出血熱護理查房

1、出血熱護理查房出血熱護理查房了解出血熱的基本知識掌握出血熱的護理做好出血熱的宣教知識和預防 患者: 楊在在，男，57歲，住院號：4652204主因“發(fā)熱、乏力一周”于2018年4月2日16:32分入院。跌倒墜床評分：5分自理能力評分:100分 無需依賴壓瘡評分：23分 護理級別：二級護理入院查體：T:37.3,P：56次/分,R：16次/ 分，BP: 65/50mmHg. 既往既往3030余年前行余年前行“闌尾炎手術闌尾炎手術”|既往史患者一周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達40，就阿司匹林“后熱退，于本地門診診治，考慮”上呼吸道感染“給予克林霉素針輸注，效果不佳，患者感乏力明顯，無咽痛，無咳嗽，咳

2、痰。無腹痛、腹瀉，無惡心嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛。自發(fā)病以來，患者精神、食欲、睡眠、較差，大小便未見異常。為系統(tǒng)整治就診于急診科，并抽血化驗，拍胸片后以“發(fā)熱待查”收入我科。2018.4.6.16：42轉(zhuǎn)到腎內(nèi)科進行治療。P/HPFP/HPFP/HPFP/HPFmmol/L（135-148）mmol/L（2.18-2.6） 相關檢查化驗相關檢查化驗化驗項目化驗結(jié)果2018-4-02化驗結(jié)果2018-4-6（內(nèi)分泌）化驗結(jié)果2018-4-8（腎內(nèi)科)化驗結(jié)果2018-3-17單位 參考血常規(guī)白細胞 29.6820.2617.7910.00109/L3.5-9.5紅細胞5.045.235.335.

3、29109/L4.3-5.8血紅蛋白153.00160.00163.00162.00G/L130-175 血小板679757142109/L125-350尿常規(guī)尿蛋白0.250.250.75陰性G/L陰性電解質(zhì)鈉135.9137.0139.0146mmol/L135-148 鈣2.031.82.092.34U/L2.18-2.60磷2.02.22危急值1.701.30mmol/L0.81-1.45相關檢查化驗相關檢查化驗化驗項目化驗結(jié)果2018-4-02 化驗結(jié)果2018-4-6化驗結(jié)果2018-4-8化驗結(jié)果2018-4-16單位 參考血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶7964.738.024U/L0-40腎

4、功能肌酐301341.9233.10161.00mmol/L53-97尿酸686.00787.00262.0450.0umol/L220-547 尿素25.4027.4818.2411.7mmol/L2.8-7.2凝血功能活化部分凝血酶時間88.4063.5069.627s21-35二聚體2.51mg/L0-0.55 血氣分析二氧化碳結(jié)合率16.221.8025.827.4mmol/L23-31輔助檢查1.心電圖：心房纖顫2.彩超：心律失常3.上腹部CT:雙腎周圍炎，囊腫（肝膿腫，腎周膿腫）？靜脈給藥：1、注射用亞胺培南西司 他丁鈉（q8）2、參麥注射液3、注射用鹽酸克林霉素4.注射用低分子肝

5、素5.左卡尼丁注射液6.復方甘草酸苷注射液7.注射用丹參多酚酸鹽8.葡萄糖酸鈣注射液9.奧硝唑氯化鈉注射液10.注射用托拉塞米11.還原谷胱甘肽12.前列地爾做注射液13.人血白蛋白14.舒普深15.丹參川穹秦口服給藥：1、布洛芬混懸液2、酒石美托洛爾片3.乙酰半胱氨酸顆粒4.氯沙坦鉀5.瑞舒伐他丁鈣片6.阿法骨化醇軟膠囊7.奧美拉唑腸溶膠囊8.莫沙必利9.百令膠囊10乳果糖口服液肛門給藥：開塞露治療和護理治療和護理特殊治療：透析療法（4.8） （4.10）基礎護理: 記出入量q4h血壓 診斷診斷 診療計劃診療計劃 流行病學流行病學 （二）傳播途徑 route of infection 1.呼

