自閉癥康復訓練計劃

1、白閉癥康復訓練方案Let me Hear Your Voice中兒子的治療方案：兒子一M，老師一I需遵守的總原那么：1.每次上課中伴隨目光對視訓練。2.在執(zhí)行復雜指令前先將每個步驟與技能全部掌握。3.為保持強化物的有效性應經(jīng)常更換強化物。4.不理睬發(fā)脾氣與對抗，堅持工作。注意：在每個分類中的技能是按由簡單到難的次序排列的，然而訓練的每個方案中， 都應從各分類選取需教的技能。第一階段1注意力在教M如何集中注意力時，指令：“看著我是非常關(guān)鍵的。提示M坐在椅子上，放平兩手，I坐得很近，不允許M坐姿不正或跑開。I的態(tài)度是一貫性，堅決，提要求，對任何 服從的表示給予表揚，擁抱，撫背。讓M集中注意力是關(guān)鍵

2、的第一步。1看著我面對面1秒，2秒，5秒由活動轉(zhuǎn)向I讓他從事活動，然后教他在I說“看著我時，抬頭看并進行目光接觸。提示：將手放在M下巴下面，將強化物放在眼睛的水平高度2對姓名的反響2聽從一步的指令指令：坐下 站起來 過來 手放好 舉起手 擁抱一下 轉(zhuǎn)過來 跺腳 揮手等，起先用身體提示， 然后減退提示?！坝|摸身體部位：頭，腳，肚子， 眼睛，腿等“做給我看：吃，喝，拍手，揮手，擁抱，轉(zhuǎn)身，站住，坐住，走路，跑步等3模仿活動“跟我這樣做大肌肉：拍手，舉手臂，拍腿，拍桌子，摸頭，打哇哇，跺腳，站起來，搖頭不，點頭是小肌肉：使用手指，開合手掌，接觸身體部位等。積木模仿：I將積木搭成形狀，讓他模仿，用3塊

3、5塊。物體模仿：教模仿使用物體，如將勺子放入杯子中， 用面巾紙擦面，將玩具車放入玩具箱里。 畫圖模仿：抓筆，畫線，畫圖等。4指令反響I將M想要的物品舉起，叫他“用手指，提示他將手直接指向物品接觸，然后給他，以 后減退提不并增大距離。5配對 物體間/圖畫與物體間/圖畫間/色彩間/字母間/數(shù)字間6語言模仿 元音/輔音詞語詞語組合 一開始可接受相近音，再慢慢糾正7玩耍形狀塊/動物拼圖同時I發(fā)出動物的叫聲并學習動物的動作珠子/鐘型拼圖積木/數(shù)字拼圖音樂VCD ,電子琴，打擊樂器娃娃書8區(qū)別物體叫他“給我：球， 杯子，鞋等，逐漸增加桌上物品的數(shù)量9區(qū)別圖畫叫他指著： 從兩幅畫到許多畫10認識物品名稱“這

4、是什么？ 用真實物品或圖畫，開始時接受相近答復11是/否搖頭說不對不想吃的東西點頭說是一一對想吃的東西開始提示，然后減退12認識動作：1對I“我在做什么？ 揮手，跳，站，坐，拍手，跑，揖鼻子，親吻，笑，走路，睡覺，翻開，喝水，吃飯，哭等示范答復，開始時接受相近答案2對自己“你在做什么？3對別人 “他在做什么？ 開始時只要求動詞，如“在跳13認識色彩從理解到表達1指紅色/藍色/黃色等2這是什么顏色？舉起物品示范，再減退14所有格指出。的鞋姓名為 你的/我的 的訓練打好根底15形狀從理解到表達1指正方形，圓形，三角形等2“這是什么形狀？ ，舉起相應形狀的木塊示范正確答復，再減退第二階段保持以上所有

