短暫性腦缺血發(fā)作健康教育

1、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是卒中嗎？什么是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）?TIA嚴(yán)格來說不是卒中，嚴(yán)格來說不是卒中，卻是卻是卒中發(fā)生的預(yù)警卒中發(fā)生的預(yù)警信號(hào)信號(hào)什么是TIA?TIA是腦組織的某個(gè)部位發(fā)生了血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致短是腦組織的某個(gè)部位發(fā)生了血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致短暫的、可逆的神經(jīng)功能缺損，比如突然看不清東西了、暫的、可逆的神經(jīng)功能缺損，比如突然看不清東西了、手腳突然不能動(dòng)了、突然不能說話了等，一般持續(xù)小手腳突然不能動(dòng)了、突然不能說話了等，一般持續(xù)小于于24小時(shí)，即小時(shí)，即“來也匆匆，去也匆匆來也匆匆，去也匆匆”TIA卒中TIA：相當(dāng)于禾苗暫時(shí)干枯，當(dāng)堵塞恢復(fù)時(shí)，禾苗重獲新生，但如不加以干預(yù)，將

2、可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果TIA就像農(nóng)田的灌溉管道狹窄等造成供水量減少了，它供應(yīng)區(qū)域的水稻苗處于缺水、瀕臨枯死的邊緣但這種阻塞很快有所恢復(fù)，水稻苗又獲得了水的供給，重獲新生然而，雖僥幸逃脫，但卻說明供應(yīng)該區(qū)域的管道已出現(xiàn)問題，如不加以干預(yù)將有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果TIA比卒中更常見我國(guó)TIA患者人數(shù)高達(dá)2390萬一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查研究顯示，TIA患病率達(dá)2.27%，據(jù)此估算，全國(guó)有2390萬TIA患者，遠(yuǎn)高于700萬卒中患者TIA2390萬卒中700萬TIA癥狀“來去匆匆”，極易被患者忽視匆匆由于TIA的癥狀具有“來去匆匆”“臨床表現(xiàn)較輕”的特點(diǎn)，極易被患者忽視忽視在100個(gè)人中僅有3個(gè)人聽說過TIA這種疾病在6

3、個(gè)TIA患者中，僅有1人知道自己患有TIA全國(guó)一項(xiàng)大型調(diào)查研究顯示：全國(guó)一項(xiàng)大型調(diào)查研究顯示：來去匆匆，易被忽視來去匆匆，易被忽視警惕！TIA后的卒中風(fēng)險(xiǎn)非常高24小時(shí)小時(shí)卒中風(fēng)險(xiǎn)卒中風(fēng)險(xiǎn)20人中有人中有1人會(huì)繼發(fā)卒中人會(huì)繼發(fā)卒中7天天10人中有人中有1人會(huì)繼發(fā)卒中人會(huì)繼發(fā)卒中90天天5人中有人中有1人會(huì)繼發(fā)卒中人會(huì)繼發(fā)卒中如何計(jì)算TIA發(fā)展為卒中的風(fēng)險(xiǎn)？項(xiàng)目項(xiàng)目分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)年齡年齡60歲歲1血壓血壓140/90mmHg1臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)單肢無力單肢無力2不伴有肢體無力的語言障礙不伴有肢體無力的語言障礙1持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間60分鐘分鐘210-59分鐘分鐘1糖尿病糖尿病1（一周內(nèi)）兩次（一周內(nèi)）兩次T

4、IA2B超：同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄超：同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄50%2核磁：急性期核磁：急性期DWI高信號(hào)高信號(hào)2TIA發(fā)展為卒中的發(fā)展為卒中的風(fēng)險(xiǎn)可以用一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)可以用一個(gè)指數(shù)來測(cè)量：指數(shù)來測(cè)量：ABCD3-I，就是，就是旁邊的表格。旁邊的表格。對(duì)照相應(yīng)的情況對(duì)照相應(yīng)的情況來加自己的分?jǐn)?shù)來加自己的分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)越高發(fā)展為卒中的風(fēng)險(xiǎn)就越高（三個(gè)月內(nèi)）0-3分分發(fā)展的幾率為發(fā)展的幾率為10%4-7分分發(fā)展的幾率為發(fā)展的幾率為20%8-13分分發(fā)展的幾率為發(fā)展的幾率為60%通過上頁的表格計(jì)算分值，分?jǐn)?shù)越高發(fā)展為卒中的風(fēng)險(xiǎn)就越高通過上頁的表格計(jì)算分值，分?jǐn)?shù)越高發(fā)展為卒中的風(fēng)險(xiǎn)就越高防微杜漸，積極防治TIA健康的生活方式和