6、吸道傳播（鼠類尿、糞、唾液呼吸道） 2.消化道傳播（污染食物口腔和胃腸粘膜） 3.接觸傳播（鼠類血液和排泄物鼠咬傷或破 損傷口接觸 4.蟲媒傳播 （寄生于鼠類身上的革螨、恙螨） 5.垂直傳播（病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒） 黑線姬鼠大林鼠褐家鼠分布分布農(nóng)區(qū)林區(qū)居民區(qū)季節(jié)季節(jié)冬（11-1)初夏（5-7）夏季（3-5）發(fā)病機制發(fā)病機制 潛伏期：6-46天，平均2周三大主征：發(fā)熱、出血、腎損害.五期經(jīng)過：可重疊或越期 a : 發(fā)熱期 b：低血壓休克期 c ：少尿期 d：多尿期 e：恢復期 1.“三早一就”即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。在各個時期進行對癥治療，積極防治出血、休克和腎衰竭是治療本病的

7、關鍵。2.早期抗病毒治療3.綜合液體療法 一、一般護理: 1.休息與隔離：早期絕對臥床，以免加重組織臟器出血。預防交叉感染，避免情緒波動。 2.飲食護理;發(fā)熱時進食清淡、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。少尿期嚴格限水、多尿期指導進食高熱量、高維生素的食物。1.觀察患者的生命體征，意識狀態(tài)和尿量的變化。2.密切觀察病人的癥狀、體征、有無休克、皮膚黏膜和內(nèi)臟的出血、腎功不全的早期征象。3.有無并發(fā)癥四、心理護理體溫過高體溫過高感染性休克感染性休克水電解質(zhì)紊亂水電解質(zhì)紊亂 恐懼恐懼 自理能力缺陷自理能力缺陷 知識缺乏知識缺乏 體溫過高（體溫過高（與病毒感染有關） 患者體溫恢復正常1）積極降溫積極

8、降溫.病人可持續(xù)發(fā)熱3-7天，體溫在 39以上給予物理降溫，溫水擦浴2）禁忌用酒精擦浴禁忌用酒精擦浴， 4月5日患者體溫正常 感染性休克可能感染性休克可能（與體溫驟降，血壓低有關） 避免發(fā)生休克1）嚴密觀察神秘體征：尤其血壓及體溫的變化，必要時15-30分測量一次血壓。2）注意出血傾向，皮膚黏膜及消化道等。3）建立良好的靜脈通路，保證早期、快速、適量輸液。4）準確及時記錄出入液量，尤其尿量的變化。5）觀察血常規(guī)的變化，尤其白細胞及血小板的變化 患者未發(fā)生低血壓休克 水電解質(zhì)、酸解平衡紊亂水電解質(zhì)、酸解平衡紊亂 水電解質(zhì)紊亂得到糾正1）限制富含鈉、鉀食物的攝入 2）觀察有無高鉀、低鉀、低鈉、代謝

9、性酸中毒 （ 有無神志淡漠 、肌無力、惡心、嘔吐、呼吸 有無酮味，深大 等 ） 月日患者水電解質(zhì)正常 恐懼（恐懼（與腎功能下降擔心疾病預后有關） 患者心理狀況正常1）建立良好的護患關系，建立良好的護患關系，關心體貼病人，傾聽 心里情況及訴說，盡量滿足其合理需求 2）護士與家屬不要講焦慮護士與家屬不要講焦慮、緊張的情緒影響病 人，以免加重病人的恐懼 患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療與護理 自理能力缺陷（自理能力缺陷（與限制性臥床有關） 患者可以獨立完成日常生活。1）根據(jù)患者的病情指導病人合理的休息與活動2）加強巡視，適時滿足病人日常生活需求 患者能獨立完成日常生活 知識缺乏（知識缺乏（文化低，缺乏與疾病相關的知識） 患者掌握相關疾病知識。1）向患者及家人講解疾病的發(fā)病原因等相關知識。2）告知患者所用藥物的作用及注意事項 患者了解到疾病的相關知識相關知識拓展1.腎病綜合征是腎小球疾病中最常見的一類疾病，典型表現(xiàn)以大量蛋白尿，低蛋白血癥，高度水腫，高脂血癥為主的一組臨床癥候群。引起腎病綜合征的原因有很多，應首先區(qū)分是原發(fā)性腎