2020年上海市《呼吸內(nèi)科學(xué)》每日一練(第966套)

1、2020年上海市呼吸內(nèi)科學(xué)每日一練考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會(huì)只有大分標(biāo)題而沒(méi)有題的情況發(fā)生，這是正 常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號(hào):得分評(píng)卷入一、A1 （共 30 題）1,給予重癥哮喘患者小劑量堿性藥物治療是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了（）。A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.以上都不是2 .常規(guī)劑量下在體內(nèi)不能殺滅結(jié)核菌的藥物是（注:H:異煙脫,S:鏈

2、椎素,P:對(duì)氨基水楊酸,R: 利福平,E :乙胺丁醇,Z:毗嗪酰胺）（）。A. RFPB. INHC. EMBD. SME. PZA3 .缺氧時(shí)呼吸加快加深是通過(guò)哪個(gè)感受器實(shí)現(xiàn)的（）。A.牽張感受器B.化學(xué)感受器C.壓力感受器D.物理感受器E.皮膚感受器4.以下不能作為診斷肺心病主要依據(jù)的是（）。A.肺動(dòng)脈段突出B.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,橫內(nèi)徑215nlmC.肺型P波D.右束支傳導(dǎo)阻滯E. V, R/S>I5 .典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)是（）。A.吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B.呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音E.咳嗽及雙肺哮鳴音6 .呼吸衰竭時(shí)發(fā)生二氧化碳潴留的主要機(jī)制是由于（）。A.通氣/

3、血流比值失調(diào)B.肺組織通氣不足C.無(wú)效腔通氣D.動(dòng)靜脈分流E.彌散障礙7 .關(guān)于氣道高反應(yīng)性（AHR）,下列敘述錯(cuò)誤的是（）A.常受遺傳因素的影響B(tài).病毒性上呼吸道感染時(shí)可出現(xiàn)C.是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征D.與長(zhǎng)期吸煙無(wú)關(guān)E.與氣道炎癥有關(guān)8 .下面哪項(xiàng)不是肺動(dòng)脈栓塞典型心電圖的改變（）.A. S, Qm TmB.電軸顯著右偏C.極度順鐘向轉(zhuǎn)位D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.V46出現(xiàn)病理性Q波9 .耐藥肺結(jié)核的治療哪一項(xiàng)是正確的（）,>A.實(shí)施全程督導(dǎo)B.至少吸3種敏感藥C.強(qiáng)化期應(yīng)用5種藥聯(lián)合治療D.總療程1824個(gè)月E.以上都對(duì)10.慢性肺源性心臟病急性加重時(shí),使用利尿劑可能引起（

4、）A.低鉀低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.稀釋性低鈉血癥11 .結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)為（）。A.紅暈直徑215mmB.硬結(jié)直徑220mm;或雖不足20mm,但有水皰或壞死C.硬結(jié)直徑210mmD.硬結(jié)直徑212mmE.紅暈直徑2120mm12 .不是慢性呼吸衰竭病理生理特點(diǎn)的是（）,A.肺泡-毛細(xì)血管二氧化碳分壓差增大B.肺泡毛細(xì)血管氧分壓下降C.肺泡氧分壓下降D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高E.肺泡二氧化碳分壓增加13 .原發(fā)型肺結(jié)核應(yīng)與哪些疾病相鑒別（）oA.縱隔和肺門疾病B.非典型肺炎C.阻塞性肺疾病D.肺炎E.繼發(fā)性肺結(jié)核1

5、4 . %以上,并伴有至少4%氧飽和度下降C.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指 數(shù)25D.睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)E.睡眠呼吸暫停是指睡眠時(shí)口和鼻氣流停止達(dá)10秒以上15 .治療克雷伯桿菌肺炎首選哪種藥物（）。A.氨基糖昔類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.磺胺類D.青寄素類E.瞳諾酮類16 .原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)胸痛的原因是（）,A.肺實(shí)質(zhì)損傷B.心肌缺血C.心力衰竭D.肺動(dòng)脈高壓E.肺血栓形成17 .結(jié)節(jié)病時(shí),下列不存在非干酪樣肉芽腫病變的組織是（）oA.肺B.肝C.淚腺D.縱隔淋巴結(jié)E.脛前表面的疼痛紅腫結(jié)節(jié)18 .對(duì)支氣管擴(kuò)張最

