喉的炎癥性疾病

1、喉的炎癥性疾病喉的炎癥性疾病喉的急性炎癥性疾病喉的急性炎癥性疾病急性會厭炎急性喉炎小兒急性喉炎小兒急性喉氣管支氣管炎喉關節(jié)炎急性會厭炎急性會厭炎（acute epiglottitis) 急性會厭炎是一種聲門上區(qū)會厭為主的急性喉炎，又稱聲門上喉炎。病因病因感染變態(tài)反應外傷鄰近器官的急性炎癥病理病理急性卡他型（彌漫充血、水腫）急性水腫型（會厭腫大如球，間質(zhì)組織水腫，可形成膿腫）急性潰瘍型（局部粘膜化膿、潰瘍、血管壁糜爛出血）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)全身癥狀 急起畏寒發(fā)熱、 精神不振 劇烈喉痛語音含糊不清可呼吸困難很少聲嘶治療治療控制感染 抗生素和類固醇激素切開排膿氣管切開術注意口腔清潔急性喉炎急性喉炎 a

2、cute laryngitisacute laryngitis 急性喉炎是喉粘膜的急性炎癥，為常見呼吸道急性感染性疾病之一。常繼發(fā)于急性鼻炎和急性咽炎。冬、春多發(fā)。病因病因感染職業(yè)因素外傷煙酒過多、受涼、疲勞致機體抵抗力下降病理病理粘膜血管充血，組織水腫滲出液變?yōu)槟撔苑置谖锘蚪Y(jié)成偽膜，也可形成潰瘍炎癥消退后可恢復正常。未及時治療則逐漸纖維變性，不可復臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)聲嘶 主要癥狀喉痛 喉部不適、干燥、異物感、喉部及氣管前疼痛，發(fā)聲加重咳嗽多痰 初起無痰，晚期粘稠，不易咳出治療治療禁聲抗生素控制感染，可加類固醇激素蒸汽吸入療法小兒急性喉炎小兒急性喉炎常見于6個月3歲的嬰幼兒小兒喉腔狹小，軟骨柔軟

3、，粘膜下組織松弛，粘膜淋巴管豐富，易腫脹病情嚴重病因病因繼發(fā)于鼻炎、咽炎、上感為流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱的前驅(qū)疾病臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)起病較急，多有發(fā)熱、聲嘶、咳嗽初起聲嘶不嚴重，哭鬧時有喘聲繼而侵及聲門下區(qū)，咳嗽呈“空”、“空”樣，吸氣性呼吸困難，三凹征診斷診斷聲嘶、喉喘鳴、“空”、“空”樣咳嗽聲，吸氣性呼吸困難必要時行喉鏡檢查注意與白喉、喉痙攣、呼吸道異物治療治療解除喉阻塞氣管切開術支持治療安靜休息，減少哭鬧慢性喉炎慢性喉炎（chronic laryngitis) 慢性喉炎是指喉粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎癥。慢性喉炎的分型慢性喉炎的分型慢性單純性喉炎慢性肥厚性喉炎慢性萎縮

4、性喉炎病因病因急性喉炎演變而來用聲過度、發(fā)聲不當吸入有害氣體鼻、鼻竇、咽部的感染下呼吸道感染的膿性分泌物與咽部長期接觸病理病理粘膜慢性充血和血管擴張，間質(zhì)性水腫及炎性滲出物，粘膜上皮部分脫落，粘液腺分泌增多日久成纖維細胞侵入，致纖維組織增生和粘膜肥厚，粘液腺分泌稠厚長期病變可呈萎縮臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)聲音嘶啞 聲音變低沉、粗糙，晨起較重，咳出喉部分泌物而逐漸好轉(zhuǎn)，次日又變差喉部分泌物增加喉部干燥慢性單純性喉炎的檢查慢性單純性喉炎的檢查粘膜彌漫性充血、紅腫聲帶呈粉紅色，邊緣變鈍粘膜表面可見稠厚粘液，常在聲門連成粘液絲慢性肥厚性喉炎的檢查慢性肥厚性喉炎的檢查粘膜肥厚，以杓狀區(qū)較明顯聲帶肥厚，不能向中線

5、靠緊而閉和不良室?guī)Х屎穸谏w部分聲帶杓狀會厭襞增厚慢性萎縮性喉炎的檢查慢性萎縮性喉炎的檢查粘膜干燥、變薄而發(fā)亮杓間區(qū)、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂，痂皮咳清后可見表面少量滲血聲帶變薄，張力減弱治療治療除去刺激因素，戒除煙酒。禁聲，糾正發(fā)音方法。積極治療鼻、咽、下呼吸道感染霧化吸入中藥聲帶小結(jié)聲帶小結(jié)（vocal nodules) 聲帶小結(jié)又稱歌唱者小結(jié)，由炎性病變形成，是慢性喉炎的一型。病因病因 多因長期用聲不當或用聲過度所致病理病理初起小結(jié)柔軟而帶紅色，覆正常鱗狀上皮，基質(zhì)水腫，血管增生擴張中期小結(jié)較堅實，有纖維化和透明樣變性晚期小結(jié)呈蒼白色，上皮增厚和角化臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)早期發(fā)高音破裂，用

6、聲易疲勞，發(fā)低音無變化逐漸加重，多數(shù)音破裂而嘶啞結(jié)節(jié)較大者，聲嘶顯著，從間歇發(fā)展為持續(xù)性治療治療禁聲糾正發(fā)音方法類固醇激素、抗生素霧化吸入手術治療聲帶息肉聲帶息肉（polyp of vocal cord) 聲帶息肉常發(fā)生于一側(cè)聲帶的前、中1/3處的邊緣。病因病因長期發(fā)聲不當始于一次強烈發(fā)聲之后繼發(fā)于上呼吸道感染病理病理聲帶膜部邊緣、上皮下的潛在間隙中，有組織液積聚，出現(xiàn)局部水腫、血管擴張和出血蒼白水腫樣半透明玻璃樣變性或纖維增生，形成聲帶息肉臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 聲 嘶1.小的局限性息肉僅聲音改變2.小的基底廣的息肉聲嘶較重，調(diào)低沉而單調(diào)，甚至失聲3.大息肉可致喉喘鳴和呼吸困難治療治療禁聲藥物霧化

7、超短波理療手術本章要點本章要點小兒急性喉炎的診斷與鑒別診斷各種常見的喉急、慢性炎癥性疾病的基本概念喉的急性炎癥性疾病喉的急性炎癥性疾病急性會厭炎急性喉炎小兒急性喉炎小兒急性喉氣管支氣管炎喉關節(jié)炎 劇烈喉痛語音含糊不清可呼吸困難很少聲嘶急性喉炎急性喉炎 acute laryngitisacute laryngitis 急性喉炎是喉粘膜的急性炎癥，為常見呼吸道急性感染性疾病之一。常繼發(fā)于急性鼻炎和急性咽炎。冬、春多發(fā)。病理病理粘膜血管充血，組織水腫滲出液變?yōu)槟撔苑置谖锘蚪Y(jié)成偽膜，也可形成潰瘍炎癥消退后可恢復正常。未及時治療則逐漸纖維變性，不可復臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)聲嘶 主要癥狀喉痛 喉部不適、干燥、異物感、喉部及氣管前疼痛，發(fā)聲加重咳嗽多痰 初起無痰，晚期粘稠，不易咳