5、課程，包括目光接觸1比擬，比照：大/小指著大的/小的車子2動作+物體的表達方式“喝果汁 “吃餅干看圖說話“他在做什么？ 提到自己“你在做什么？ 提到I“我在做什么？ 3新的顏色4所有格 “這是誰的鞋？ 的鞋5作選擇“你想要。還是。？ 6同時模仿 做。和。拍桌子和摸鼻子7繼續(xù)用積木模仿8給/取回兩到三個物品“給我。和。和。，從桌上開始，然后要求他在房間里周圍取物，鍛煉他的短期記憶9兩步指令 “站起來并轉(zhuǎn)圈等這時應分別已掌握兩個單獨的指令10是/否否認“這是一個。嗎？ 如舉起玩具熊問“這是一匹馬嗎？ 11玩耍用小的偶像玩過家家：媽媽，爸爸，男孩，女孩，寶寶，示范一些簡單的動作，吃，睡，唱兒歌等一起

6、讀書，指著圖畫，拍球，滾球，提示將球取回。一開始坐得近些一起唱歌，表揚他唱出來的局部一起畫人的五官，有時強調(diào)身體的某局部：眼睛，鼻子，嘴巴，耳朵等12在短句中用語言提要求 示范：“我想要。 “我可以要。嗎？ 13識別情緒狀態(tài)開心/傷心撅了撅嘴說：“氣死我了呀！呀！呀！ 指畫問“他覺得怎么樣？ 14“我的/你的用鞋子“把你的鞋子給我 “把我的鞋子給我這可能是語言中最困難的課程，因為“你，我是不固定的，因說話者而異，一開始要教理解語言，固定I說話，“我指I,“你指M,然后教表達語言，固定M說話，“我指M ,“你指I。在自閉癥的語言中“我和“你常會混淆。自閉癥者在對原材料除重復外， 進行轉(zhuǎn)達，總結(jié)，

7、泛化方面是有缺陷的，但經(jīng)過訓練是可以掌握的。15語言模仿16“哪里 加上表達 “里面，外面，上面，下面如“哨子在哪里？ 示范“在盒子的里面，外面，上面，下面“17“誰 用照片指家人，朋友等18“。在干什么？ 用照片中熟悉的人在根一件特定的事如在飲果汁，也可用圖卡。第三階段這里有許多工程，每名訓練員在每個2小時的方案中做約10個工程，一般做其他訓練員未做過的工程1開始訓練大小便2比照：冷/熱 長/短 重/輕等 “指給我重的可用這方面的教育卡片3指代詞 看圖片“他在做什么？ 示范“他在。，再減退4執(zhí)行兩步指令保持5方位詞繼續(xù)在。旁邊/后面/前面6顏色繼續(xù)教新的顏色7區(qū)分情緒繼續(xù)用圖片或面對面“我覺

8、得怎么樣？ ，1做快樂/難過撅了撅嘴說：“氣死我了呀！呀！呀！ 的表情8區(qū)別“誰，做什么，在哪里等問題9賓語/動詞/完成句子用更完整的句子描述人們的動作圖片一開始可接受“男孩在吃蘋果，但漸漸示范更完整的句子“這個男孩正在吃一個蘋果以后問“告訴我畫上有什么 /這幅畫講的是什么/這個男孩在干什么保持指代詞“他/它，描述動作，情緒等的訓練10簡單的句子“我看見。疽“這是一個。做一本“我看見什么的書，將圖畫貼在筆記本里，頭五頁每頁一件物品，下五頁每頁兩件。提示說“我看見。和。和。，保證在增加物品數(shù)量前已掌握“我看見一個球，而不是“我看見球11按指令取物12用大人的姓名，稱呼來提要求：“媽媽，我要畫圖等

9、，不久還可加上觸摸，提示他觸碰他人引起注意13是/否，否認繼續(xù)14簡單的社交提問 姓名，年齡，家人15玩耍 用氈板，將毛氈物體粘在氈板上制造情景16語言模仿 教詞語組合，糾正他對物品的叫法17保持注意力/轉(zhuǎn)移注意力這是非常重視的一個工程1保持注意力 在同一個話題上問幾個問題“看見這只狗嗎？ “它在做什么？ “這條狗是什么顏色的？ “它要到哪里去？ 等。這算不上一個專門的工程，但在整個訓練過程中都 要強調(diào)，特別是玩耍與讀書時從長遠來看，保持注意力能使M關(guān)注目前同一話題，限制他說傻話，走題。許多自閉癥的孩子能用正確的語法與詞匯說很多話，但不能專著于他的聽眾想談論的話題，這會使他們很難交朋友與建立社

