參考學(xué)校常見傳染病培訓(xùn)

1、2021/3/102內(nèi)容內(nèi)容學(xué)校常見傳染病介紹學(xué)校常見傳染病介紹聚集性流感樣病例聚集性流感樣病例聚集性腹瀉聚集性腹瀉/ /嘔吐嘔吐水痘水痘猩紅熱猩紅熱手足口?。ò捳钚匝蕧{炎）手足口病（皰疹性咽峽炎）常見傳染病聚集疫情報告常見傳染病聚集疫情報告常見傳染病聚集疫情控制措施常見傳染病聚集疫情控制措施2021/3/103流行性感冒流行性感冒病原體：流感病毒（甲乙丙三型）病原體：流感病毒（甲乙丙三型）傳染源：病人和帶菌者傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：潛伏期：1 13 3天天人群普遍易感，病后有一定的免疫力，三型流感之人群普遍易感，病后有一定的免疫力，三型流感之間

2、、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病病 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適顫、頭痛、肌痛、全身不適全球監(jiān)測的疾?。毫鞲袠硬±òY狀監(jiān)測）全球監(jiān)測的疾病：流感樣病例（癥狀監(jiān)測）可接種流感疫苗可接種流感疫苗2021/3/104流感樣病例定義流感樣病例定義并伴并伴咽咽 痛痛 咳咳 嗽嗽 發(fā)熱發(fā)熱（體溫（體溫38） 流感樣病例流感樣病例兩者之一兩者之一2021/3/105聚集性嘔吐聚集性嘔吐/腹瀉腹瀉諾如病毒諾如病毒潛伏期：潛伏期：242448h48h，最

3、短，最短12h12h，最長，最長72h72h臨床特征：感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、臨床特征：感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉發(fā)熱、腹痛和腹瀉; ;兒童病例以嘔吐為主，成人病例腹兒童病例以嘔吐為主，成人病例腹瀉為多瀉為多流行特征流行特征常以集體單位暴發(fā)形式表現(xiàn)。以食物型為主，其次為常以集體單位暴發(fā)形式表現(xiàn)。以食物型為主，其次為水型和人與人接觸水型和人與人接觸 危險食品：貝類水產(chǎn)品、沙拉、三明治、蛋糕、草危險食品：貝類水產(chǎn)品、沙拉、三明治、蛋糕、草莓等莓等水源：冰塊、飲料、飲用水水源：冰塊、飲料、飲用水2021/3/106傳播途徑傳播途徑小年齡組老年人 嘔吐為主腹瀉

4、為主分布特征分布特征好發(fā)冬春季托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校低年級學(xué)生及養(yǎng)老院老人主要通過糞便和嘔吐物及接觸傳播干燥后會漂浮在空氣中，形成氣溶膠通過空氣傳播聚集性嘔吐聚集性嘔吐/腹瀉腹瀉諾如病毒諾如病毒2021/3/107聚集性嘔吐聚集性嘔吐/腹瀉腹瀉病例定義病例定義出現(xiàn)癥狀以來，符合以下任一條件：出現(xiàn)癥狀以來，符合以下任一條件：2424小時內(nèi)嘔吐小時內(nèi)嘔吐2 2次及以上次及以上2424小時內(nèi)腹瀉小時內(nèi)腹瀉3 3次及以上，伴有大便性狀改變次及以上，伴有大便性狀改變2021/3/108水水 痘痘病原體：水痘帶狀皰疹病毒病原體：水痘帶狀皰疹病毒傳染源：病人為惟一傳染源傳染源：病人為惟一傳染源傳播途徑：密切接觸及空

5、氣飛沫傳播傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播易感人群：以嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童發(fā)病較多易感人群：以嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童發(fā)病較多潛伏期：潛伏期：12122121天，平均天，平均1414天天臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u發(fā)熱發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適u 皰疹皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰 疹，形似露珠水疹，形似露珠水滴，滴，3 35mm5mm大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先出現(xiàn)于軀干大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠(yuǎn)端較少，呈向心性分布。曾接和四肢靠近心臟一端，四肢遠(yuǎn)端較少，呈向心性分布。曾接

6、種過疫苗者表現(xiàn)不典型種過疫苗者表現(xiàn)不典型可接種水痘疫苗可接種水痘疫苗2021/3/109水痘皮疹水痘皮疹2021/3/1010猩紅熱猩紅熱猩紅熱猩紅熱 A A組組B B型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病傳染源：病人和帶菌者傳染源：病人和帶菌者傳播途徑傳播途徑空氣飛沫傳播是主要的傳播途徑空氣飛沫傳播是主要的傳播途徑接觸病人的分泌物污染的物品也可引起感染接觸病人的分泌物污染的物品也可引起感染易感性易感性人群普遍易感，發(fā)病年齡以人群普遍易感，發(fā)病年齡以3-83-8歲的兒童為主歲的兒童為主易感人群集中的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)易出現(xiàn)聚集疫情易感人群集中的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)易出現(xiàn)

