋混凝土基礎類型獨立基礎建筑形式跨路一字型檐高/層數四柱五樓，檐高5.8米分 部 主 要 作 法地基與基礎工程大開挖，獨立基礎，主體結構工程C25鋼筋混凝土，四根直徑700 mm承重柱，三間五樓不出頭牌樓裝修工程仿古屋面工程仿古琉璃瓦屋面地面工程混凝土地面油飾彩畫工程全彩繪工 程 特 占八、施工組織設計（施工方

2、案）審批表（表 C1-2）編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓 工程結構類型建筑面積建筑形式廡殿式層數四柱五樓，檐高5.8米文保等級建設單位靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村委會施工單位湖北殷租古建園林有限 公司編制部門湖北殷租古建園林有限公司編制人黃漢華編制時間2016.10.3報審時間2016.10.5審核部門靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村委會審核人批準人批準時間審批意見（公章）：施工日志（表 C1-3）編號天氣狀況風力最高/最低溫度備注白天夜間生產情況記錄（施工部位、施工內容、機械作業(yè)、班組作業(yè)、生產存在問題等）技術質量安全工作記錄：（技術質量安全活動、檢查評定驗收、技術質量安全問題等）記錄人日期施工現場質量管理檢查

3、記錄（表 C1-4）編號工程名稱靈玉市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程開工日期2016年10月5日施工許可文件號建設單位靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村委會項目負責人設計單位湖北省大冶市瑞景工程設計有限責任公司項目負責人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位湖北殷租古建園林有限公司項目負責人黃漢華項目技術人負責人余序號項目內 容1現場質量管理制度按照施工組織設計中施工現場管理制度落實2質里責任制三級質量管理已制定3管理人員持崗位證書管理人員已到位4專業(yè)（工種）操作人員持崗位等級證書各工種操作人員已落實5分包單位資質與分包單位的管理制度無6施工圖會審情況已通過會審7施工組織設計、施工方案編制及審批情況已逐級審批通過8施工驗收規(guī)范準

4、備情況按合同約定同意按古建筑施工驗收規(guī)范執(zhí)行9工程質量檢驗制度制度已落實10現場材料、設備存放與管理制度制度已落實1112檢查結論：總監(jiān)理工程師：（建設單位項目負責人）年月日材料試驗計劃（表 C1-5）編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程序號材料名稱計劃進場數量試驗批量12345678910111213141515監(jiān)理單位審核人總監(jiān)理工程師：（簽字）技術負責人：（簽字）本表由施工單位填寫并保存，報監(jiān)理一份。1. 按材料需用量和規(guī)范規(guī)定的檢驗（量/批）規(guī)定作出基本試驗計劃。2. 施工中根據進場批次進行動態(tài)管理。3. 包括見證取樣送檢。施工試驗計劃（表 C1-6）編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌

5、樓工程序號試驗項目名稱要求完成時間12345678910111213141516監(jiān)理單位施工單位總監(jiān)理工程師： （簽字）技術負責人：（簽字）本表由施工單位填寫并保存，報監(jiān)理單位一份。1. 按工程量和規(guī)范規(guī)定的檢驗（量/批）規(guī)定作出基本試驗計劃。2. 施工中根據檢驗批進行動態(tài)管理。3. 包括見證取樣送檢。施工檢查記錄（通用）（表 C1-7）編號工程名稱檢查項目檢查部位檢查日期檢查依據：檢查內容：檢查結論：復查意見：復查人：復查日期：施工單位檢查人員項目負責人記錄人員建設工程質量事故調（勘）查記錄（表 C1-8）編號工程名稱日期年 月曰調（勘）查時間調（勘）查地點參加人員單位姓名職務電話被調查人陪

6、同調（勘）查人員調（勘）查筆錄現場證物照片有無共張共頁事故證據資料有無共張共頁被調查人簽字調（勘）查人建設工程質量事故報告書（表 C1-9）編號工程名稱建設地點建設單位設計單位施工單位建筑面積（m2） 工作量（元）結構類型事故發(fā)生時間上報時間經濟損失（元）事故經過、后果與原因分析：事故發(fā)生后采取的措施：事故責任單位、責任人及處理意見：項目負責人報告人日期監(jiān)理通知回復單（表 C1-10）編號工程名稱日期年 月曰致（監(jiān)理單位）我方接到第（）號監(jiān)理通知后，已按要求完成了工作，特此回復，請予以復查。詳細內容：施工單位名稱：項目負責人（簽字）：復查意見：監(jiān)理工程師（簽字）：日期：監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程