10、會關(guān)系，所以這項訓練是意義非凡的2轉(zhuǎn)移注意力*輪到我玩/輪到你玩了*1可坐得更遠些，但仍要求不斷有目光對視。I可更經(jīng)常在室內(nèi)走動， 或讓M在室內(nèi)走動，但不斷要求他給予注意力*1開始一項活動，然后說“噢，不，我們還是做另一件事吧，這幫助孩子轉(zhuǎn)移注意力并增加靈活性*1建立起一個活動， 如畫畫，這要求M將注意力集中在桌子上， 但在整項活動中不斷談話， 問問題，如M抬頭看并答復那么鼓勵表揚18加快更替教學材料的節(jié)奏以防止厭倦情緒，每次在椅子上坐不超過5分鐘。用“坐得好“聽得好 “你不哭，這很好。等話來加強行為的改善。嘗試不同的強化物。在出現(xiàn)攻擊行 為時說“時間到。注意：在小孩扯頭發(fā)時可壓他的指關(guān)節(jié)，小

11、手會自然地松開。對拍手， 身體緊張，用腳尖走路等，說“把手放好并抓住他的手放在身邊3秒鐘，如坐好了就表揚。19保持目光對視的訓練20練習“一刻鐘游戲I唱歌或讀書，大約15分鐘。21“我不知道用熟悉物品的卡片，問“這是什么？ 放幾張不常見物品的圖片在其中，如火花塞。示范說 “我不知道。他一旦理解了這句話的意義，開始用書本雜志等強化。當掌握“我不知道 后，提示他問：“我不知道，這是什么？ 22開始示范用低的語調(diào)說話 因為這時M開始用高的，吱吱聲說話23哪里表達前面理解課程的訓練已為表達打好了根底將兩件物品放在M面前，每件給他看兩次。第三次時藏起一件。當他尋找時提示他說“。在哪里整個句子。他問后表揚

12、他并將物品給他24用蠟筆畫畫畫簡單的形狀，如正方形，圓形，三角形。I畫臉，讓M加上五官，頭發(fā)，眼鏡等。I畫簡單的物品，讓他認“花，球等。糾正手的位置。最后學習畫棍狀人形， 后開始畫多于一個人的場景。25繼續(xù)做扮演游戲。假裝你是飛機，猴子，嬰兒，獅子等，使用動作與聲音。26分類 動物/食物/衣物將三張這三類的卡片放在桌上， 從一堆卡片中另取一張。說“很好，I問“貓是什么？ ，答復“動物。I說“將動物歸類，他應將卡片放入動物 類中。 開始時提示，然后減退。I問“這是什么,答復“貓第四階段1繼續(xù)動物/食物/衣物的分類。加上玩具/食物/飲料的分類2在整個訓練中貫穿指代詞的訓練“你/我/他，你們/我們/

13、他們3開始教物品的功能 將34件實物放在桌上，問“你用什么剪答復“剪刀4繼續(xù)“我不知道，這是什么，用實物5繼續(xù)“我的/你的，開始“他的的所有格的訓練“我的名字叫什么 “你的名字叫什么 “他的名字叫什么一開始可提示“把我，。的鞋子給我 “把你，M的鞋子給我。然后減退提示。6保持是/否訓練“你冷/熱嗎？ “你是一只青蛙嗎/你是一個男孩嗎？ “你在睡覺嗎/我在拍嗎？“他快樂嗎/難過嗎？ “這是一輛卡車還是一個胡蘿卜？ 7開始互動訓練目的是讓他回應他人的對話。一開始很機械，但當他明白含義后會變得自然。I“我在用藍臘筆畫畫示范答復“我在用紅臘筆畫畫I“我穿著一雙白鞋子，“我早餐喜歡吃面包等8示范表達“誰

14、，哪里，做什么，什么顏色等問題，貫穿整個訓練9引入“開始，然后，最后的概念當孩子不明白2比3小時，玩數(shù)字拼圖時只作為空間的關(guān)系，按順序排列。然后可教關(guān)系：“你每天最早吃什么飯？ “早餐 “然后你吃什么飯？ “中餐 “你最后吃什么飯？ “晚餐還可找到另外的例子 第五階段1繼續(xù)“我的/你的練習2取3件物品，開始用較近的物品，然后增加距離3用排序卡片做成3個順序場景目的：開始教將故事的順序，以到達擴大創(chuàng)造性與自發(fā)性語言的目的強調(diào)“開始，然后，最后，結(jié)束。一開始用很簡單的故事“一個男孩買了一個雪糕，然后他正在吃雪糕，最后他吃完了雪糕， 故事講完了。當他的語言進步后， 可用更復雜的故事?？捎霉适驴ㄆ?，讓