5、規(guī)范的藥物治療能大大減低卒中風(fēng)險(xiǎn)生活方式藥物治療 控制飲食 適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 抗血小板 控制血脂 控制血壓哪些生活方式有助于預(yù)防TIA呢？Click here to add your text. Click here to add your text. 飲食Click here to add your text. Click here to add your text. 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持日行萬步路有氧運(yùn)動(dòng)的“1357”:每天運(yùn)動(dòng)1次，連續(xù)運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘，每周運(yùn)動(dòng)5天，運(yùn)動(dòng)時(shí)適宜心率=170-年齡飲食飲食飯吃八分飽，要有適度饑餓感減少膳食脂肪，多食蔬菜水果、五谷雜糧飲食Click here t

6、o add your text. Click here to add your text. 戒煙限酒戒煙限酒遠(yuǎn)離煙草喝酒有度，白酒每天不超過1兩藥物治療的三駕馬車為遠(yuǎn)離卒中保駕護(hù)航02020101控制血壓0303抗血小板藥物為什么控制高血脂很重要？ 血管內(nèi)斑塊就像小河里的石子，如果石子過多，就會(huì)堵塞河道，也就是導(dǎo)致各種心腦血管疾病的發(fā)生他汀類藥物：控制高血脂的首選藥物認(rèn)識(shí)他汀他汀是一種膽固醇生物合成酶抑制劑，能減少肝臟中膽固醇的合成，降低“壞膽固醇”，穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊，減少心血管疾病的發(fā)生。減少肝臟自己生產(chǎn)的減少肝臟自己生產(chǎn)的LDL-C促進(jìn)血液中促進(jìn)血液中LDL-C的清除的清除使斑塊變得更加穩(wěn)定

7、使斑塊變得更加穩(wěn)定降低缺血性卒中和心梗風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范他汀治療，遠(yuǎn)離卒中風(fēng)險(xiǎn)研究證實(shí)，對(duì)于TIA患者，服用他汀類藥物5年，不僅顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn)，還能減少其他心血管病和死亡風(fēng)險(xiǎn)卒中主要心血管事件P0.001HR：0.50（0.39，0.65）P0.001HR：0.57（0.45，0.71）死亡P=0.033HR：0.72（0.54，0.97）*主要心血管事件（MACE）包括：卒中、心源性死亡、非致死性心?；蛐奶E停后的復(fù)蘇風(fēng)險(xiǎn)降低43%風(fēng)險(xiǎn)降低50%風(fēng)險(xiǎn)降低28% 有研究顯示，早期積極治療, 可降低90天卒中風(fēng)險(xiǎn)達(dá)80%藥物治療什么時(shí)候開始？ 早治早獲益早治指的是發(fā)病后早治指的是發(fā)病后1天即開始治療天即開始治療晚治指的是發(fā)病后晚治指的是發(fā)病后20天才開始治療天才開始治療早治早治 vs 晚治晚治卒中風(fēng)險(xiǎn)降低了卒中風(fēng)險(xiǎn)降低了80%80%血脂不高，TIA患者還需要服用他汀嗎？ 他汀不僅可以降低血脂，還可減慢動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展進(jìn)程，尤其是穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊如果頸動(dòng)脈超聲提示頸動(dòng)脈有斑塊，尤其是不如果頸動(dòng)脈超聲提示頸動(dòng)脈有斑塊，尤其是不穩(wěn)定斑塊，穩(wěn)定斑塊，即使血脂不高，也應(yīng)長(zhǎng)期服用他汀即使血脂不高，也應(yīng)長(zhǎng)期服用他汀來穩(wěn)定斑塊，預(yù)防卒中來穩(wěn)定斑塊，預(yù)防卒中藥物治療什么時(shí)候結(jié)束？ 堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，獲益更大減量停藥隨意減量/停藥，會(huì)失去他汀類降脂藥物的保護(hù)，只要沒有特殊情況