7、師（簽字）：日期：工程技術文件報審表（表 C1-11）編號工程名稱日期年 月曰現報上關于工程技術文件，請予以審定。序號類另U編制人冊數頁數編制單位名稱：技術負責人（簽字）：申報人（簽字）：施工單位審核意見：有/ 無附頁施工單位名稱：審核人（簽字）：審核日期：監(jiān)理單位審核意見：審定結論：冋意口修改后再報口重新編制監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：施工測量放線報驗表（表 C1-12）編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程日期2016年10月5日致前店村委（建設單位）我方根據設計和業(yè)主要求已完成（部位）前店村牌樓定位 測量放線，經自檢合格，請予查驗。附件：1. 放線的依據材料 設計圖頁2 口

8、 放線成果表（測繪部門提供）頁測量員（簽字）：崗位證書號：查驗人（簽字）：崗位證書號：施工單位名稱：湖北殷租古建園林有限公司技術負責人（簽字）：查驗結果：查驗結論：合格糾錯后重報建設單位工程師（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：施工進度計劃報審表（表 C1-13）編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程日期年 月曰致（監(jiān)理單位）現報上年季月工程施工進度計劃，請予以審查和批準。附件：1. 施工進度計劃（說明、圖表、工程量、工作量、資源配備）份2 .口施工單位名稱：項目負責人（簽字）：審查意見：監(jiān)理工程師（簽字）：日期：審批結論：同意口修改后再報口重新編制監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：

9、工程物資進場報驗表（表 C1-14）編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程日期年 月曰現報上關于工程的物資進場檢驗記錄，該批物資經我方檢驗符合設計、規(guī)范及合約要求，請予以批準使用。物資名稱主要規(guī)格單位數量選樣報審表編號使用部位附件：名稱頁數編號1.出廠全格證頁2 .廠家質量檢驗報告頁3. 廠家質量保證書頁4. 商檢證頁5. 進場復試報告頁6. 備案情況頁7 .口頁8.頁申報單位名稱：申報人（簽字）：施工單位檢驗意見：有/ 無附頁施工單位名稱：技術負責人（簽字）：審核日期：驗收意見：審批結論：冋意口補報資料口重新檢驗口退場監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理工程師（簽字）：日期：工程動工報審表（表 C1-15）編

10、號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程日期2016年10月5日致前店村委（建設單位）根據合同約定，建設單位已取得主管單位審批的施工許可證，我方也完成了開工前的各項準備工作，計劃于2016年10月5日開工，請審批。已元成報審的條件有：1 . 文物建筑工程施工許可證（復印件）2. 施工組織設計（含主要管理人員和特殊工種資格證明）3. 施工測量放線4. 主要人員、材料、設備進場5. 施工現場道路、水、電、通訊等已達到開工條件6. 施工單位名稱：湖北殷租古建園林有限公司項目負責人（簽字）：審查意見：監(jiān)理工程師（簽字）：日期：審批結論：同意不同意建設單位工程師：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：分包單位資質報審

11、表（表 C1-16）編號工程名稱日期年 月曰致（監(jiān)理單位）經考察，我方認為擬選擇的（分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的約定進行施工。分包后，我方仍然承擔總承包單位的責任。請予以審 查和批準。附：1. 分包單位資質材料2. 分包單位業(yè)績材料3. 中標通知書分包工程名稱（部位）單位工程數量其他說明施工單位名稱：項目負責人（簽字）：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：監(jiān)理工程師（簽字）：日期：總監(jiān)理工程師審批意見：監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：分項/分部工程施工報驗表（表 C1-17）編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程日期年 月曰現我方已完成院落或景區(qū)（殿

