工程款撥付申請表

1、工程款支付申請表 編號：工程名稱吉林省前郭縣2010玉米產(chǎn)業(yè)膜下滴灌項目八標段致： 前郭縣農(nóng)業(yè)局 我方已完成了 水泥路面路基 工作， 按施工進度，建設單位應在 2010 年 05 月18 日前支付該項工程款共 柒拾萬元整 （大寫） （小寫： 700,000.00 元），現(xiàn)報上該工程款申請表，請予以審查并拔款。附：1、工程款撥付審批程序表 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 工程款撥付審批程序表 編號：申請人填寫內(nèi)容工程名稱： 吉林省前郭縣2010玉米產(chǎn)業(yè)膜下滴灌項目項目名稱： 八標段合同名稱： 建筑工程施工合同合同編號：合同價款 3695565元已撥款累計金額110萬元已撥款累計金額占合同

2、價款比例30%本次申請撥款名稱水泥路面路基工作已完成本次申請撥款理由水泥路面總長度：9.1公里，寬：4.5米；水泥路面路基部分已全部施工完成，正準備水泥路面的澆筑施工工作，由于資金緊缺特此申請撥款；大約已完成總工程量的50% ，計：3695565×50%=1847782元1847782-預付款1100000=747782元本次申請撥款：70萬元本次撥款實現(xiàn)后末撥款金額 本次撥款實現(xiàn)后末撥款占合同價款的比例 申請單位：（章） 申請人（簽字）： 申請人電話：日期：2010年 04 月 15 日監(jiān)理單位填寫內(nèi)容審查意見：監(jiān)理工程師： 日期 年 月 日 總監(jiān)理工程師

3、： 日期 年 月 日建設單位填寫內(nèi)容審查意見：駐施工現(xiàn)場代表： 日期 年 月 日項 目 審 核 人： 日期 年 月 日財 務 人 員： 日期 年 月 日法 定 代 表 人： 日期 年 月 日工程款支付申請表 編號：工程名稱吉林省前郭縣2010玉米產(chǎn)業(yè)膜下滴灌項目八標段致： 前郭縣農(nóng)業(yè)局 我方已完成了 全部路基工作，正進行水泥路面的澆筑工作，已完成1公里水泥路面 工作， 按施工進度，建設單位應在 2011 年 06 月 22 日前支付該項工程款共 肆拾萬元整 （大寫） （小寫： 400,000.00 元），現(xiàn)報上該工程款申請表，請予以審查并拔款。附：1、工程款撥付審批程序表 承包單位（章）： 項

4、目經(jīng)理： 日 期： 工程款撥付審批程序表 編號：申請人填寫內(nèi)容工程名稱： 吉林省前郭縣2010玉米產(chǎn)業(yè)膜下滴灌項目項目名稱： 八標段合同名稱： 建筑工程施工合同合同編號：合同價款 3695565元已撥款累計金額180萬元已撥款累計金額占合同價款比例48.7%本次申請撥款名稱已完成1公里的水泥路面施工本次申請撥款理由水泥路面總長度：9.1公里，寬：4.5米；水泥路面路基部分已全部施工完成，正進行水泥路面的澆筑施工工作，現(xiàn)已澆筑完1公里，由于資金緊缺特此申請撥款；工程量為：大約已完成總工程量的60% ，計算方式：3695565×60%=2217339元 2217339-已撥付180000

5、0=417339元本次申請撥款：40萬元本次撥款實現(xiàn)后末撥款金額1495565元本次撥款實現(xiàn)后末撥款占合同價款的比例40%申請單位：（章） 申請人（簽字）： 申請人電話：日期：2011年 06 月 22 日監(jiān)理單位填寫內(nèi)容審查意見：監(jiān)理工程師： 日期 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 日期 年 月 日建設單位填寫內(nèi)容審查意見：駐施工現(xiàn)場代表： 日期 年 月 日項 目 審 核 人： 日期 年 月 日財 務 人 員： 日期 年 月 日法 定 代 表 人： 日期 年 月 日工程款支付申請表 編號：工程名稱吉林省前郭縣2010玉米產(chǎn)業(yè)膜下滴灌項目七標段致： 前郭縣農(nóng)業(yè)局 我方已完成

