瘧原蟲實(shí)驗(yàn)室檢查

1、吉氏染液吉氏染液: :吉氏（吉氏（ Giemsa Giemsa ）染劑粉）染劑粉 0.5 0.5 克克甘油甘油 25 25 毫升毫升甲醇甲醇 25 25 毫升毫升瑞氏染液瑞氏染液: :瑞氏染劑粉瑞氏染劑粉 0.2 0.2 克克甲醇甲醇 100 100 毫升毫升甘油甘油 3 3 毫升毫升（染液配制好后要過濾）（染液配制好后要過濾）染液（原液）配方染液（原液）配方間日瘧原蟲間日瘧原蟲惡性瘧原蟲惡性瘧原蟲三日瘧原蟲三日瘧原蟲卵形瘧原蟲卵形瘧原蟲環(huán)狀體環(huán)狀體滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體裂殖體裂殖體配子體配子體 約占寄生紅細(xì)胞的約占寄生紅細(xì)胞的1/31/3，很少見到一個(gè)紅細(xì)胞寄生，很少見到一個(gè)紅細(xì)胞寄生2 2個(gè)環(huán)狀體和

2、一個(gè)環(huán)狀體有個(gè)環(huán)狀體和一個(gè)環(huán)狀體有2 2個(gè)核。個(gè)核。 紅細(xì)胞通紅細(xì)胞通常漲大常漲大 薛氏點(diǎn)明薛氏點(diǎn)明顯顯 成熟環(huán)狀成熟環(huán)狀體粗大體粗大滋養(yǎng)體有滋養(yǎng)體有阿米巴樣阿米巴樣偽足偽足可見不同可見不同發(fā)育期的發(fā)育期的原蟲原蟲 間日瘧（間日瘧（P. vivax ）鑒定要點(diǎn)）鑒定要點(diǎn)環(huán)狀體纖細(xì)環(huán)狀體纖細(xì), 紅細(xì)紅細(xì)胞不漲大胞不漲大一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)可有一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)可有幾個(gè)環(huán)狀體幾個(gè)環(huán)狀體 環(huán)狀體內(nèi)可有環(huán)狀體內(nèi)可有2個(gè)個(gè)核核 環(huán)狀體可貼在紅細(xì)環(huán)狀體可貼在紅細(xì)胞邊緣胞邊緣 血片中沒有其他發(fā)血片中沒有其他發(fā)育期，通常只有環(huán)育期，通常只有環(huán)狀體和配子體狀體和配子體配子體呈新月形或配子體呈新月形或臘腸形臘腸形 可出現(xiàn)茂氏點(diǎn)

3、可出現(xiàn)茂氏點(diǎn)惡性瘧（惡性瘧（P.falciparum）鑒定）鑒定 要點(diǎn)要點(diǎn)環(huán)狀體可環(huán)狀體可呈方形呈方形帶狀形是帶狀形是特點(diǎn)特點(diǎn) 成熟裂殖成熟裂殖體呈菊花體呈菊花狀狀,內(nèi)含內(nèi)含612個(gè)裂個(gè)裂殖子殖子 紅細(xì)胞不紅細(xì)胞不漲大，略漲大，略縮小縮小有時(shí)有西有時(shí)有西門氏點(diǎn)門氏點(diǎn) 三日瘧（三日瘧（P.malariae）診斷要點(diǎn)）診斷要點(diǎn)三日瘧原蟲三日瘧原蟲6-126-12個(gè)裂殖個(gè)裂殖子，排列較子，排列較規(guī)則，呈菊規(guī)則，呈菊花狀，瘧色花狀，瘧色素在蟲體中素在蟲體中央，寄生的央，寄生的紅細(xì)胞無變紅細(xì)胞無變化化三日瘧原蟲三日瘧原蟲卵形瘧（卵形瘧（P. ovale）診斷要點(diǎn)）診斷要點(diǎn)紅細(xì)胞略漲紅細(xì)胞略漲大或不變大大

4、或不變大 紅細(xì)胞邊緣紅細(xì)胞邊緣呈車輪狀呈車輪狀環(huán)狀體有時(shí)環(huán)狀體有時(shí)呈現(xiàn)魚眼狀呈現(xiàn)魚眼狀薛氏點(diǎn)明顯薛氏點(diǎn)明顯 成熟裂殖體成熟裂殖體類似三日瘧類似三日瘧原蟲原蟲,但更粗但更粗大大原蟲呈卵圓原蟲呈卵圓形形 特征間日瘧原蟲惡性瘧原蟲被寄生的紅細(xì)胞脹大，薛氏點(diǎn)細(xì)小數(shù)多正常，3-5個(gè)茂氏點(diǎn)粗大外周血涂片各期都有通常只有環(huán)狀體和配子體環(huán)狀體較大，紅細(xì)胞直徑的1/3，環(huán)粗大，核1個(gè)，多蟲感染不多見紅細(xì)胞直徑的1/6，環(huán)纖細(xì)，核1-2個(gè)，多蟲感染較常見大滋養(yǎng)體較大，阿米巴樣，空泡明顯，核較大，瘧色素細(xì)小，黃褐色，短桿狀通常在外周血中看不到。中等大小，很少呈阿米巴樣，瘧色素細(xì)小或塊狀，金黃色或黑褐色裂殖體前期較大

5、，核分裂為2個(gè)以上，瘧色素分布不均勻通常在外周血中看不到。核分裂為2個(gè)以上，瘧色素結(jié)成團(tuán)塊，黑褐色裂殖體大于正常紅細(xì)胞，裂殖子12-24個(gè)，瘧色素成1或2堆通常在外周血中看不到。小于正常紅細(xì)胞，裂殖子8-36個(gè)，瘧色素成團(tuán)塊狀，黑褐色特征間日瘧原蟲惡性瘧原蟲大配子體（雌）大于正常紅細(xì)胞，圓形或卵圓形，核小，致密，紫紅色，常偏于一邊，瘧色素散在于胞漿中新月形，核小，致密，深紅色，位于中央；胞漿深蘭色，瘧色素密集于核周小配子體（雄）圓形，胞漿淡蘭或淡紅色，核大，疏松，淺紅色，常位于中央，瘧色素散在核周臘腸形，兩端鈍圓；核大，疏松，淡紅色；胞漿淺蘭或淺紅色，瘧色素松散分布于核周鑒別要點(diǎn)紅細(xì)胞脹大，薛氏點(diǎn)細(xì)小，染色不好時(shí)可看不見，在同一張血片上可看到不同階段的原蟲；滋養(yǎng)體呈活潑阿米巴樣紅細(xì)胞不脹大；除重癥感染外，在外周血中只見環(huán)狀體和配子體；環(huán)狀體纖細(xì)，常數(shù)目甚多；配子體半月形特征間日瘧原蟲惡性瘧原蟲環(huán)狀體核較粗大，核1個(gè)；環(huán)較厚，有時(shí)縮成偽足狀，藍(lán)色較深核較小，2個(gè)核較常見；環(huán)纖細(xì)，或縮成啞鈴狀或丫狀，藍(lán)色較淺大滋養(yǎng)體核1個(gè)；蟲體較大，胞漿常斷裂成數(shù)塊，其內(nèi)可見黃褐色瘧色素通常在外周血中看不到。蟲體呈不整圓形，內(nèi)有巨大的黑褐色瘧色素團(tuán)塊裂殖體裂殖子12-24個(gè)通常在外周血中看不到。裂殖子8-36個(gè)配子體圓形，如薄片中所見，稍縮小大配子體新月形，小配子體卵圓形