12、座）（部位）的工程，經我方檢驗符合設計、規(guī)范要求，請予以驗收。附件：名稱頁數編號1. 質量控制資料匯總表頁2. 隱蔽工程檢查記錄頁3. 預檢記錄頁4. 施工記錄頁5. 施工試驗記錄頁6. 分項工程質量驗收記錄頁7. 子分部工程質量驗收記錄頁8 .分部工程質量驗收記錄頁9.頁10 .頁質量檢查員（簽字）：施工單位名稱：技術負責人（簽字）：審查意見：審查結論：合格不合格監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。分項、分部工程不合格，應填寫不合格項處 置記錄，分部工程應由總監(jiān)理工程師簽字。（）月工、料、機動態(tài)表（表 C1-18）編號工程名稱日期年

13、月曰人工工種人數持證人數主要 材 料名稱單位上月庫存量本月進場量本月消耗量本月庫存量主 要 機 械名稱生產廠家規(guī)格型號數量附件：施工單位名稱：項目負責人（簽字）：注：本表由施工單位于每月25日填報，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工、料、機情況應按不同施工階段填報主要項目。工程復工報審表編號（表 C1-19）工程名稱日期年 月曰致（監(jiān)理單位）：工程，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)的第（）號工程暫停令指出的原因已消除，經檢查已具備了復工條件，請予審核并批準復工。附件：施工單位名稱:項目負責人（簽字）：審批意見：審批結論：具備復工條件，同意復工。 不具備復工條件，暫不同意復工。監(jiān)理單位名稱:總監(jiān)理工程師（簽字）：

14、日期：（）月工程進度款報審表（表 C1-20）編號工程名稱日期年 月曰致（監(jiān)理單位）茲申報年月份完成的工作量，請予以核定。附件：施工單位名稱：項目負責人（簽字）：經審核以下項目工作量有差異，應以核定工作量為準。本月度認定工程進度款為：施工單位申報數（）+監(jiān)理單位核定差別數（）本月工程進度款數（）。統(tǒng)計表序號項目名稱單位申報數核定數數量單價（元）合計（元）數量單價（元）合計（元）合計監(jiān)理工程師（簽字）：日期：監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：工程變更費用報審表（表 C1-21）編號工程名稱日期年 月曰致（監(jiān)理單位）根據第（）號工程變更單，申請費用如下表，請審核。項目名稱變更前變更后工程款

15、增（+）減（-）工程量單價合價工程量單價合價施工單位名稱：項目負責人（簽字）：監(jiān)理工程師審核意見：監(jiān)理工程師（簽字）：日期：監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：費用索賠申請表（表 C1-22）工程名稱日期年 月曰致（監(jiān)理單位）根據施工合同第條款的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠金額共計人民幣（大寫）元，請批準。索賠的詳細理由及經過：索賠金額的計算:附件：證明材料施工單位名稱：項目負責人（簽字）注：本表由施工單位填報，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工程款支付申請表編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程年 月曰致（監(jiān)理單位）我方已完成了工作，按施工合同的規(guī)定，建設單位應在年月日前支付該

16、項工程款共計（大寫），（小寫），現報上工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1. 工程量清單：2. 計算方法。注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工程延期申請表編號施工單位名稱項目負責人（簽字）工程名稱年 月曰致（監(jiān)理單位）根據合同條款條的規(guī)定，由于的原因，申請工程延期，請批準。工期延期的依據及工期計算：合同竣工日期；申請延長竣工日期:附：證明材料施工單位名稱：項目負責人（簽字）注：本表由施工單位填報，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。單位工程竣工預驗收報驗表編號（表 C1-25）工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程日期年 月曰致（監(jiān)理單位）：我方已按合冋要求

17、完成了工程，經自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：施工單位名稱：項目經理（簽字）：審查意見： 經預驗收，該工程：1. 符合 不符合 我國現行法律法規(guī)要求；2. 符合 不符合 我國現行工程建設標準；3. 符合 不符合設計文件要求；4. 符合 不符合 施工合冋要求。綜上所述，該工程預驗收結論：合格不合格可否組織正式驗收：可否監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：本表由施工單位填寫，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。圖紙會審記錄編號（表 C2-1）工程名稱靈玉市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程日期地點專業(yè)名稱序號圖號圖紙問題簽 字 欄建設單位監(jiān)理單位施工單位1. 本表由施工單位整理、匯總，建設單位、監(jiān)理單位、施工單

