醫(yī)院護理質(zhì)量控制

1、醫(yī)院護理質(zhì)量控制質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心， 是在市場競爭中立于不敗之地的關(guān)鍵。 護理部擔負著管理醫(yī)院護理工作的重任， 對護理質(zhì)量實施控制是護理部的重要職能。 護理質(zhì)量和 護士 業(yè)務(wù)素質(zhì)提高， 實現(xiàn)高效管理的目標， 運用現(xiàn)代科學(xué)管理方法， 實施最優(yōu)化控制手段可達到提高護理工作效率和質(zhì)量以及科學(xué)管理水平的目的。1 確定標準，合理控制標準是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)，如何制定合理、 科學(xué)的質(zhì)量標準來衡量護理工作， 是護理質(zhì)量控制取得成功的重要環(huán)節(jié)。護理部制訂標準要遵循以下原則：一是標準符合江蘇省醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量考評指標；二是標準應(yīng)反映出患者的需求，體現(xiàn)出以病人為中心的指導(dǎo)思想；三是從系統(tǒng)性、可行

2、性、易控性出發(fā)，使標準便于操作和考核；四是標準要隨著工作的深入不斷補充、修改和完善。 質(zhì)量標準確定后，護理部首先組織全體護士長學(xué)習(xí)，其次是依照標準抓好落實，做到抽查與全面檢查、隨機與定期檢查相結(jié)合，全方位考核護理質(zhì)量，并將檢查結(jié)果與效益工資結(jié)合起來，充分調(diào)動護理人員的工作積極性和創(chuàng)造性，克服隨意性和盲目性，實現(xiàn)質(zhì)量標準化和控制數(shù)據(jù)化。2 規(guī)范管理，統(tǒng)一控制規(guī)范化管理就是依據(jù)常規(guī)制度、質(zhì)量標準和職責(zé)對護理人員的護理行為進行全面、正規(guī)、系統(tǒng)的規(guī)范化管理。護理部應(yīng)緊緊圍繞護理正規(guī)化建設(shè)、抓好各項規(guī)章制度建立、健全、完善和落實。 從內(nèi)容上注重抓好各項衛(wèi)生政策法規(guī)和醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)的貫徹落實。從方法

3、上要根據(jù)醫(yī)院自身特點和護理管理上的難點、弱點及時做好相關(guān)制度的補充和完善，及時彌補管理制度上的空白點，加強缺陷管理。同時要制定出詳細、具體的護理工作要求，各崗位工作流程和工作質(zhì)量標準。使各項工作都有大家共同遵守的規(guī)范。為提高控制效果，必須建立嚴格的檢查考評制度，獎優(yōu)罰劣，強化責(zé)任制管理，重點解決有章不循等問題，使護理工作步入制度化、規(guī)范化軌道。3 建立檢查考核制度，強化質(zhì)量控制抓制度和質(zhì)量控制的落實，必須建立一套完整的檢查、指導(dǎo)、督促、考評制度，對護理質(zhì)量逐級進行控制，達到及時發(fā)現(xiàn)問題、認識問題、解決問題的目的，促進制度、常規(guī)、標準的落實。3.1 全院性質(zhì)量控制質(zhì)量控制內(nèi)容我院根據(jù)江蘇省二級甲

4、等醫(yī)院考核標準將護理質(zhì)量考核內(nèi)容分為服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量、制度職責(zé)執(zhí)行情況三大部分。質(zhì)量控制小組按質(zhì)控的不同內(nèi)容和護士長個人的專業(yè)特點，分別組成相關(guān)的質(zhì)控小組， 如病房管理考核組、護理文件書寫組、消毒隔離考核組、基礎(chǔ)護理和分級護理考核組護理服務(wù)質(zhì)量考核組、 急救藥品器械考核組、 護理技術(shù)操作考核組和手術(shù)室、 供應(yīng)室門診護理質(zhì)量考核組八大組， 按照護理部制訂的標準， 進行全院護理質(zhì)量督查和指導(dǎo)， 定期進行質(zhì)量評價，做出質(zhì)量決策，修訂質(zhì)量目標，解決質(zhì)量問題，形成院控。3.2 科室質(zhì)量控制科室質(zhì)量控制的內(nèi)容：按照鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局下發(fā)的護理質(zhì)量考核手冊的內(nèi)容進行，分為基礎(chǔ)護理、一級護理、病區(qū)管理、急救藥品物