7、聚集疫情 2021/3/1011猩紅熱猩紅熱流行特征一年四季均可發(fā)病，但以春季的一年四季均可發(fā)病，但以春季的4-54-5月和冬季月和冬季的的11-1211-12月多見月多見患病后可產(chǎn)生長久的抗菌及抗紅疹毒素免疫力?；疾『罂僧a(chǎn)生長久的抗菌及抗紅疹毒素免疫力。但紅疹毒素有但紅疹毒素有A A、B B、C C三型，而型間無交叉免三型，而型間無交叉免疫，故可再次患猩紅熱疫，故可再次患猩紅熱治療目前尚無特異性疫苗，青霉素治療為首選目前尚無特異性疫苗，青霉素治療為首選2021/3/1012臨床特征臨床特征潛伏期潛伏期2 25 5天天也可少至也可少至1 1日，多至日，多至7 7日，最長可至日，最長可至1212

8、日日臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)熱發(fā)熱頭暈，咽痛頭暈，咽痛草莓舌，楊梅舌草莓舌，楊梅舌口周蒼白圈口周蒼白圈全身彌漫性鮮紅色全身彌漫性鮮紅色皮疹皮疹疹退后明顯脫屑疹退后明顯脫屑2021/3/1013手足口病手足口病常見病原體：常見病原體：Cox A16Cox A16、EV 71EV 71傳染源：現(xiàn)癥患者和隱性感染者傳染源：現(xiàn)癥患者和隱性感染者傳播途徑：消化道、呼吸道和分泌物密切接觸傳播途徑：消化道、呼吸道和分泌物密切接觸易感人群：學(xué)齡前兒童，尤以易感人群：學(xué)齡前兒童，尤以5 5歲以下幼兒多發(fā)歲以下幼兒多發(fā)潛伏期：潛伏期：3 37 7天天臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：u發(fā)熱發(fā)熱：約半數(shù)病人于發(fā)病前：約半數(shù)病人于發(fā)病前

9、1212天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在在3838左右左右u出疹出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個部位：主要侵犯手、足、口、臀四個部位u重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等竭等傳染性：在發(fā)病的第一周傳染性最強(qiáng)，患者的糞便在傳染性：在發(fā)病的第一周傳染性最強(qiáng)，患者的糞便在 數(shù)周內(nèi)仍具傳染性數(shù)周內(nèi)仍具傳染性2021/3/10142021/3/1015常見傳染病聚集疫情報告常見傳染病聚集疫情報告2021/3/1016報告流程報告流程區(qū)教育部門區(qū)教育部門學(xué)校學(xué)校本單位領(lǐng)導(dǎo)本單位領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心務(wù)中心區(qū)疾

10、控中心區(qū)疾控中心2021/3/1017學(xué)校疫情報告標(biāo)準(zhǔn)學(xué)校疫情報告標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)學(xué)衛(wèi)科防疫科三級疫情水痘、風(fēng)疹、腮腺炎同單位21天出現(xiàn)2例病例手足口同單位1周出現(xiàn)1例病例流感樣病例同單位1周出現(xiàn)5例病例同班1天出現(xiàn)3例病例聚集嘔吐、腹瀉同單位1周出現(xiàn)5例病例同班1天出現(xiàn)3例病例同班3天出現(xiàn)5例病例猩紅熱同單位1周出現(xiàn)2例病例二級疫情一級疫情學(xué)校出現(xiàn)學(xué)校出現(xiàn)1 1例傳染病均需進(jìn)行終末消毒例傳染病均需進(jìn)行終末消毒2021/3/1018徐匯區(qū)常見傳染病突發(fā)事件分級報告處置一覽表分類三級預(yù)警疫情三級預(yù)警疫情二級預(yù)警疫情一級預(yù)警疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件同班同班同單位同單位同班同單位同班同單位同單位流感樣病例（發(fā)熱

11、）3-43-4例例/1/1天天5-95-9例例/1/1周周5-7例/1天或8-14例/3天10-19例/1周8-29例/1天或15-29例/3天20-29例/1周30例/1周或5例住院或2例死亡 （報市疾控，網(wǎng)絡(luò)直報）肺炎2-42-4例例/2/2周周5-95-9例例/1/1周周5-8例/2周10-15例/1周9例及以上/2周15例及以上/1周水痘、風(fēng)疹、流行性腮腺炎2 2例例/21/21天天3-4例/21天5-9例/21天10例/1周 （報市疾控，網(wǎng)絡(luò)直報）感染性腹瀉3-43-4例例/1/1天天或或5-75-7例例/3/3天天5-95-9例例/1/1周周5例/1天或8-9例/3天10-14例/