18、位各保存一份。2. 項目負責人或相關專業(yè)負責人簽字。設計交底記錄（表 C2-2）編號工程名稱日期地點專業(yè)名稱序號圖號圖紙問題圖紙問題交底簽 字 欄建設單位監(jiān)理單位設計單位施工單位1. 本表由施工單位整理、匯總，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份。2. 設計單位應由專業(yè)設計負責人簽字，其他單位應由項目負責人或相關專業(yè)負責人簽字。技術父底記錄（表 C2-3）編號工程名稱交底日期施工單位分項工程名稱交底提要父底內容：審核人交底人接受交底人1. 本表由施工單位填寫，交底單位與接受交底單位各保存一份。2. 當做分項工程施工技術交底時，應填寫“分項工程名稱”欄，其他技術交底可不填寫。設計變更通知單（表

19、 C2-4）編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程專業(yè)名稱設計單位名稱日期序號圖號變更內容簽早欄建設單位監(jiān)理單位設計單位施工單位1. 本表由建設單位、監(jiān)理單位、設計單位、施工單位各保存一份。2. 涉及圖紙修改的，必須注明應修改圖紙的圖號或另附圖。3. 不可將不同專業(yè)的設計變更辦理在同一份變更上。工程洽商記錄（表 C2-5）編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程專業(yè)名稱提出單位名稱日期內容提要序號圖號洽商內容簽早欄建設單位監(jiān)理單位設計單位施工單位1. 本表由建設單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。2. 涉及圖紙修改的，必須注明應修改圖紙的圖號。3. 不可將不同專業(yè)的設計變更辦理在同一

20、份變更上。工程定位測量記錄（表 C3-1）編號工程名稱圖紙編號坐標依據高程依據閉合差靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程建施-01現場確定公路中心線測量單位 施測日期 復測日期 使用儀器 儀器校驗日期湖北殷租古建園林有限公司2016.10.42016.10.4水準儀定位抄測示意圖:抄測結果:參 加 人 貝 簽 字建設（監(jiān)理）單位施工單位名稱技術負責人測量負責人復測人施測人基槽平面及標高實測記錄（表 C3-2）編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程日期驗線依據及內容：基槽平面、剖面簡圖：檢杳意見：參 加 人 員 簽 字建設（監(jiān)理）單位施工單位名稱湖北殷租古建園林有限公司技術負責人專業(yè)質檢員施測人基礎平面放

21、線及標高實測記錄（表 C3-3）編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程日期放線、抄測依據：道路中心線放線簡圖：檢杳意見：簽字欄施工單位專業(yè)技術負責人專業(yè)質檢員施測人監(jiān)理（建設）單位專業(yè)工程師大木構架吊直撥正測量記錄（表 C3-4）編號工程名稱日期測量部位測量內容測量依據：測量說明：檢杳意見：簽 字 欄施工單位專業(yè)技術負責人專業(yè)質檢員施測人監(jiān)理（建設）單位專業(yè)工程師標高測量記錄（表 C3-5）編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程日期測量部位測量內容測量依據：測量說明：檢杳意見：簽 字 欄施工單位專業(yè)技術負責人專業(yè)質檢員施測人監(jiān)理（建設）單位專業(yè)工程師材料樣品審查確認記錄（表 C4-1）編號工程

22、名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程審查日期序號名稱規(guī)格顏色外觀品質生產廠家備注審查結論：簽字欄建設單位監(jiān)理單位設計單位施工單位材料、構配件進場檢驗記錄（表 C4-2）編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程檢驗日期序 號名稱規(guī)格型號進場數量生產廠家檢驗項目檢驗結果備注合格證號檢驗結論：簽字欄建設（監(jiān)理）單位施工單位名稱湖北殷租古建園林有限公司專業(yè)質檢員專業(yè)工長材料員地基釬探記錄（表 C5-1）編號工程名稱釬探日期套錘重自由落距釬徑順序號各步錘擊數030 cm30 60 cm60 90 cm90 120cm120150cm150180cm180210cm備注1234567891011121314151

