傷寒論通解第十一課時間醫(yī)學(xué)與生成數(shù)

1、一、時間醫(yī)學(xué) “時間醫(yī)學(xué)時間醫(yī)學(xué)”，新名詞舊內(nèi)容。 研究：人體的生理病理與時間規(guī)律性。 1.“時間醫(yī)學(xué)”的簡述 萬物都是有時間規(guī)律的，據(jù)此原理研究人類疾病與健康的一門學(xué)科，即時間醫(yī)學(xué)。 在生理方面：在生理方面： 人在一年四季中的情緒和體力變化；人在一年四季中的情緒和體力變化； 晝夜之間激素水平的變化：晝夜之間激素水平的變化： 人體的免疫功能隨季節(jié)、晝夜所發(fā)生人體的免疫功能隨季節(jié)、晝夜所發(fā)生的變化；的變化； 婦女月經(jīng)周期隨月亮虧園的變化等。婦女月經(jīng)周期隨月亮虧園的變化等。 在病理方面：在病理方面： 某些疾病集中；有些藥物在某個時間某些疾病集中；有些藥物在某個時間段效果好一些；有些疾病在某個季節(jié)段

2、效果好一些；有些疾病在某個季節(jié)或某個時辰死亡率高?；蚰硞€時辰死亡率高。 順應(yīng)自然，維護(hù)自身健康。順應(yīng)自然，維護(hù)自身健康。 2.“時間醫(yī)學(xué)”的原理： 素問素問.六節(jié)藏象論：六節(jié)藏象論：“不知年之所不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣為工矣”。 理論核心：理論核心：“天人合一天人合一”。 傷寒論的傷寒論的“三陰三陽系統(tǒng)三陰三陽系統(tǒng)”，是，是人體的自調(diào)系統(tǒng)。人體的自調(diào)系統(tǒng)。 “時間醫(yī)學(xué)時間醫(yī)學(xué)”：晝夜節(jié)律，七日節(jié)律，四：晝夜節(jié)律，七日節(jié)律，四季節(jié)律以及年節(jié)律的論述。季節(jié)律以及年節(jié)律的論述。 靈樞：靈樞：“故病旦慧、晝安，夕加、夜故病旦慧、晝安，夕加、夜甚者

3、甚者”。 傷寒論則是記載傷寒論則是記載“欲解時欲解時”，一共，一共6條條條文，羅列余下：條文，羅列余下： 太陽病欲解，時從巳至未上。（宋太陽病欲解，時從巳至未上。（宋9） 陽明病欲解，時從申至戌上。（宋陽明病欲解，時從申至戌上。（宋193） 少陽病欲解，時從寅至辰上。（宋少陽病欲解，時從寅至辰上。（宋272） 太陰病欲解，時從亥至丑上。（宋太陰病欲解，時從亥至丑上。（宋275） 少陰病欲解，時從子至寅上。（宋少陰病欲解，時從子至寅上。（宋291） 厥陰病欲解，時從丑至卯上。（宋厥陰病欲解，時從丑至卯上。（宋328） 3.“欲解時欲解時”考證考證 傷寒論傷寒論，存在脫簡、衍文、摻雜，存在脫簡、衍

4、文、摻雜的情況。的情況。 “讀書要考證讀書要考證”。 對對“欲解時欲解時”質(zhì)疑：質(zhì)疑：非仲景原文非仲景原文 康平本康平本傷寒論傷寒論。 其中，宋版?zhèn)摻?jīng)過林藝的校對，成注本與之一脈相承。 王叔和本（1068年）、 金匱玉函經(jīng)（1600年）、 千金翼方（目前版本已經(jīng)北宋校正醫(yī)書局修改）。 敦煌本以及脈經(jīng)沒有敦煌本以及脈經(jīng)沒有“欲解欲解時時”。 “紀(jì)時法紀(jì)時法”： 十二地支是“紀(jì)日”，沒“紀(jì)時”。 日知錄：“古無一日分為十二時古無一日分為十二時”。 南齊書.天文志始有子時、丑時、亥時。 北齊書.南陽王綽傳有景時、午時。景時者，丙時也。 “欲解時欲解時”：南北朝年間。：南北朝年間。 4.“欲解時”

5、簡注 太陽病欲解，時從巳至未上。（宋太陽病欲解，時從巳至未上。（宋9） “欲欲”，是“將要”的意思，“解解”，念jie(第三聲)，是“除”的意思，解除。 “欲解欲解”，就是“太陽病”將要自我調(diào)節(jié)而自愈。其時間是“巳至未巳至未”，也就是上午9點到下午3點。 太陽病在“巳至未”自愈？ 在臨床上，經(jīng)方是辨證為主。在臨床上，經(jīng)方是辨證為主。二、“生成數(shù)”問題 1.“惡寒”與“發(fā)熱”的關(guān)系 病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈；寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七，陰數(shù)六發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。（宋故也。（宋7）

6、 在外臺秘要： “王叔和曰：夫病發(fā)熱而惡寒者，發(fā)王叔和曰：夫病發(fā)熱而惡寒者，發(fā)于陽；無熱而惡寒者，發(fā)于陰。發(fā)于于陽；無熱而惡寒者，發(fā)于陰。發(fā)于陽者，可攻其外；發(fā)于陰者，宜溫期陽者，可攻其外；發(fā)于陰者，宜溫期內(nèi)。發(fā)表以桂枝，溫里宜四逆。內(nèi)。發(fā)表以桂枝，溫里宜四逆?！?病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七，愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。（宋陰數(shù)六故也。（宋7） 此條主要辨證“表證”。 “陰陰”？“陽陽”？ （1）“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡

7、寒者，發(fā)于陰也。惡寒者，發(fā)于陰也?！?關(guān)鍵：“惡寒發(fā)熱”。典型的太陽病。 （2）“發(fā)于陽，七日愈，發(fā)于陰，六日愈發(fā)于陽，七日愈，發(fā)于陰，六日愈” 本條所講的則是外感。 綜合上述，“陽”與“陰”特指的是“表證”的陰陽。 太陽為表證之中的“陽”，少陰是“陰”。 修改一下：病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于（太）病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于（太）陽也；無熱惡寒者，發(fā)于（少）陰也。陽也；無熱惡寒者，發(fā)于（少）陰也。 抓住“?！迸c“變”。 “發(fā)熱惡寒發(fā)熱惡寒”： 太陽??？少陰?。刻柌?？少陰??？如何區(qū)別？ 夾有太陰病水飲（體質(zhì)），脈象就會改變。 此時，以太陰病為主，選擇具有通透表里的方證。 陽明病？陽明?。?“傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。（宋者，白虎加人參湯主之。（宋169）” 少陽病？小柴胡湯 “熱熱”，就是發(fā)熱。 “有一份發(fā)熱，就有一份生機有一份發(fā)熱，就有一份生機”。 正確治療。正確治療。2.“生成數(shù)”的簡述 “陽數(shù)七，陰數(shù)六”，是“陰”與“陽”和河圖中生成數(shù)的問題。 河圖數(shù)理模型： 天一生水，地六成之；天一生水，地六成之； 地二生火，天七成之；地二生火，天七成之； 天三生木，地八成之；天三生木，地八成之； 地四生金，天九成之；地四生金，天九成之； 天五生土，地