內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)基地細(xì)則

1、內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)基地細(xì)則要成為一名合格的內(nèi)科醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的、全面的訓(xùn)練。高水平的內(nèi)科專科醫(yī)師培訓(xùn)基地的建設(shè)必須滿足衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)科細(xì)則的要求。一、內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)基地基本條件1科室規(guī)模（1）總床位數(shù) 200 張，床位使用率 85%，平均住院日 15 20 天。各亞?？拼参粩?shù)分配如下：心血管內(nèi)科 45 張；呼吸內(nèi)科 40 張；消化內(nèi)科 30；內(nèi)分泌科 20；腎臟內(nèi)科 25；血液內(nèi)科 15；風(fēng)濕免疫 10；感染科（或綜合科及其它）15；神經(jīng)內(nèi)科 15。（2）年收治住院病人數(shù)應(yīng)3，800 人次。（3）年門診量應(yīng) 10 萬(wàn)人次。（4）年急診量應(yīng) 1 萬(wàn)人次。2. 診療疾病范圍（1）疾病種類及例

2、數(shù)內(nèi)科培訓(xùn)基地所診治的疾病種類基本覆蓋內(nèi)科各類常見(jiàn)疾病，能夠滿足專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn) - 內(nèi)科細(xì)則培養(yǎng)目標(biāo)的要求。例數(shù)要求按?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)- 內(nèi)科細(xì)則要求。詳見(jiàn)附表。（2）臨床診斷技術(shù)操作的種類和例數(shù)：同上。3. 醫(yī)療設(shè)備（1）內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)基地專有設(shè)備： 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄儀，動(dòng)態(tài)心電圖儀，動(dòng)態(tài)血壓儀，超聲心動(dòng)圖（含普通經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖和經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖）儀，臨時(shí)心臟起搏器，心電監(jiān)護(hù)儀，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀，除顫器，食管電極導(dǎo)管，電生理刺激儀，平板運(yùn)動(dòng)機(jī)。氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，肺功能儀，呼吸機(jī)，支氣管鏡，多導(dǎo)睡眠呼吸分析儀（ PSG）。胃鏡，結(jié)腸鏡，十二指腸鏡，腹腔鏡，內(nèi)鏡下介入治療。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查設(shè)備，

3、無(wú)菌層流病房。血液透析機(jī)，超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮腎活檢設(shè)備，持續(xù)性血液凈化設(shè)備，血漿置換設(shè)備。指測(cè)血糖儀，血糖監(jiān)測(cè)儀，胰島素泵，雙能X 線骨密度測(cè)定儀。（2）培訓(xùn)基地所在醫(yī)院應(yīng)配備設(shè)備大型 X 線攝片機(jī)，數(shù)字血管造影設(shè)備（DSA）， CT，核磁共振， ECT，放射治療機(jī)，彩色 B 超帶 Dopple 等探頭。4. 相關(guān)科室或?qū)嶒?yàn)室（1）醫(yī)院必須具備下列專科相關(guān)科室普通外科，心胸外科，泌尿外科，腫瘤科，皮膚科，口腔科，麻醉科，醫(yī)學(xué)影像科（含超聲和核醫(yī)學(xué)），病理科，免疫室，細(xì)菌室，生化實(shí)驗(yàn)室，血庫(kù)，能供受訓(xùn)者進(jìn)行臨床研究的實(shí)驗(yàn)室等。（2）相關(guān)?？浦委熓倚碾妶D室，冠心病監(jiān)護(hù)室（CCU），心導(dǎo)管室。呼吸重癥

4、監(jiān)護(hù)室（ RICU），肺功能室，睡眠呼吸監(jiān)測(cè)室，呼吸內(nèi)鏡室。消化內(nèi)鏡室。透析室。中心實(shí)驗(yàn)室或內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室或風(fēng)濕免疫實(shí)驗(yàn)室。5. 醫(yī)療工作量（1）管床數(shù)：每位住院醫(yī)師管床數(shù)為5 張。（2）門診工作期間能保證受訓(xùn)醫(yī)師日工作量應(yīng)15 人次。（3）急診工作期間能保證受訓(xùn)醫(yī)師日工作量應(yīng)10 人次。6醫(yī)療質(zhì)量（1）診斷符合率：入院與出院90%，臨床與病理 90%。（2）治愈和好轉(zhuǎn)率 90%。（3）并發(fā)癥發(fā)生率 5%。二、內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)基地師資條件1. 人員配備（1）醫(yī)生構(gòu)成內(nèi)科各亞?？苾?nèi)至少有主任醫(yī)師1 人，副主任醫(yī)師 1 人，主治醫(yī)師 2 人。（2）研究方向內(nèi)科各亞?？凭鶓?yīng)具有一定的臨床科研基礎(chǔ)，各有1