23、61718施工單位名稱專業(yè)技術負責人專業(yè)工長記錄人附：釬探點布置圖。本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。地基驗槽記錄（表 C5-2）編號工程名稱靈玉市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程驗槽日期2016.10.7驗槽部位南北基槽依據：（施工圖紙（施工設計變更/洽商.圖紙?zhí)柦Y施07:規(guī)范規(guī)程等。（編號及有關驗槽內容：1、 基槽開挖至勘探報告第層，持力層為老土層。2、 基地絕對標高和相對標高-4.00。3、 土質情況已挖至原土層。（附：釬探記錄及釬探點平面布置圖）4、 樁位置 1.2.3.4.、樁類型 圓、數量 4，承載力滿足設計要求。（附：施工記錄、樁檢測報告）注：若建設工程無樁基或人工支護，則相

24、應在第四條填寫處劃“/”。申報人：黃漢華檢查意見：檢查結論：無異常，可進行下道工序需要地基處理簽早欄建設單位監(jiān)理單位勘察單位設計單位施工單位地基處理記錄（表 C5-3）編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程施工單位湖北殷租古建園林有限公 司處理方法：設計-1.9米以下地基含水量過大經與建設單位協(xié)商挖除軟土換填三七灰土。處理部位（或簡圖）處理前狀態(tài)：（原土標高、處理深度等）處理過程簡述：處理結果：參 加 人 貝 簽 字建設（監(jiān)理）單位施工單位名稱項目技術負責人專業(yè)質檢員記錄人預檢記錄（表 C5-4）編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程預檢項目預檢部位預檢日期依據：（施工圖主要材料或設備規(guī)格/型

25、號1紙?zhí)枺涸O計變更/洽商（編號及有關國家相關標準等。r：孑：預檢內容：檢查意見：復查意見：復查人：復查日期：施工單位專業(yè)技術負責人專業(yè)質檢員專業(yè)工長隱蔽工程檢查記錄（表 C5-5）編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程隱檢項目混凝土基槽墊層隱檢日期隱檢部位南北基坑隱檢依據：施工圖圖號：號主要材料名稱及規(guī)格/結施09，設計變更/洽商（編）及有關國家相關標準等。型號：C15混凝土隱檢內容：混凝土材料質量，墊層厚度，平面尺寸，標高，平整度示意圖或附圖片：檢查意見：檢查結論：口同意隱檢口不同意，修改后進行復查復查結論：復查人：復查日期：簽 字 欄建設（監(jiān)理）單位施工單位名稱湖北殷租古建園林有限公司專業(yè)

26、技術負責人專業(yè)質檢員專業(yè)工長交接檢查記錄（表 C5-6）編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程移交單位名稱接收單位名稱交接部位檢查日期交接內容：檢查結果：復查意見：復查人：復查日期：簽 字 欄移交單位接收單位本表由移交單位填寫。施工試驗記錄（現場自用）（表 C6-1）資料編號試驗編號工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程試驗部位材質、規(guī)格試驗日期試驗項目：試驗內容：結論：單位名稱批準審核試驗材料配合比通知單（表 C6-2）編號工程名稱靈玉市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程序號使用部位材料配合比備注12345678910111213總監(jiān)理工程師項目技術負責人工長本表由施工單位填寫并保存，監(jiān)理、施工單位各存一份。

27、1. 根據設計文件明確的材料配合比填寫。2. 根據文物建筑實際作法確定，必要時試驗確定，但必須形成設計文件文物建筑子分部工程驗收記錄（表 C7-1）編號施工單位湖北殷租古建園林有限公司驗收日期年 月曰工程名稱靈寶市尹莊鎮(zhèn)前店村牌樓工程子分部工程名稱施工日期年月日至年月日分 項 工 程 驗 收 記 錄驗收意見安全與使用功能工程外觀質量質量控制資料簽字欄設計（勘察）單位建設（監(jiān)理）單位施工單位（蓋早）（蓋早）工程項目負責人：公司技術負責人：公司質量負責人：（蓋早）文物建筑分部工程驗收記錄（表 C7-2）編號施工單位驗收日期年 月曰工程名稱特征描述施工日期年月日至年月日子 分 部 工 程 驗 收 記