6、了 中心控制室 ， 按施工進度，建設單位應在 2011 年 06 月 22 日前支付該項工程款共（大寫） 肆拾伍萬元整 （小寫： 450,000.00 元），現(xiàn)報上該工程款申請表，請予以審查并拔款。附：1、工程款撥付審批程序表 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 工程款撥付審批程序表 編號： 申請人填寫內(nèi)容工程名稱： 吉林省前郭縣2010玉米產(chǎn)業(yè)膜下滴灌項目項目名稱： 第七標段合同名稱： 建筑工程施工合同合同編號：合同價款 1401072已撥款累計金額70萬元已撥款累計金額占合同價款比例50%本次申請撥款名稱中心控制室基本完成本次申請撥款理由我單位施工的附屬設施項目中心控制室已基本完成工程

7、量為： 中心控制室301計算方式： 中心控制室50萬元本次申請金額：45萬元 本次撥款實現(xiàn)后末撥款金額251072元本次撥款實現(xiàn)后末撥款占合同價款的比例18%申請單位：（章） 申請人（簽字）： 申請人電話：日期：2011年 06 月 22 日監(jiān)理單位填寫內(nèi)容審查意見：監(jiān)理工程師： 日期 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 日期 年 月 日建設單位填寫內(nèi)容審查意見：駐施工現(xiàn)場代表： 日期 年 月 日項 目 審 核 人： 日期 年 月 日財 務 人 員： 日期 年 月 日法 定 代 表 人： 日期 年 月 日工程款支付申請表 編號：工程名稱吉林省前郭縣2010玉米產(chǎn)業(yè)膜下滴灌項目

8、七標段致： 前郭縣農(nóng)業(yè)局 我方已完成了 機電井控制房62個， 按施工進度，建設單位應在 2011 年 05 月 09 日前支付該項工程款共（大寫） 叁拾萬元整 （小寫： 300，000.00 元），現(xiàn)報上該工程款申請表，請予以審查并拔款。附：1、工程款撥付審批程序表 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 工程款撥付審批程序表 編號： 申請人填寫內(nèi)容工程名稱： 吉林省前郭縣2010玉米產(chǎn)業(yè)膜下滴灌項目項目名稱： 第七標段合同名稱： 建筑工程施工合同合同編號：合同價款 1401072已撥款累計金額40萬元已撥款累計金額占合同價款比例29%本次申請撥款名稱本次申請撥款理由我單位施工的附屬設施項目機

9、電井控制房已完成62個。工程量為： 機電井控制房62個×每個建筑面積15930計算方式： 62個×每個11000元=682000元 682000-400000=282000元本次申請金額：30萬元 本次撥款實現(xiàn)后末撥款金額 本次撥款實現(xiàn)后末撥款占合同價款的比例 申請單位：（章） 申請人（簽字）： 申請人電話：日期：2011年 05 月 09 日監(jiān)理單位填寫內(nèi)容審查意見：監(jiān)理工程師： 日期 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 日期 年 月 日建設單位填寫內(nèi)容審查意見：駐施工現(xiàn)場代表： 日期 年 月 日項 目 審 核 人： 日期 年 月 日財 務 人 員： 日