5、個(gè)及以上相對(duì)穩(wěn)定、特色明顯的研究方向。2專科指導(dǎo)醫(yī)師條件醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷以上，至少為主治醫(yī)師，臨床工作5 年以上。附表 :1內(nèi)科心血管內(nèi)科內(nèi)涵說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)年收治病人數(shù)900 人次年門診量20000 人次年急診量 2500 人次疾病種類年診治例數(shù)()慢性充血性心力衰竭40心律失常100高血壓100血脂異常100心臟瓣膜病30急性心力衰竭24常見(jiàn)心臟病急診的診斷及處理48穩(wěn)定型心絞痛100急性冠狀動(dòng)脈綜合征200心肌炎與心肌病20心包炎12感染性心內(nèi)膜炎4先天性心臟病有主動(dòng)脈夾層血栓有肺血管病有臨床技能種類年完成例數(shù)()常規(guī)心電圖操作2000常見(jiàn)心電圖診斷2000周圍 / 中心靜脈壓測(cè)定20超聲心動(dòng)圖10

6、00實(shí)際是否達(dá)標(biāo)數(shù)量是否運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)動(dòng)態(tài)心電圖心臟復(fù)蘇心臟電復(fù)律術(shù)心包穿刺臨時(shí)心臟起搏心臟介入治療心電生理檢查心臟核素檢查內(nèi)涵說(shuō)明年收治病人數(shù)年門診量年急診量疾病種類慢性支氣管炎支氣管擴(kuò)張慢性阻塞性肺疾病慢性肺源性心臟病肺結(jié)核（為門診病例）肺膿腫自發(fā)性氣胸肺栓塞急性支氣管炎支氣管哮喘社區(qū)獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎胸腔積液支氣管肺癌咯血200200510有有有有有2內(nèi)科呼吸內(nèi)科實(shí)際是否達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量是否400 人次 5000 人次 120 人次年診治例數(shù)( ) 36 18 50 50 18有10930409060401836呼吸衰竭間質(zhì)性肺疾病肺部良性腫瘤結(jié)節(jié)病肺真菌病睡眠呼吸暫停綜合癥內(nèi)涵說(shuō)明50有有

7、有有有實(shí)際是否達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量是否臨床技能種類年完成例數(shù)( )結(jié)核菌試驗(yàn)（建議以醫(yī)院為準(zhǔn)）60吸痰100胸腔穿刺（氣、液）48常見(jiàn)胸部疾病 X 線讀片800動(dòng)脈血?dú)夥治?（建議以醫(yī)院為準(zhǔn)）360體位引流10氧療100無(wú)創(chuàng)性機(jī)械通氣40支氣管鏡有支氣管肺泡灌洗術(shù)有睡眠呼吸監(jiān)測(cè)有肺功能有經(jīng)支氣管活檢有經(jīng)皮胸膜活檢有3內(nèi)科消化內(nèi)科內(nèi)涵說(shuō)明實(shí)際是否達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是否數(shù)量年收治病人數(shù)500 人次年門診量15000 人次年急診量 1800 人次疾病種類年診治例數(shù)( )胃食管反流病9慢性胃炎18胃癌9結(jié)腸癌9急性胰腺炎18肝硬化60肝性腦病20膽道感染18腹腔積液20食管癌10消化性潰瘍36功能性消化不良8炎癥性腸病

8、18腸易激綜合征6上消化道出血32原發(fā)性肝癌20黃疸有結(jié)核性腹膜炎與腸炎有慢性腹瀉有肝膿腫有慢性胰腺炎有自身免疫性肝炎有缺血性腸病有臨床技能種類年完成例數(shù)( )腹腔穿刺30三腔兩囊壓迫術(shù)18胃十二指腸管置管術(shù)6胃鏡檢查有結(jié)腸鏡檢查術(shù)有ERCP有肝穿刺活檢有腹部 B超有腹部 MRI有腹水濃縮回輸有消化道內(nèi)鏡治療術(shù)有4內(nèi)科 內(nèi)分泌科內(nèi)涵說(shuō)明年收治病人數(shù)年門診量年急診量?jī)?nèi)涵說(shuō)明疾病種類糖尿病甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves ?。┨悄虿⊥Y酸中毒和糖尿病高滲性昏迷甲狀腺功能減退其他內(nèi)分泌疾?。ㄆべ|(zhì)醇增多癥，原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤）實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量275 人次 7500 人次 300 人次實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量

