2017年3月份護理質控檢查結果分析記錄

1、護理質控檢查結果分析記錄科室手術室日期2017-3-6檢查方式抽查參加人員強粉霞 邊曉慧 特日格勒王君美檢杳內容病房管理：護士長管理；環(huán)境；設施；探視；護士行為規(guī)范。護理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護理不良事件；信息安全。基礎護理與重癥管理：基礎護理；重癥護理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設備。護理文件書寫：體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報告；輸血記錄。核心制度落實情況：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導

2、；飲食指導；檢查指導；用藥指導；術 前宣教；術后宣教；出院指導。手術安全核查執(zhí)行情況；分級護理、護理常規(guī)、優(yōu)質護理、整體護理落實情況。存在冋題1、手術間管理：個別手術間物品放置凌亂，不規(guī)范，手術間衛(wèi)生處置不 夠不清潔。2、消毒隔離：對4個班次進行檢查考評，未發(fā)現(xiàn)存在冋題。原因分析個別護士工作懶散，不按規(guī)定放置物品。整改措施1、應做好解釋工作，督促巡回護士術畢將物品整理好，做好個手術間的 清潔衛(wèi)生處置，用物歸回原處。2、護士長要加強監(jiān)督檢查；效果評價手術間管理質量有所提高，但仍未達到質量要求，繼續(xù)跟蹤。護理質控檢查結果分析記錄科室手術室日期2017-3-12檢查方式抽查參加人員強粉霞王玉英王君美

3、薛娥檢杳內容病房管理：護士長管理；環(huán)境；設施；探視；護士行為規(guī)范。護理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護理不良事件；信息安全?；A護理與重癥管理：基礎護理；重癥護理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設備。護理文件書寫：體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報告；輸血記錄。核心制度落實情況：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導；飲食指導；檢查指導；用藥指導；術 前宣教；術后宣教；出院指導。手術安全核查執(zhí)行情況；分級護理、護理

4、常規(guī)、優(yōu)質護理、整體護理落實情況。存在冋題1、護理文書：檢查3人次，發(fā)現(xiàn)手術護理記錄單有缺項 1次。2、整體護理：檢查病人及家屬 3人次，調查手術醫(yī)生3人，發(fā)現(xiàn)個別病 人對手術室環(huán)境及手術相關知識了解不全面；個別護士對所管病人信息內容了解不全面；個別護士術中配合時注意力不集中。原因分析1、個別護士未嚴格按照醫(yī)療文書書寫規(guī)范執(zhí)行。2、底年資護士對手術室相關知識了解不全面，缺乏?？浦R。整改措施1、對以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后及時進行整改，并在護士會上進行總結分析， 查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使每個護士對工作中存 在的冋題從主觀上有正確的認識。2、整體護理及健康教育、術前術后隨訪要保持

5、連續(xù)性，反復強化，但個 別病人及家屬因文化層次所限，對宣教內容接受程度差，需改變教育方式。效果評價術間物品擺放較以前規(guī)范。護理質控檢查結果分析記錄科室手術室日期2017-3-22檢查方式抽查參加人員強粉霞王君美王玉英雷曉杰檢杳內容病房管理：護士長管理；環(huán)境；設施；探視；護士行為規(guī)范。護理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護理不良事件；信息安全?；A護理與重癥管理：基礎護理；重癥護理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設備。護理文件書寫：體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量

6、記錄；交接 班報告；輸血記錄。核心制度落實情況：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導；飲食指導；檢查指導；用藥指導；術 前宣教；術后宣教；出院指導。手術安全核查執(zhí)行情況；分級護理、護理常規(guī)、優(yōu)質護理、整體護理落實情況。存在冋題1、技術操作：有5名護士考核闌尾手術的配合，發(fā)現(xiàn)術中對器械的管理 不規(guī)范，未及時進行整理和擦拭，注意力不集中，術中閑談與手術無關的 話題。2、消毒隔離：對4個班次進行檢查，發(fā)現(xiàn)個別護士未及時進行化學消毒 液的監(jiān)測和記錄。原因分析1、個別護士工作不認真，缺乏主動性。2、管理材料護士未及時領取化學消毒檢測卡。整改措施1、護士長要加強監(jiān)督檢查；

7、2、技術操作要反復練習，減少失誤；3、管理材料護士增強工作積極性，其他護士發(fā)現(xiàn)短缺材料及時告知。效果評價上月質量追蹤評價：1、護理文書的書寫較上月有明顯進步，存在問題人次減少，仍需改進；2、整體護理較規(guī)范。護理質控檢查結果分析記錄科室手術室日期2017-3-28檢杳方式抽查參加人員強粉霞王君美王玉英雷曉杰 邊曉慧王麗檢杳內容病房管理：護士長管理；環(huán)境；設施；探視；護士行為規(guī)范。護理安全：安全制度；身份識別；用藥安全；護患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護理不良事件；信息安全。基礎護理與重癥管理：基礎護理；重癥護理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管

8、理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設備。護理文件書寫：體溫單；危重癥護理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報告；輸血記錄。核心制度落實情況：分級護理制度；查對制度；護理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導；飲食指導；檢查指導；用藥指導；術 前宣教；術后宣教；出院指導。手術安全核查執(zhí)行情況；分級護理、護理常規(guī)、優(yōu)質護理、整體護理落實情況。存在冋題1消毒隔離：紫外線燈管未定時用95%酒精擦拭手術結束后手術間整理不到位。2、轉交接方面：存在問題 2人次，主要包括：手術轉交接單填寫不全 2 人次，轉交接單無接手術時間1人次。原因分析1護理安全意識不到位：護士在工作中未嚴格按照制度執(zhí)仃，轉交接單 無或填寫不全，各項制度的制定均是為了保障護理安全，護士對此意識不 到位，反而認為是增加工作量，在工作繁忙時尤為突出。2、個別科室的護士書寫不夠細心，轉交接病人制度落實不到位，極個別 科室