10、期 年 月 日法 定 代 表 人： 日期 年 月 日工程款支付申請表 編號：004工程名稱吉林省現(xiàn)代農(nóng)業(yè)2009年玉米產(chǎn)業(yè)膜下滴灌水泥路面項目工程致： 前郭縣農(nóng)業(yè)局 我方已完成了 2.8公里的水泥路面 工作， 按施工進度，建設單位應在 2010 年 06 月 10 日前支付該項工程款共 柒拾柒萬壹仟貳佰伍拾玖元整 （大寫）（小寫： 771259 元），現(xiàn)報上該工程款申請表，請予以審查并拔款。附：1、工程款撥付審批程序表 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 工程款撥付審批程序表 編號：004申請人填寫內(nèi)容工程名稱： 吉林省現(xiàn)代農(nóng)業(yè)2009年玉米產(chǎn)業(yè)膜下滴灌工程項目名稱： 水泥路面項目合同名稱

11、： 建筑工程施工合同合同編號：合同價款 1909474元已撥款累計金額369237元已撥款累計金額占合同價款比例19.3%本次申請撥款名稱水泥路面已完成2.8公里本次申請撥款理由我單位正進行水泥路面K1+400K2+100K2+800段的土方平整工作，水泥路面已完成2.8公里，由于資金緊缺特此申請撥款。大約完成價款：合同價款9474190 元（總長：4.688公里） 合同面積4688米×4米（實際施工4.5米）18752每平價格1909474÷18752101.83元/ 完成價款101.83×2800×41140496元本次申請金額為：1140496已撥

12、付的預付款369237771259元本次撥款實現(xiàn)后末撥款金額 本次撥款實現(xiàn)后末撥款占合同價款的比例 申請單位：（章） 申請人（簽字）： 申請人電話：日期：2010年 06 月 10 日監(jiān)理單位填寫內(nèi)容審查意見：監(jiān)理工程師： 日期 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 日期 年 月 日建設單位填寫內(nèi)容審查意見：駐施工現(xiàn)場代表： 日期 年 月 日項 目 審 核 人： 日期 年 月 日財 務 人 員： 日期 年 月 日法 定 代 表 人： 日期 年 月 日工程款支付申請表 編號：005工程名稱吉林省現(xiàn)代農(nóng)業(yè)2009年玉米產(chǎn)業(yè)膜下滴灌水泥路面項目工程致： 前郭縣農(nóng)業(yè)局 我方正進行 水泥

13、路面后期找零 工作， 按施工進度，建設單位應在 2010 年 07 月 14 日前支付該項工程款共 壹佰貳拾貳萬捌仟零捌拾叁元整 （大寫）（小寫： 1228083 元），現(xiàn)報上該工程款申請表，請予以審查并拔款。附：1、工程款撥付審批程序表 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 工程款撥付審批程序表編號：005申請人填寫內(nèi)容工程名稱： 吉林省現(xiàn)代農(nóng)業(yè)2009年玉米產(chǎn)業(yè)膜下滴灌工程項目名稱： 水泥路面項目合同名稱： 建筑工程施工合同合同編號：合同價款 1909474元已撥款累計金額585917元已撥款累計金額占合同價款比例30.7%本次申請撥款名稱水泥路面項目基本完成本次申請撥款理由現(xiàn)正在進行水

14、泥路面的后期找零工作，水泥路面整體工程已基本完工，由于即將完工需結算工人的人工費及材料費，但資金緊缺特此申請。完成工程量：4.688公里合同價款1909474已拔付585917維修保證金954741228083元由于工程未全部完工，本次申請撥款70萬元。本次撥款實現(xiàn)后末撥款金額 本次撥款實現(xiàn)后末撥款占合同價款的比例 申請單位：（章） 申請人（簽字）： 申請人電話：日期：2010年 07 月 14 日監(jiān)理單位填寫內(nèi)容審查意見：監(jiān)理工程師： 日期 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 日期 年 月 日建設單位填寫內(nèi)容審查意見：駐施工現(xiàn)場代表： 日期 年 月 日項 目 審 核 人：