5、品、消毒隔離、技術(shù)操作以及護理文書共七個方面。 科室質(zhì)量控制小組由護士長、 副護士長及護理骨干組成， 按護士長工作計劃每日查 1 2 個項目?？剖屹|(zhì)量控制的重點是進行過程質(zhì)量控制，以保證患者得到滿意的護理服務(wù)。 護士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)， 要求每個人從自身做起， 認真履行職責(zé)， 保證做好自控，嚴格落實崗位責(zé)任制，形成人人參與、個個盡責(zé)的工作局面。3.3 考核方式、要求、及對象考核是評估護理人員工作的一種方法，目的是制定計劃，以糾正管理中的不足，挖掘護理人員的潛力，提高服務(wù)質(zhì)量?？己朔绞阶o理部根據(jù)質(zhì)控內(nèi)容，分別采用百分率法和百分制法進行考核。將考核項目貫穿在整個護理工作中， 所查項目時間不做統(tǒng)一規(guī)定

6、，靈活掌握， 要求院控小組每月重點查 1 2 項，護理部每日深入病房控制幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如急危重患者、新患者的病情觀察是否認真仔細， 治療護理是否及時， 新護士的工作情況等。通過控制這些關(guān)鍵環(huán)節(jié)去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。 同時通過深入病房，了解患者對護理工作的滿意度，也真實反映了科室存在的問題。 這樣促使大家時刻將患者是否滿意、舒適作為衡量自己工作質(zhì)量標準，并認真落實在護理工作各個環(huán)節(jié)，改進工作中的不足并逐漸完善。3.3.2 考核要求護理部按照護理質(zhì)量管理原則，要求在制定制度及考核標準方法時，將工作重點放在患者身上， 衡量工作質(zhì)量時先檢查患者是否得到了最優(yōu)化護理，以此為中心制定考核標準， 并分別經(jīng)過

7、全院護士長會議及科室護士會議通過后實施，以便保證實施的準確性和嚴肅性， 同時必須用數(shù)據(jù)來說明科室及個人的質(zhì)量達標情況并及時進行反饋，使下屬能掌握自己及科室工作的薄弱環(huán)節(jié)，而加強重點工作及重點人的管理，杜絕了個別人及個別科室對全局質(zhì)量的影響。考核對象一是護士長，二是各科護士。護理部對護士長的工作從組織管理、技術(shù)質(zhì)量管理、 環(huán)境管理、物資管理、科教工作及政治思想工作方面按百分制進行全面考核；對科室護士考核主要根據(jù)患者對護理工作的滿意度作為考核的主要依據(jù)。4 建立質(zhì)量信息反饋制度我院護理部與質(zhì)控小組將每次檢查出的問題隨時向科室護士長及當班護士反饋， 分析產(chǎn)生的原因， 提出解決的辦法。 每月將全院存在

8、的共性及個性問題在護士長會上進行反饋， 有嚴重問題及差錯事故隱患及患者投訴現(xiàn)象隨時進行反饋， 以便全院能夠引起高度重視。 在反饋過程中把患者不滿意的工作作為反饋重點， 使科室工作既有常規(guī)工作， 又有重點工作。 對工作有明顯進步及創(chuàng)新的科室及時提出表揚， 推廣經(jīng)驗， 對落后的科室進行鼓勵、 鞭策，同時通報科室護理部質(zhì)量考核名次及得分情況。反饋控制是一種承前啟后的控制， 它是對護理系統(tǒng)進行循環(huán)、 控制的聯(lián)絡(luò)點。 護理部應(yīng)定期對全院護理工作質(zhì)量進行評價， 找出存在問題及偏差， 同時要及時將評價結(jié)果在護士長例會上反饋， 為各科加強科室質(zhì)量管理， 改進工作指明方向。 進行反饋控制要抓住三個要素：一是結(jié)果要準；二是信息要靈；三是反饋要及時，因為有效的控制是在有限的時間內(nèi)完成。近幾年來， 護理部通過有效的質(zhì)控管理，護理質(zhì)量得到了穩(wěn)步提高，各項質(zhì)