兒童功能性消化不良診斷與治療

1、兒童功能性消化不良診斷與治療功功能能性性胃胃腸腸病病Function胃腸神經(jīng)官能胃腸神經(jīng)官能癥癥羅馬羅馬IIIIII標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)羅馬工作小組羅馬工作小組/工作委員會工作委員會 5年，年，18個國家個國家87位代表位代表努力的結(jié)果。努力的結(jié)果。Rome IIIRome III2003-20062003-2006Rome IIRome II1996-19991996-1999Rome Rome 19881988Rome診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展G.新生兒和嬰幼兒功能性疾?。ㄐ律鷥汉蛬胗變汗δ苄约膊。?）G1.嬰兒反胃G2.嬰兒反芻綜合征G3.周期性嘔吐綜合征G4.嬰兒腹痛G5.功能性腹瀉G6.嬰兒排

2、便困難G7.功能性便秘H. 兒童和青少年功能性疾病兒童和青少年功能性疾病 （10）H1. 嘔吐和吞氣癥 H1a. 青少年反芻綜合征 H1b. 周期性嘔吐綜合征 H1c. 吞氣癥H2. 功能性胃腸病相關(guān)的腹痛 H2a. 功能性消化不良 H2b. 腸易激綜合征 H2c. 腹型偏頭痛 H2d. 兒童功能性腹痛 H2d1.兒童功能性兒童功能性腹痛腹痛綜合征 H3. 便秘和失禁 H3a. 功能性便秘 H3b. 非潴留性糞便失禁p符合以下一項或多項 餐后飽脹 早飽 上腹痛 上腹部燒灼感p 無可能解釋癥狀的器質(zhì)性疾病證據(jù)p 出出現(xiàn)至少現(xiàn)至少2 2個月，個月，每周至少出現(xiàn)每周至少出現(xiàn)1 1次，次，時發(fā)時止，癥

3、狀不時發(fā)時止，癥狀不一。一。功能性消化不良功能性消化不良上腹痛, 癥狀位于臍上、胸骨下緣下、兩側(cè)鎖骨中線內(nèi)區(qū)域, 患者常表現(xiàn)為不適感覺, 有些患者感覺組織器官受損, 有時患者無腹痛主訴而表現(xiàn)為特別不適；上腹部燒灼感, 指癥狀位于臍上、胸骨下緣下、兩側(cè)鎖骨中線內(nèi)區(qū)域, 燒灼感主要指難受的灼熱感；餐后飽脹, 指食物長時間儲留在胃內(nèi)的不適感覺；是指來源于胃十二指腸的癥狀, 并排除可解釋該癥狀的器質(zhì)性、全身性、代謝性疾病。早飽感, 即進食不久患者即感到胃已充盈, 而不能進常規(guī)量的飲食, 以往常將這一癥狀描述為早飽, 新標(biāo)準(zhǔn)用早飽感, 用于強調(diào)進食過程中食欲消失。上腹痛癥狀發(fā)生與異常酸分泌有明確正相關(guān)上

4、腹痛癥狀發(fā)生與異常酸分泌有明確正相關(guān)(*P0.05)腹脹癥狀也有一定正相關(guān)腹脹癥狀也有一定正相關(guān)但是早飽癥狀與但是早飽癥狀與PH呈負相關(guān)呈負相關(guān)(0.06 P 0.09)酸分泌酸分泌胃腸道胃腸道動力動力神經(jīng)調(diào)控神經(jīng)調(diào)控肌肉效應(yīng)肌肉效應(yīng)神經(jīng)遞質(zhì)、胃腸激素神經(jīng)遞質(zhì)、胃腸激素Cajal 細胞細胞中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)自主神經(jīng)自主神經(jīng)肌間神經(jīng)肌間神經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn): 就診前至少就診前至少6個月中癥狀至少持續(xù)個月中癥狀至少持續(xù)3月月ROME III餐后不適綜合征餐后不適綜合征 (PDS) 的診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 必須包括以下之一必須包括以下之一餐后飽脹不適餐后飽脹不適 進食普通餐量后進食普通餐量后 一周至少發(fā)作數(shù)次一周至少發(fā)作數(shù)次或或 過早飽足過早飽足 影響正常進餐量影響正常進餐量 一周至少發(fā)作數(shù)次一周至少發(fā)作數(shù)次泛發(fā)性的或位于其他腹部或胸部等區(qū)域排便或排氣后可緩解符合膽結(jié)石或Oddi括約肌功能紊亂的標(biāo)準(zhǔn)必須滿足至少在必須滿足至少在6個月中近個月中近3個月癥狀持續(xù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)個月癥狀持續(xù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)ROME 治 療流行流行病學(xué)病學(xué)人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們