28、 錄驗收意見安全與使用功能工程外觀質量質量控制資料簽字欄設計（勘察）單位建設（監(jiān)理）單位施工單位（蓋早）（蓋早）工程項目負責人：公司技術負責人：公司質量負責人：（蓋早）文物建筑單位工程質量綜合評定表表 C8 1工程名稱:工程名稱靈玉市尹莊鎮(zhèn)前店村牌 樓工程施工單位湖北殷租古建園林有限 公司開工日期建筑面積結構類型完工日期序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程共分部，經查分部符合設計要求及驗收標準。2質量保證資料核查共項，經核查符合規(guī)范要求項。3觀感質量評定共抽查項，符合規(guī)范要求項。得分率。4綜合驗收結論：參加驗收單位建設單位（公章）監(jiān)理單位（公章）設計單位 （公章）施工單位 （公章）單位（項目）負

29、責人：年 月曰總監(jiān)理工程師：年 月曰單位（項目）負責人：年 月曰單位負責人：年 月曰文物建筑工程質量保證資料核查表工程名稱：表C8 2序號項目名稱頁數核查結果備注1立項審批文件及施工許可文件2實測圖紙及勘察報告3分部工程/單位工程驗收記錄4竣工圖紙、照片5竣工報告6磚件出廠合格證、復試報告7瓦件、脊件出廠合格證、復試報告8木材含水率等檢測報告9基礎驗槽記錄、地基處理記錄10隱蔽工程檢查記錄11油料、顏料等其他材料出廠檢驗報告1213141516結論：工程項目負責人：總監(jiān)理工程師：年月日年月日本表由施工單位填寫。文物建筑單位工程觀感質量檢查記錄表工程名稱：C8表一3序號項目名稱標準分一級100%

30、二級90%三級80%四級70%五級0備 注基 礎 工 程埋頭石金邊石柱頂石臺明石陡板石磚陡板階條石垂帶燕窩石御路石石須彌座琉璃須彌座磚須彌座石欄桿望柱主 體 工 程干擺墻縫子墻淌白墻（細砌）淌白墻（糙砌）糙砌墻虎皮石墻花瓦墻角柱石抱鼓石夾桿石門枕石腰線石盤頭石木構件（硬木）細砌冰盤檐糙砌冰盤檐雞素檐抽屜檐普通磚檐墻冒磚影背琉璃影背琉璃斗拱琉璃額枋琉璃飾件磚璇石璇屋 面 工 程屋面瓦瓦（琉璃）屋面瓦瓦（布瓦）屋面瓦瓦（石板瓦）屋面瓦瓦（陶瓦、水泥瓦）屋面挑脊（琉璃）屋面挑脊（布瓦）屋面脊件（琉璃）屋面脊件（布瓦）屋面查補、捉節(jié)夾壟（琉璃）屋面查補、捉節(jié)夾壟（布瓦）檐頭附件（琉璃）檐頭附件（布瓦）

31、磚博縫透風裝 修 工 程欄桿、望柱（硬木）楣子坐凳（硬木）檻窗、隔扇（硬木）檻框踏板（硬木）大門（硬木）天花、枝條（硬木）多寶格（硬木）碧紗櫥、花罩（硬木）匾額、對子（硬木）花板（硬木）白淌算子抹灰刷漿（廣紅漿）琉璃掛檐磚掛檐木掛檐（硬木）油 飾 彩 畫 工 程椽望油皮裝修油皮上下架油皮山花博縫油皮刷色線條攢退活切活壓黑老畫活（規(guī)矩活）畫活（山水、人物等）貼金鎏金掃青燙蠟大漆包金土地 面 工 程細墁地面（方磚）細墁地面（城磚）糙墁地面（方磚）糙墁地面（城磚）石子地面石板地面細墁散水糙墁散水石地面地面挖補室 內 給 排管道坡度、接口、支架、管件衛(wèi)生器具、支架、閥門、配件檢查口、掃除口、地漏室 內 采 暖管道坡度、接口、支架、彎管散熱器及支架伸縮器、膨脹水箱室 內 電 氣 安 裝線路敷設配電箱（盤、板）照明器具開關、插座防雷、動力合計應得分實得分，得分率總監(jiān)理工程師:工程項目負責人:文物建筑工程單位工程驗收記錄（表 C8 4）編號工程名稱建設單位建筑面積設計單位層數監(jiān)理單位結構類型施工單位開工日期竣工驗收日期分 部 工 程 內 容 及 自 檢 情 況驗收意見施工單位（公章