糖尿病病人護理常規(guī)

1、糖尿病病人疾病知識及護理1.概念：糖尿病是一種常見的全身慢性進行性疾病，是由于人體中胰島素絕對或相對缺乏，導(dǎo)致的以高血糖為特征的內(nèi)分泌一一代謝性疾病。主因遺傳因素、病毒感染、自身免疫、激素紊亂所引起。早期可無任何病癥，開展下去可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦，即“三多一少癥 狀。病變可累及全身各臟器，如心腦血管、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)及眼底等。2.護理：病程觀察要點護理措施治療飲食安靜度有無以下癥 狀：1口渴、多飲、多尿2全身倦怠感3嗜好的變化4食欲亢進5體重增減6飲食時間7飲食攝取量8有無吃零食1.評估病人食欲情況，體重增程度2.評估病人飲水重，尿重3.評估病人活動情況4.向病人及家屬講述糖尿病的概念、

2、治療及 預(yù)后5.教會病人及家屬根據(jù)標(biāo)準體重、熱量標(biāo)準 來計算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物 的含量，并教會病人分配三餐及合理安排膳 食結(jié)構(gòu)6.同醫(yī)生商定，根據(jù)病人的病情采用一定的 運動量及運動方式7.教會病人選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式，確定運動 強度，確保運動平安等治療原那么：飲食控制運動飲食原那么：低糖、低脂肪、低膽 固醇、局蛋白質(zhì)、Wj維生素飲食安靜度：n -W度體位：自由有無低血糖 反響1.觀察病人血糖、尿糖變化，如有低血糖 病癥及早期表現(xiàn)，立即囑其臥床休息， 通知醫(yī)師協(xié)助處理2.向病人解釋發(fā)生低血糖反響的原因、表 現(xiàn)、預(yù)防措施及自我護理的方法3.指導(dǎo)病人及家屬(1)三餐前30分鐘測定血糖、尿

3、糖， 根據(jù)血糖、尿糖水平確定胰島素用 量(2)胰島素用量要準確(3)按時按量進餐(4)運動要在餐后進行，空腹運動時應(yīng) 先少量進食(5)如出現(xiàn)低血糖病癥應(yīng)立即停止活動，臥床休息，進食糖水100-200ml,或甜點心4.病人運動前后自覺不適病癥時，要與醫(yī) 生及時聯(lián)系治療原那么：1.輕癥：進食甜食 或糖水2.重癥：靜推50%葡萄糖飲食原那么：少量甜食安靜度：0-11度體位：臥位病程觀察要點護理措施治療飲食安靜度1.確認服藥 與否2確認胰島素 量、種類1.囑病人一定要遵守藥物劑量、時間，及藥物與飲食相關(guān)的事項， 遵守飲食時間， 自己不PJ隨意終止或變更用菊量。2.觀察病人有無皮疹、胃腸道不適、低血糖

4、等副作用，有異常時及時報告醫(yī)生有無感染癥 狀1.評估有無體溫的變化2.解釋發(fā)生感染的危險因素，易感部位、 表現(xiàn)及預(yù)防措施3.指導(dǎo)病人：(1)注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙及飯后漱口(2)勤洗澡，勤換內(nèi)衣、褲(3)女病人要保持外陰清潔(4)少去公共場所，戒煙酒，根據(jù)季節(jié)變 化及時添加衣服，防止上呼吸道感染4.觀察病人體溫，脈搏變化及有無皮膚、呼 吸道、消化道、泌尿道等處感染癥象，如發(fā) 現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生采取措施治療原那么：1.抗感染2.控制血糖飲食原那么：低糖、低脂肪、低膽固醇、局蛋白質(zhì)、局維生素飲食安靜度：I -m度體位：自由體位酮癥酸中毒1.評估病人發(fā)生酮癥酸中毒的危險因素，包括感染、胰島素注射量缺

5、乏、飲食失 調(diào)、暴飲暴食2.囑病員臥床休息3.指導(dǎo)病人：(1)防止發(fā)生各種感染(2)胰島素用量準確(3)嚴格按照飲食指導(dǎo)及飲食方案進 食，如果病人認為食物方案不適 宜，可給予適當(dāng)調(diào)整4.及時準確記錄24小時出入量治療原那么：1.積極補液2.小劑量胰島素3.防止腦水腫和心衰飲食原那么：開放飲食，有昏迷者禁食安靜度：0-1度體位：臥位3.出院指導(dǎo)：(1)藥物：遵醫(yī)囑用藥，給予用藥指導(dǎo)。(2)飲食：1)膳食：低糖、高蛋白、高維生素飲食。2)限制：糖、水果、甜食、含淀粉高的食物及高膽固醇、高脂肪、油炸食物。(3)運動與休息：勞逸結(jié)合，有氧運動，防止勞累，生活規(guī)律。(4)特別指導(dǎo)：1)如反復(fù)出現(xiàn)低血糖、

6、血糖持續(xù)高、各種合并癥加重及時就醫(yī)。2)嚴格控制飲食，并遵醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥或更改劑量，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，自我監(jiān)測尿糖，保持身體清潔，防止感染的發(fā)生。3)定期門診復(fù)查。附：常見護理問題：護理問題相關(guān)因素PC:酮癥酸中毒與卜列因素有關(guān)：1極度口渴，多飲、多尿病癥加重護理問題1胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量 相關(guān)因素2食欲不振，惡心嘔吐、腹痛3呼吸有酮臭味、倦怠、嗜睡、頭 痛、意識模糊2飲食不當(dāng)3感染4應(yīng)激情況，如創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩等PC:低血糖1冷汗2饑餓3頭痛4全身乏力5心悸6受阻顫抖7惡心與以下因素有關(guān)：1脆性型糖尿病血糖控制滿意后，胰島素沒有及時減 量2活動量增大、增多，沒有及時加餐或外出沒有按時 進餐3胰島素延退釋放4口服磺脈類降糖藥病人同時又服用同類降糖作用 的藥物有感染的危險：1呼吸系統(tǒng)感染2泌尿系統(tǒng)感染3口腔系統(tǒng)感染4敗血癥5術(shù)后感染6肝膽系統(tǒng)感染與以下因素有關(guān)：1機體防御機制減弱2高血糖有利于某些細菌生長3末梢血液循壞不良4營養(yǎng)、良營養(yǎng)失調(diào)：彳氐于機體需要量1兒童、青少年發(fā)育退緩2標(biāo)準體重的20%以下與以下因素有關(guān)：1體內(nèi)胰島素缺乏， 砌忻能充分利用， 脂肪、蛋白質(zhì)加