護(hù)理操作技術(shù)灌腸實(shí)用教案

1、學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)(xux)(xux)目標(biāo)目標(biāo)第1頁(yè)/共36頁(yè)第一頁(yè)，共37頁(yè)。灌腸灌腸(gun(gunchng)chng)法法的定義的定義將一定量的溶液通過(guò)肛管，由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道，排出糞便和積氣，或供給 藥物(yow)和營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。第2頁(yè)/共36頁(yè)第二頁(yè)，共37頁(yè)。 灌腸(gunchng)法種類 保留灌腸灌腸法 大量不保留灌腸 不保留灌腸 反復(fù) 清潔(qngji)灌腸 小量不保留灌腸 第3頁(yè)/共36頁(yè)第三頁(yè)，共37頁(yè)。大量不保留大量不保留(boli)(boli)灌灌腸腸大量不保留灌腸大量不保留灌腸【目的】【目的】、解除便秘、腸脹氣。、解除便秘、腸脹氣。、

2、清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分、清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。娩作準(zhǔn)備。、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕輕(jinqng)(jinqng)中毒。中毒。、灌入低溫液體，為高熱患者降溫。、灌入低溫液體，為高熱患者降溫。第4頁(yè)/共36頁(yè)第四頁(yè)，共37頁(yè)?！驹u(píng)估【評(píng)估(pn )(pn )】病情及治療情況病情及治療情況意識(shí)、生命體征、排便情況和自理能意識(shí)、生命體征、排便情況和自理能力力心理狀況、合作程度心理狀況、合作程度肛周皮膚、粘膜情況肛周皮膚、粘膜情況 第5頁(yè)/共36頁(yè)第五頁(yè)，共37頁(yè)。大量不保留灌腸大量不保留灌腸(gun(gunchng)chng)【操作

3、前準(zhǔn)備】【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備第6頁(yè)/共36頁(yè)第六頁(yè)，共37頁(yè)。用物準(zhǔn)備(zhnbi)肛管：2426號(hào)0.1%-0.2%肥皂水/NS500-1000ml /成人(chng rn) 200-500ml/小兒一般39-41 降溫28-32 中暑4第7頁(yè)/共36頁(yè)第七頁(yè)，共37頁(yè)。操作操作(cozu)(cozu)要點(diǎn)要點(diǎn) 1、臥位：左側(cè)屈膝位。 2、插管： （1）深度：710厘米。 （2）方向：向著肚臍的方向。 （3）肛門(mén)(gngmn)松弛的方法：A：收縮松弛。 B：做排便的動(dòng)作。C：深呼吸呼氣。 （4）有阻

4、力：灌入少量液體。 3、壓力：4060厘米。 4、保留：510分。 5、記錄方法：排便次數(shù)/E,如2/E，1/2E。第8頁(yè)/共36頁(yè)第八頁(yè)，共37頁(yè)。操作步驟1、核對(duì)(h du)解釋2、安置臥位第9頁(yè)/共36頁(yè)第九頁(yè)，共37頁(yè)。3 3、鋪巾、放彎盤(pán)、鋪巾、放彎盤(pán)第10頁(yè)/共36頁(yè)第十頁(yè)，共37頁(yè)。4 4、掛筒、掛筒4060cm第11頁(yè)/共36頁(yè)第十一頁(yè)，共37頁(yè)。5 5、潤(rùn)滑、潤(rùn)滑(rnhu)(rnhu)肛肛管管第12頁(yè)/共36頁(yè)第十二頁(yè)，共37頁(yè)。6 6、排氣、夾管、排氣、夾管第13頁(yè)/共36頁(yè)第十三頁(yè)，共37頁(yè)。7 7、插管、插管、注入、注入(zh r)(zh r)灌腸液灌腸液插入(ch

5、r)710cm第14頁(yè)/共36頁(yè)第十四頁(yè)，共37頁(yè)。1010、拔管、拔管、觀察、觀察(gunch)(gunch)第15頁(yè)/共36頁(yè)第十五頁(yè)，共37頁(yè)。評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià)灌后一般保留灌后一般保留5-10min5-10min，降溫保留，降溫保留min min 遵醫(yī)囑備溶液，掌握量、溫度、濃度遵醫(yī)囑備溶液，掌握量、溫度、濃度(nngd)(nngd)、流速、壓力等、流速、壓力等肝昏迷肝昏迷禁肥皂水心衰禁肥皂水心衰/ /鈉儲(chǔ)鈉儲(chǔ)禁禁NS NS 傷寒傷寒量量500ml; 500ml; 壓力壓力30cm 30cm 禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病嚴(yán)重心血管疾病 第1

6、6頁(yè)/共36頁(yè)第十六頁(yè)，共37頁(yè)。大量大量(dling)(dling)不保不保留灌腸留灌腸【故障處理】【故障處理】 - - 若液面下降過(guò)慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，若液面下降過(guò)慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移動(dòng)肛管或擠捏肛管，使堵塞管孔的糞便脫落?？梢苿?dòng)肛管或擠捏肛管，使堵塞管孔的糞便脫落。 - - 若患者若患者(hunzh)(hunzh)感覺(jué)腹脹或有便意，可囑患者感覺(jué)腹脹或有便意，可囑患者(hunzh)(hunzh)張口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的張口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻高度以減慢流速或暫停片刻 灌腸過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者灌腸