15、日期 年 月 日財 務 人 員： 日期 年 月 日法 定 代 表 人： 日期 年 月 日工程款支付申請表 編號：006工程名稱吉林省現(xiàn)代農(nóng)業(yè)2009年玉米產(chǎn)業(yè)膜下滴灌附屬設施項目及水泥路面項目工程致： 前郭縣農(nóng)業(yè)局 我方已完成了 附屬設施項目、水泥路面項目 工作， 按施工合同規(guī)定，建設單位應在 2010 年 10 月 27 日前支付該項工程款共 壹佰貳拾壹萬叁仟陸佰捌拾柒元整 （大寫）（小寫： 1213687 萬元），現(xiàn)報上該工程款申請表，請予以審查并拔款。附：1、工程款撥付審批程序表 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 工程款撥付審批程序表 編號：006申請人填寫內(nèi)容工程名稱： 吉林省現(xiàn)

16、代農(nóng)業(yè)2009年玉米產(chǎn)業(yè)膜下滴灌工程項目名稱： 附屬設施項目及水泥路面項目合同名稱： 建筑工程施工合同合同編號：合同總價款 已撥款累計金額150萬元已撥款累計金額占合同價款比例本次申請撥款名稱工程尾款本次申請撥款理由 見附頁。本次撥款實現(xiàn)后末撥款金額 本次撥款實現(xiàn)后末撥款占合同價款的比例 申請單位：（章） 申請人（簽字）： 申請人電話：日期：2010年 10 月 27 日監(jiān)理單位填寫內(nèi)容審查意見：監(jiān)理工程師： 日期 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 日期 年 月 日建設單位填寫內(nèi)容審查意見：駐施工現(xiàn)場代表： 日期 年 月 日項 目 審 核 人： 日期 年 月 日財 務 人

17、員： 日期 年 月 日法 定 代 表 人： 日期 年 月 日工程款撥付審批程序表 編號：002申請人填寫內(nèi)容工程名稱: 吉林省現(xiàn)代農(nóng)業(yè)2009年玉米產(chǎn)業(yè)膜下滴灌工程項目名稱: 附屬設施項目及水泥路面項目合同名稱 建筑工程施工合同合同編號GF-1999-0201合同價款 2345351元已撥款累計金額:50萬元已撥款累計金額占合同價款比例21.3%本次申請撥款名稱水泥路面已完成2.8公里。本次申請撥款理由我方施工的附屬設施項目的全部工作內(nèi)容已完工；現(xiàn)正在進行水泥路面K1+400K2+100K2+800段的土方平整工作，水泥路面已完成2.8公里，由于資金緊缺特此申請撥款。本次撥款實現(xiàn)后末撥款金額

18、本次撥款實現(xiàn)后末撥款占合同價款的比例 申請單位：（章） 申請人（簽字）： 申請人電話： 日期： 年 月 日監(jiān)理單位填寫內(nèi)容審查意見：監(jiān)理工程師： 日期 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 日期 年 月 日建設單位填寫內(nèi)容審查意見：建設單位項目負責人： 日期 年 月 日工程款支付申請表 編號：003工程名稱吉林省現(xiàn)代農(nóng)業(yè)2009年玉米產(chǎn)業(yè)膜下滴灌附屬設施項目及水泥路面項目工程致： 前郭縣農(nóng)業(yè)局 我方已完成了 附屬設施項目，正進行水泥路面的后期找零 工作， 按施工合同規(guī)定，建設單位應在 2010 年 07 月 14 日前支付該項工程款共 柒拾萬元整 （大寫）（小寫： 70 萬元），現(xiàn)報上該工程款申請表，請予以審查并拔款。附：1、工程款撥付審批程序表 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 工程款撥付審批程序表 編號：003申請人填寫內(nèi)容工程名稱: 吉林省現(xiàn)代農(nóng)業(yè)2009年玉米產(chǎn)業(yè)膜下滴灌工程項目名稱: 附屬設施項目及水泥路面項目合同名稱 建筑工程施工合同合同編號GF-1999-0201合同價款 234