9、年診治例數(shù)()1503015156是否達(dá)標(biāo)是否是否達(dá)標(biāo)是否尿崩癥有甲亢危象有原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥有(Addison 病 )臨床技能種類年完成例數(shù)()快速血糖測(cè)定2000口服葡萄糖耐量試驗(yàn)50激素類測(cè)定15甲狀腺吸碘實(shí)驗(yàn)或掃描30制定糖尿病營(yíng)養(yǎng)食譜75禁水 - 加壓素試驗(yàn)有地塞米松抑制試驗(yàn)有甲狀腺穿刺有常見(jiàn)腎上腺、垂體影像學(xué)檢查有（讀片）5內(nèi)科血液內(nèi)科內(nèi)涵說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際數(shù)量年收治病人數(shù)250 人次年門診量 5000 人次是否達(dá)標(biāo)是否年急診量750 人次疾病種類年診治例數(shù)()缺鐵性貧血 （包括門診病例）5再生障礙性貧血18特發(fā)性血小板減少性紫癜18急性白血病32淋巴瘤32巨幼細(xì)胞性貧血 （包括

10、門診病例）12溶血性貧血6白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥9（包括門診病例）慢性白血病9過(guò)敏性紫癜（包括門診病例）有彌漫性血管內(nèi)凝血（ DIC）有多發(fā)性骨髓瘤有凝血功能障礙性疾病有骨髓增生異常綜合征（ MDS）；有先天凝血因子缺乏癥骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、有原發(fā)性血小板增多癥）臨床技能種類年完成例數(shù)()骨髓穿刺80骨髓活檢術(shù)18成分輸血及輸血反應(yīng)606內(nèi)科腎臟內(nèi)科內(nèi)涵說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際是否達(dá)標(biāo)數(shù)量是否年收治病人數(shù)450 人次年門診量 6000 人次年急診量 1200 人次疾病種類年診治例數(shù)()原發(fā)性腎小球疾病急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎（包括隱匿性腎炎、 IgA 腎病急進(jìn)性腎小

11、球腎炎繼發(fā)性腎小球疾病腎小管及間質(zhì)性腎炎腎病綜合征急性腎功能不全慢性腎功能不全藥物性腎損害尿路感染腎臟移植的抗排異治療遺傳性腎炎、多囊腎臨床技能種類腹膜透析血液透析腎穿刺活檢技術(shù)操作步驟連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT治療）動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形腎臟病影像學(xué)檢查有60有40有4593099有有年完成例數(shù)()1836有有有有內(nèi)涵說(shuō)明年收治病人數(shù)年門診量年急診量疾病種類病毒性肝炎麻疹細(xì)菌性痢疾病毒性腦炎流行性出血熱7內(nèi)科感染科實(shí)際是否達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量是否250 人次 7500 人次 2000 人次年診治例數(shù)()4083085傷寒01敗血癥、感染性休克20細(xì)菌性食物中毒15獲得性免疫缺陷綜合征 （AIDS）01結(jié)核性腦膜炎5其他常見(jiàn)傳染病15傳染性單核細(xì)胞增多癥有弓型蟲病有布魯菌病有醫(yī)院內(nèi)感染有狂犬病有傳染性非典型肺炎有臨床技能種類年完成例數(shù)()消毒隔離的程序10肝穿刺活檢有人工肝有8內(nèi)科風(fēng)濕免疫科內(nèi)涵說(shuō)明實(shí)際是否達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量是否年收治病人數(shù)100 人次年門診量 7500 人次疾病種類年診治例數(shù)()系統(tǒng)性紅斑狼瘡10類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10骨關(guān)節(jié)炎10強(qiáng)直性脊柱炎5干燥綜合征5痛風(fēng)5成人 Still 病有炎性肌病有系統(tǒng)性硬化癥有銀屑病關(guān)節(jié)炎有貝赫切特綜合征（白塞病）有反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有系統(tǒng)性血