7、過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者(hunzh)(hunzh)的病情變化，的病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時(shí)，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時(shí)，應(yīng)立即停止灌腸并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。應(yīng)立即停止灌腸并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。 第17頁(yè)/共36頁(yè)第十七頁(yè)，共37頁(yè)?！咀⒁馐马?xiàng)】【注意事項(xiàng)】 灌腸前向病人解釋灌腸目的，并囑其排尿。灌腸前向病人解釋灌腸目的，并囑其排尿。 插肛管前查看有無(wú)痔瘡、肛裂，插管動(dòng)作輕柔，注插肛管前查看有無(wú)痔瘡、肛裂，插管動(dòng)作輕柔，注意病人反應(yīng)。意病人反應(yīng)。 掌握掌握(zhngw)(zhngw)溶液的濃度、溫度、流速、壓力和液溶

8、液的濃度、溫度、流速、壓力和液體量，傷寒病人灌腸要慎重，必要時(shí)所用液量不得體量，傷寒病人灌腸要慎重，必要時(shí)所用液量不得超過(guò)超過(guò)500ml500ml，壓力要低，液面距肛門(mén)不超過(guò)，壓力要低，液面距肛門(mén)不超過(guò)30cm30cm。大量不保留大量不保留(boli)(boli)灌腸灌腸第18頁(yè)/共36頁(yè)第十八頁(yè)，共37頁(yè)。大量不保留大量不保留(boli)(boli)灌腸灌腸【注意事項(xiàng)】【注意事項(xiàng)】灌腸禁忌癥：消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血灌腸禁忌癥：消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病。管疾病。為肝昏迷患者或蛋白過(guò)敏者灌腸時(shí)，禁用肥皂水。為肝昏迷患者或蛋白過(guò)敏者灌腸時(shí)，禁用肥皂水。準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的

9、溫度、濃度、流速、壓力和溶液準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。的量。老年患者應(yīng)采取低壓力、慢流速、低液量的灌腸法。老年患者應(yīng)采取低壓力、慢流速、低液量的灌腸法。傷寒患者灌腸時(shí)溶液不得超過(guò)傷寒患者灌腸時(shí)溶液不得超過(guò)500ml500ml，壓力要低（液，壓力要低（液面不得超過(guò)肛門(mén)面不得超過(guò)肛門(mén)30cm30cm）。）。降溫灌腸，液體要保留降溫灌腸，液體要保留(boli)30min,(boli)30min,排便后排便后30min,30min,測(cè)量體溫并記錄。測(cè)量體溫并記錄。第19頁(yè)/共36頁(yè)第十九頁(yè)，共37頁(yè)。大量大量(dling)(dling)不保留不保留灌腸灌腸【健康教育】【健康教

10、育】向患者及家屬講解維持正常向患者及家屬講解維持正常排便習(xí)慣的重要性排便習(xí)慣的重要性指導(dǎo)患者及家屬保持健康的指導(dǎo)患者及家屬保持健康的生活習(xí)慣以維持正常排便。生活習(xí)慣以維持正常排便。指導(dǎo)患者灌腸指導(dǎo)患者灌腸(gun(gunchng)chng)時(shí)的配合方法。時(shí)的配合方法。 第20頁(yè)/共36頁(yè)第二十頁(yè)，共37頁(yè)。小量不保留小量不保留(boli)(boli)灌腸灌腸目的目的 解除便秘、排除腸道積氣、減輕腹脹。解除便秘、排除腸道積氣、減輕腹脹。 適用于腹部適用于腹部(f b)/(f b)/盆腔手術(shù)后以及危盆腔手術(shù)后以及危重、老幼病人重、老幼病人用物用物 灌腸液：灌腸液：“1“1、2 2、3 3液液”（5

11、0%50%硫酸鎂硫酸鎂30ml30ml、甘油、甘油60ml60ml溫開(kāi)水溫開(kāi)水90ml90ml） 油劑（甘油油劑（甘油/ /石蠟油石蠟油50 ml50 ml）加等量溫開(kāi)）加等量溫開(kāi)水水溫度：溫度：38 38 保留時(shí)間：保留時(shí)間：10-20 min 10-20 min 第21頁(yè)/共36頁(yè)第二十一頁(yè)，共37頁(yè)。小量小量(xioling)(xioling)不保不保留灌腸法留灌腸法 第22頁(yè)/共36頁(yè)第二十二頁(yè)，共37頁(yè)。操作方法操作方法備齊用物攜至病人床邊，協(xié)助患者取左備齊用物攜至病人床邊，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，其它準(zhǔn)備工作同大量不保留灌側(cè)臥位，其它準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。腸。潤(rùn)滑肛管前端，用注洗器

