【圖文】CPR(心臟驟停與心肺復(fù)蘇)(精)

1、心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇適應(yīng)征：呼吸驟停和/或心跳驟停溺水、卒中、氣道異物阻塞、吸入 煙霧、會(huì)厭炎、藥物過(guò)量、電擊傷、窒 息、創(chuàng)傷、心肌梗死、電擊傷以及各種 原因的昏迷。原發(fā)性呼吸停止后，心臟仍可在數(shù) 分鐘內(nèi)得到已氧合的血液供應(yīng)，大腦及 其它臟器也同樣可得到數(shù)分鐘的血供。心肺復(fù)蘇CPR( Cardiopulmonary Resuscitation )BLS基礎(chǔ)生命支持ALS高級(jí)生命支持PLS延續(xù)生命支持基礎(chǔ)生命支持(BLS)心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持（BLS）BLS是一系列的操作技術(shù)，包括判斷技能 和支持/干預(yù)技術(shù)。BLS中A、B、C代表了氣道、通氣和循環(huán)。心肺復(fù)蘇判斷基礎(chǔ)生命支持（BLS）求救（助）AB

2、CD判斷：時(shí)間不得超過(guò)10秒意識(shí)：拍或輕搖，喊話自主呼吸：看、聽(tīng)、感覺(jué)循環(huán)體征 無(wú)呼吸、無(wú)咳嗽、無(wú)軀體活動(dòng)跡象即 為循環(huán)終止。延長(zhǎng)判斷時(shí)間。特異性90%,敏感性55%?？倻?zhǔn)確率65%。 對(duì)于專(zhuān)業(yè)急救人員仍要求檢查脈搏。206仃脈無(wú)脈總計(jì)急救人員認(rèn)為有脈81687急救人員認(rèn)為無(wú)脈6653F19-總計(jì)14759206基礎(chǔ)生命支持(BLS)求救（助）1.急救患者所處位置2.急救患者所在地電話號(hào)碼；3.發(fā)生什么事件，心臟病發(fā)作或交通事故等；4.所需急救的人數(shù)；5.患者一般情況；6.已經(jīng)給予患者何種急救措施 （“正在行CPR,“正使用AED）；7.其它任何被詢(xún)問(wèn)的信息， 確保EMS急救人員無(wú) 任何疑問(wèn)。

3、最好在急診醫(yī)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救治提出指 導(dǎo)后，拔打電話者再掛斷電話?；鵉igure 6.Check forunrespcriKvrnGss gEMSThorescuer體位：仰臥在堅(jiān)固的平(地)面上。如果 患者面朝下，應(yīng)整體翻轉(zhuǎn)，即頭、肩、軀 干同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，避免軀干扭曲，頭、頸部應(yīng) 與軀干始終保持在同一個(gè)軸面上。將雙上 肢放置身體兩側(cè)。急救者的位置：急救者應(yīng)位于患者一側(cè)， 或兩人分為兩側(cè)，適于急救吋人工通氣和 胸外按壓，急救人員應(yīng)攜帶AED到場(chǎng)。A Airway-開(kāi)放氣道B Breathing-人工呼吸CCirculation-胸外按壓DDefibrillation-除顫基AB基礎(chǔ)生命支持(BLS)開(kāi)放

4、氣道病人體位及搶救者的位置開(kāi)放氣道：下頜前推，使舌體抬高, 離開(kāi)喉頭和咽部清除口腔異物/32 Circi/iatioii August 22. 2000Figure 7. Obstruction by the tongue and epiglottis. When a victim isunconscious, the tongue and epiglottis can block the upper airway The head tiJt一chin lift opens the airway by lifting the tongue andepiglottis.AFigure9. Jaw