12、1周6-19例/1天或10-19例/3天15-19例/1周20例/1周或1例死亡 （報市疾控，網(wǎng)絡(luò)直報）手足口病1-21-2例例/1/1周周 ( (學(xué)校、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等同一班級托幼機(jī)構(gòu)等同一班級) ) 1-31-3例例/1/1周，周， 同一家同一家庭庭2-42-4例例/1/1周周 同一自然村同一自然村/ /居委會居委會3-3-4 4例例/1/1周周3-4例/1周 (學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等同一班級) 4例/1周5-9例/1起 (至少采樣2例) 或1例重癥病例 同一集體單位10例/1周 同一自然村/居委會5例/1周 (暴發(fā)，報市疾控，網(wǎng)絡(luò)直報)猩紅熱2 2例例/1/1周周3-4例/1周5-9例/1周1

13、0例/1周 （報市疾控，網(wǎng)絡(luò)直報） 諾如病毒感染性腹瀉（每日腹瀉3次和/或嘔吐2次以上）3-43-4例例/1/1天天 或或5-75-7例例/3/3天天5-95-9例例/1/1周周5-7例/1天或8-9例/3天10-14例/1周8-19例/1天或10-19例/3天15-19/1周20例急性腸胃炎病例/3天 為疑似爆發(fā)20例諾如確診病例/1周 為爆發(fā) （報市疾控，網(wǎng)絡(luò)直報）中間疫情報市疾控6例/天，10例/3天15例/1天，20例/3天群體性不明原因疾病2例/2周3例/2周 （報市疾控，網(wǎng)絡(luò)直報）報告l 托幼機(jī)構(gòu)在監(jiān)測過程中，發(fā)現(xiàn)符合3級預(yù)警及以上級別疫情時，每達(dá)到一個疫情級別均要在2小時內(nèi)電話報

14、告區(qū)教育局、區(qū)疾控中心消毒科和所在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 學(xué)校在監(jiān)測過程中，發(fā)現(xiàn)符合3級預(yù)警及以上級別疫情時，每達(dá)到一個疫情級別均要在2小時內(nèi)電話報告區(qū)教育局和所在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查處置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及區(qū)疾控中心學(xué)衛(wèi)眼防科或消毒科社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及區(qū)疾控中心防疫計免科社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及區(qū)疾控中心2021/3/1019處置流程處置流程發(fā)現(xiàn)患者發(fā)現(xiàn)患者報告相關(guān)機(jī)構(gòu)報告相關(guān)機(jī)構(gòu)病人隔離病人隔離治療治療登記密切接觸者登記密切接觸者做好醫(yī)學(xué)觀察做好醫(yī)學(xué)觀察對物體表面、食具、對物體表面、食具、空氣等進(jìn)行消毒空氣等進(jìn)行消毒經(jīng)過一個潛伏期，無續(xù)發(fā)經(jīng)過一個潛伏期，無續(xù)發(fā)病例，

15、可解除醫(yī)學(xué)觀察病例，可解除醫(yī)學(xué)觀察做好衛(wèi)生宣教工作做好衛(wèi)生宣教工作符合返校條件者符合返校條件者返校，解除管理返校，解除管理保健老師督促及時復(fù)檢保健老師督促及時復(fù)檢2021/3/1020常見傳染病聚集疫情控制措施常見傳染病聚集疫情控制措施2021/3/1021控制措施控制措施u早發(fā)現(xiàn)，早診斷早發(fā)現(xiàn)，早診斷u早治療早治療u早報告，早隔離早報告，早隔離控制傳染源控制傳染源切斷傳播途徑切斷傳播途徑u個人衛(wèi)生個人衛(wèi)生u環(huán)境衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生u必要的消毒必要的消毒u消滅傳播疾病的媒介生物消滅傳播疾病的媒介生物保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群u避免與傳染源接觸避免與傳染源接觸u鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力

16、u預(yù)防接種預(yù)防接種2021/3/1022隔離病人、發(fā)病班級（隔離病人、發(fā)病班級（1 1）嚴(yán)格把握病例返校標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格把握病例返校標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似癥狀病例勸說其及時就醫(yī)，疫情期間可以將加強(qiáng)晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似癥狀病例勸說其及時就醫(yī)，疫情期間可以將乘坐校車學(xué)生的晨檢工作提前至乘坐校車前乘坐校車學(xué)生的晨檢工作提前至乘坐校車前每日統(tǒng)計病例轉(zhuǎn)歸及新發(fā)病例情況，及時報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每日統(tǒng)計病例轉(zhuǎn)歸及新發(fā)病例情況，及時報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)病班級相對隔離發(fā)病班級相對隔離隔離至單獨區(qū)域或走單獨通道隔離至單獨區(qū)域或走單獨通道與未發(fā)病班級錯時上學(xué)、放學(xué)，錯時下課使用衛(wèi)生間等與未發(fā)病班級錯時上學(xué)、放學(xué)，錯時下課使用