12、吸取溶液潤(rùn)滑肛管前端，用注洗器吸取溶液(rngy)(rngy)，連接肛管，排氣后夾住肛管，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)輕輕插入直腸內(nèi)101015cm15cm，松開(kāi)止血鉗，松開(kāi)止血鉗，將溶液將溶液(rngy)(rngy)緩緩注入，灌畢，注入溫緩緩注入，灌畢，注入溫開(kāi)水開(kāi)水5 510ml10ml，后將肛管末端抬高，使溶，后將肛管末端抬高，使溶液液(rngy)(rngy)全部注入，然后反折肛管，輕全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤(pán)內(nèi)。輕拔出，放于彎盤(pán)內(nèi)。囑病人平臥盡可能保留囑病人平臥盡可能保留10102020分鐘后排分鐘后排便。便。第23頁(yè)/共36頁(yè)第二十三頁(yè)，共37頁(yè)。清潔清潔

13、(qngji)(qngji)灌腸或結(jié)灌腸或結(jié)腸灌腸腸灌腸目的目的 徹底清除滯留在結(jié)徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便，為直腸、結(jié)腸中的糞便，為直腸、結(jié)腸腸X X線術(shù)前腸道準(zhǔn)備。線術(shù)前腸道準(zhǔn)備。方法方法 第一次第一次 肥皂水肥皂水 以后以后0.9%NS0.9%NS結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)排出液無(wú)糞質(zhì)排出液無(wú)糞質(zhì)液面距肛門(mén)液面距肛門(mén)(gngmn)(gngmn)小于小于厘米厘米 第24頁(yè)/共36頁(yè)第二十四頁(yè)，共37頁(yè)。 保留保留(boli)(boli)灌腸灌腸目的目的 鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染等，鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染等，原理原理(yunl) (yunl) 將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜

14、吸收達(dá)到治療的目的。，通過(guò)腸粘膜吸收達(dá)到治療的目的。用物用物 常用常用(chn yn)(chn yn)藥液：藥液：10%10%水化氯醛、水化氯醛、0.5-0.5-1%1%新霉素新霉素 量：量： 200ML 200ML 溫度：溫度：39-4139-41第25頁(yè)/共36頁(yè)第二十五頁(yè)，共37頁(yè)。保留保留(boli)(boli)灌腸用物灌腸用物第26頁(yè)/共36頁(yè)第二十六頁(yè)，共37頁(yè)。 保留保留(boli)灌腸灌腸操作步驟操作步驟 臀下墊高(din o)10cm 潤(rùn)滑肛管第27頁(yè)/共36頁(yè)第二十七頁(yè)，共37頁(yè)。保留保留(boli)(boli)灌腸操作步灌腸操作步驟驟 插管 灌入溶液(rngy)第28頁(yè)/

15、共36頁(yè)第二十八頁(yè)，共37頁(yè)。保留保留(boli)(boli)灌腸法灌腸法第29頁(yè)/共36頁(yè)第二十九頁(yè)，共37頁(yè)。 慢性菌痢慢性菌痢- 乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸/直腸，左側(cè)臥位直腸，左側(cè)臥位 阿米巴痢疾阿米巴痢疾-回盲部，右側(cè)臥位回盲部，右側(cè)臥位 墊高臀部墊高臀部10CM 插入長(zhǎng)度插入長(zhǎng)度(chngd)-10-15CM 高度高度30CM，保留藥液，保留藥液1 小小時(shí)時(shí) 保留保留(boli)(boli)灌腸灌腸第30頁(yè)/共36頁(yè)第三十頁(yè)，共37頁(yè)。 【注意事項(xiàng)】保留灌腸前囑患者排便，腸道排空有利于藥液吸收。了解灌腸目的(md)和病變部位，以確定患者的臥位和插入肛管的深度應(yīng)選擇稍細(xì)的肛管并且插入要深，液量

16、不宜過(guò)多，壓力要低，灌入速度宜慢。肛門(mén)、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌腸。 保留保留(boli)(boli)灌腸灌腸第31頁(yè)/共36頁(yè)第三十一頁(yè)，共37頁(yè)。簡(jiǎn)易簡(jiǎn)易(jiny)(jiny)通便法通便法1、開(kāi)塞露的使用：切勿剪成毛口，應(yīng)剪一縱口(zn ku)。2、其他：圓錐形。第32頁(yè)/共36頁(yè)第三十二頁(yè)，共37頁(yè)。肛管排氣肛管排氣 目的 將肛管從肛門(mén)插入直腸，以排除腸腔積氣。 臥位：左側(cè)或仰臥位。 深度：1518厘米。 保留：不超過(guò)20分。 觀察(gunch)：氣泡的多少。第33頁(yè)/共36頁(yè)第三十三頁(yè)，共37頁(yè)。列表比較列表比較(bjio)(bjio)各類灌腸法的異同點(diǎn)各類灌腸法的異同點(diǎn)大量小量清潔保留目的常用溶液臥位壓力深度溫度液量時(shí)間注意事項(xiàng)第34頁(yè)/共36頁(yè)第三十四頁(yè)，共37頁(yè)。第35頁(yè)/共36頁(yè)第三十五頁(yè)，共37頁(yè)。感謝您的