15、他自己排序并講述。4開始表達訓練“刀是什么？示范是你切東西用的。等他有概念后不再提不I可“汽車是什么？等5物品的功能“你能用刀做什么？ “你能用刀切東西6房間與家具游戲中有不同房間的畫， 有不同家具與設備的卡片， 放入不同房間，讓他對真實世界有個認 識。7語言模仿 不同的詞語與聲音8為什么/因為故事中“為什么這只狗在叫？ “因為它看見那只貓10社交問題： 姓名，年齡，家人的姓名，“你住在哪里 “你多少歲11誰，什么，哪里，做什么繼續(xù)12繼續(xù)指代詞的練習 你/我/他/它I做跳，寫等動作，問“我在做什么？ 要求完整答復“你在做。同樣讓M做某動作，問“你在做什么？ 要求答復“我在做。13時間順序“在

16、。之后 “很快 “然后 “以后 “現(xiàn)在 “在。之前。在講故事與玩耍中，強調(diào)這些 作為時間標志的詞。14繼續(xù)玩“一刻鐘游戲15復習方位詞，顏色，比擬I給出越來越多的選擇，現(xiàn)在用一種不太正式，不太結(jié)構(gòu)化的方式做，孩子的書是主要的教 學材料，圖畫卡和游戲也可以用。16學習量詞“一輛車 “一碗飯 “一杯水 “一雙鞋 “一盒牛奶 “一棵樹等17開始一樣/不一樣， 相同/不同 的練習一開始訓練“相同。將兩塊一樣的，一塊不同的積木放在桌上，說“給我相同的 提示，表揚并解釋“很好，你給我相同的，它們的顏色相同。其他例子：兩個勺子，一個叉子 /兩個碟子，一個杯子等。18開始認字母與數(shù)字 以1, 2, 3, A,

17、 B, C開始19開始數(shù)字概念的訓練 從4個物品中，要求給出1個，2個，3個20開始識別多/少 設兩組，一組多，一組少，要求“給我多的/少的21回憶過去的事件 讓他在另一個房間做一件簡單的事，回到課堂后問他：“你剛剛做了什么？ 示范“我看見了媽媽。 “我找到了一個皮球等22“有什么不見了 ？ 的游戲讓M認三件物品：石頭，圈圈，心形，提示他蒙住眼睛， 拿走一件，問他：“有什么不見了 示范答復也可用圖畫：人臉上有鼻子，嘴巴，頭發(fā)等，但只有一只眼睛。或一張桌子，只有三條腿。問：“什么不見了？ 23輪到誰了？ 輪到你了/輪到我了游戲24互動練習I:我看見一只貓，而且它叫“嘀M:我看見一只小狗，而且它在

18、喝牛奶。M必須加上信息。開始時示范，然后只提示“而且。25當掌握“我是后，進一步到“你是26用故事書與普通的場景講因果關(guān)系“這個女孩為什么吃飯？ 因為她肚子餓了“我們?yōu)槭裁慈タ瘁t(yī)生 “小狗為什么睡覺 “媽媽為什么去菜市場等27在小孩沒有靈活性時， 試圖用不同的方式講述同一件事：“你把手割破了，手上面有一個傷口，它很疼，我來給它搽點藥水。瞧，我們把傷口包扎好了第六階段1強調(diào)指代詞的訓練1我的/你的2他的/它的/她的3當掌握后將兩種材料混合訓練4輪到你我練習2當叫名字時會應一聲“噢3當回聲即鸚鵡學舌時，重復他人話的后幾個字時用言語提示或?qū)⑹址旁谒淖齑缴?說“不要學舌4繼續(xù)相同/不同的訓練 “。與。在什么上相同“。與。在什么上不同5盡量使用正常的語言，用一些俗語，如“不錯，很棒