5、thrustwithout仰托基礎(chǔ)B判斷有無(wú)呼吸口對(duì)口（鼻）潮氣量：無(wú)氧供10ml/kgT7001000ml,有氧供（40%）6-7ml/kg400600ml,歷時(shí)2秒。二：Figure12.-FigureBMouth-to-moFigure 15.Mouth-torrmsk.cephalictechnique.C胸外按壓何時(shí)開(kāi)始：無(wú)需確定大動(dòng)脈搏動(dòng) 是否消失手法：手臂伸直，按壓胸骨下1/2幅度：4-5cm頻率：1()0次/分按壓頻率與通氣比15：2基Figure 21. Position ng the rescuer s rw( ( on the lovver half of thester

6、num The rescuer should (A) locate the margin th* it usrg first andsecond finger of the hand do$er to the victim，u(B) fouow the r b margin to the base of the sterm (xiphoidprocess) nnd place his 200300J - 360 J可酌情重復(fù)使用基心肺復(fù)蘇高級(jí)生命支持( (ALS)用附屬器械和特殊技術(shù)建立和維 護(hù)有效通氣和循環(huán)心電監(jiān)測(cè)建立和維持靜脈通路明確病因，對(duì)癥治療氣管插管與輔助通氣復(fù)律藥物腎上腺素： 每3

7、5分鐘靜脈注射1 mg碳酸氫鈉：慎用抗心律失常：胺碘酮，阿托品高級(jí)生命支持(ALS)高級(jí)生命支持(ALS)復(fù)蘇的評(píng)價(jià)恢復(fù)自土循環(huán)恢復(fù)竇性心律動(dòng)脈血壓正?；謴?fù)自土呼吸血?dú)夥治?紫綃消失 意識(shí)CO 4-6L/min尿量30ml/hr皮溫、色澤及甲床毛細(xì)血管充盈心肺復(fù)蘇延續(xù)生命支持( (PLS)維持心肺支持以保證充分組織灌注-轉(zhuǎn)運(yùn)Ticu, ecu確定病因，對(duì)癥治療計(jì)劃抗心律失常延續(xù)生命支持(PLS)氣道異物梗阻（FBAO）造成呼吸驟停。造成心跳驟停并不常見(jiàn)。 不及時(shí)治療，數(shù)分鐘內(nèi)就可導(dǎo)致死亡。任何患者突然呼吸驟停都應(yīng)考慮到FBAO,尤其是年輕患者呼吸突然停止，出現(xiàn)紫絹 以及無(wú)任何原因的意識(shí)喪失。氣

8、道異物梗阻（FBAO）解除FBAO：腹部沖擊法（Heimlish法） 機(jī)理：使膈肌抬高，氣道壓力驟然升高, 促使氣體從肺內(nèi)排出，產(chǎn)生人為咳嗽，把 異物從氣管內(nèi)沖擊出來(lái)。合并癥：內(nèi)臟的破裂或撕裂氣道異物梗阻（FBAO）腹部沖擊法（Heimlish法）立位或坐位有意識(shí)的患者：急救者站在患者身 后，雙臂環(huán)繞著患者腰部，一手握拳，握拳手 的拇指?jìng)?cè)緊抵患者劍突下臍上腹中線部位，用 另一手抓緊拳頭，用力快速向內(nèi)、向上沖擊， 用力將拳頭壓向腹部，反復(fù)沖擊腹部，直到把 異物從氣道內(nèi)排出來(lái)。如患者出現(xiàn)意識(shí)喪失， 也不能停下來(lái)，每次沖擊要干脆、明確，爭(zhēng)取 把異物排出來(lái)。氣道異物梗阻（FBAO）自行腹部沖擊法：自身發(fā)生完全性FBAO時(shí)，可一手握拳，用拳頭 拇指?jìng)?cè)抵住腹部劍突下臍上腹中線部位，另一只 手抓緊拳頭，用力快速將拳頭向上、向內(nèi)沖擊膈 肌，如果不成功，患者應(yīng)快速將上腹部抵壓在一 塊堅(jiān)硬的平面上，氣道異物梗阻（FBAO）如椅背、桌緣、走廊欄桿，然 后用力沖擊腹部，直到把氣道內(nèi)異物清除為止。氣道異物