17、衛(wèi)生間等發(fā)病班級學(xué)生不乘坐校車，送餐至教室等發(fā)病班級學(xué)生不乘坐校車，送餐至教室等控制措施控制措施2021/3/1023返校標(biāo)準(zhǔn)返校標(biāo)準(zhǔn)返校返校標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 體溫恢復(fù)正常，其他流感樣體溫恢復(fù)正常，其他流感樣癥狀消失后癥狀消失后4848小時或根據(jù)醫(yī)小時或根據(jù)醫(yī)生建議生建議流感流感病例：病例：癥狀完全消失后癥狀完全消失后7272小小時時保育員等：癥狀消失后保育員等：癥狀消失后7272小小時且實驗室檢測諾如陰性時且實驗室檢測諾如陰性嘔吐腹瀉嘔吐腹瀉癥狀癥狀完全完全消失消失后一后一周暨周暨醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)診斷診斷后后2-32-3周周手足口病手足口病 發(fā)病后發(fā)病后10天或癥狀消失后天或癥狀消失后兩次咽培養(yǎng)陰性

18、兩次咽培養(yǎng)陰性猩紅熱猩紅熱水痘水痘皰疹完全結(jié)痂，痂皮干燥皰疹完全結(jié)痂，痂皮干燥2021/3/1024加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、換氣（加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、換氣（2 2）注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通經(jīng)常開窗通風(fēng)，每天不少于經(jīng)常開窗通風(fēng)，每天不少于2 2小時小時v學(xué)生上課時，宿舍要開窗通風(fēng)學(xué)生上課時，宿舍要開窗通風(fēng)v課間和課后教室通風(fēng)，并注意將窗戶全部打開，形成對流課間和課后教室通風(fēng)，并注意將窗戶全部打開，形成對流自然通風(fēng)不良的，機(jī)械加強(qiáng)通風(fēng)自然通風(fēng)不良的，機(jī)械加強(qiáng)通風(fēng)v中央空調(diào)應(yīng)先請專業(yè)消毒公司清洗消毒后再使用中央空調(diào)應(yīng)先請專業(yè)消毒公司清洗消毒后再使用v使用分體式

19、空調(diào)應(yīng)在教室使用間期，啟動換氣風(fēng)扇換氣使用分體式空調(diào)應(yīng)在教室使用間期，啟動換氣風(fēng)扇換氣保證室內(nèi)空氣交換保證室內(nèi)空氣交換1 1次以上次以上控制措施控制措施2021/3/1025保持個人衛(wèi)生（保持個人衛(wèi)生（3 3）勤晾曬衣被勤晾曬衣被勤洗手，咳嗽或打噴嚏時用衣袖遮擋嘴巴勤洗手，咳嗽或打噴嚏時用衣袖遮擋嘴巴不隨地吐痰，不亂扔使用后的一次性紙巾不隨地吐痰，不亂扔使用后的一次性紙巾發(fā)病后或接觸病人時要做好個人防護(hù)發(fā)病后或接觸病人時要做好個人防護(hù)做好消毒工作（做好消毒工作（4 4） 發(fā)生疫情后，在日常消毒基礎(chǔ)，做好終末消毒工作發(fā)生疫情后，在日常消毒基礎(chǔ)，做好終末消毒工作走廊、扶梯、課桌椅的表面擦拭消毒走廊

20、、扶梯、課桌椅的表面擦拭消毒空氣噴霧消毒空氣噴霧消毒衛(wèi)生間加強(qiáng)消毒次數(shù)衛(wèi)生間加強(qiáng)消毒次數(shù)控制措施控制措施2021/3/1026避免集體活動（避免集體活動（5 5）暫?；蚪箤W(xué)校等集體單位在疫情期間進(jìn)行集體活動暫?；蚪箤W(xué)校等集體單位在疫情期間進(jìn)行集體活動盡可能減少與發(fā)病班級學(xué)生（員工）的接觸盡可能減少與發(fā)病班級學(xué)生（員工）的接觸避免全校（單位）或較多人員集會避免全校（單位）或較多人員集會提倡學(xué)生多進(jìn)行戶外活動，但應(yīng)減少劇烈運動提倡學(xué)生多進(jìn)行戶外活動，但應(yīng)減少劇烈運動加強(qiáng)宣教（加強(qiáng)宣教（6 6）張貼宣傳畫、板報張貼宣傳畫、板報發(fā)放家長告知書發(fā)放家長告知書堅持正面宣傳，避免發(fā)生不必要的恐慌情緒堅持正面宣傳，避免發(fā)生不必要