6、有確診價(jià)值的檢查是（）。A.胸透B.胸正、側(cè)位片C.肺動(dòng)脈造影D.支氣管造影E.肺CT檢查19 . CoPD導(dǎo)致的II型呼吸衰竭動(dòng)脈血?dú)夥治鍪竞粑运嶂卸竞喜⒋x性堿中毒,則血電解質(zhì) 檢查會(huì)出現(xiàn)（）0A.高氯血癥B.低鈣血癥C.高鈉血癥D.低氯血癥E.高鈣血癥20 .支氣管擴(kuò)張準(zhǔn)備外科手術(shù)者最需要做哪項(xiàng)檢查（兀A ,胸部平片B.胸部透視C.高分辨CTD.胸部CTE.支氣管造影21 .根據(jù)臟層胸膜破口的特點(diǎn),氣胸可分為A.閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸B.閉合性氣胸、特發(fā)性氣胸、自發(fā)性氣胸C.繼發(fā)性氣胸、特發(fā)性氣胸、張力性氣胸D.閉合性氣胸、交通性氣胸、自發(fā)性氣胸E.自發(fā)性氣胸、交通性氣胸、

7、張力性氣胸22 .結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)特征為（）。A. CD4+T淋巴細(xì)胞增多B. B淋巴細(xì)胞增多C.中性粒細(xì)胞增多D.巨噬細(xì)胞減少E.肥大細(xì)胞減少23 .引起胸腔積液的最常見(jiàn)病因是（）。A.結(jié)核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.膈下膿腫D.充血性心力衰竭E.肺癌24 .以下除了哪種病原菌均可引起原發(fā)性非典型性肺炎（A.化膿性球菌B.支原體C.衣原體D.病毒E.立克次體25 .厭氧菌所致肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為（）。A.可有發(fā)熱B.咳臭味痰C.青霉素治療有效D.有咳嗽癥狀E.有肺實(shí)變體征26.肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是（）。A.血壓監(jiān)測(cè)B.測(cè)出血時(shí)間，預(yù)防DICC.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)

8、靜劑D.保持呼吸道通暢E.患側(cè)臥位27 .動(dòng)脈血?dú)夥治鲋蠬C03正常參考值是（）。A. 22-27mmol/LB. <22mmoV/LC. >27 mmo/LD. 20-30mmol/LE.以上均不是28 .洽療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為（）。A.應(yīng)用呼氣末正壓通氣B.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣C.持續(xù)低濃度吸氧D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.持續(xù)高濃度吸氧29.影響氣道阻力的因素不包括（）。A.呼吸氣流的速度B.呼吸運(yùn)動(dòng)的幅度C.氣道管徑D.患者年齡E.呼吸氣流的形式30 .慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）。A.肺間質(zhì)纖維化B.肺氣腫C.肺動(dòng)脈高壓D.肺動(dòng)脈分支血栓栓塞E.

9、肺阻塞性通氣障礙二、A2（共 20 題）31 .患者，男性,31歲。受涼后突起高熱，右側(cè)胸痛，咳嗽伴鐵銹色痰3天來(lái)院急診。x線示右下 肺大片密實(shí)陰影。擬診肺炎鏈球菌肺炎。關(guān)于病原菌的致病性和病理改變，下列哪一項(xiàng)敘述 不正確（ ）oA.病變主要為肺泡腔內(nèi)炎癥滲出,肺泡結(jié)構(gòu)很少破壞B.在少數(shù)免疫功能低下者可導(dǎo)致機(jī)化性肺炎C.病原菌的致病性源于其侵襲力,而非毒素D.可以并發(fā)胸膜炎，甚至膿胸E.常見(jiàn)肺膿腫形成32 .患者，男性,25歲。抽胸液過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白?；颊叱霈F(xiàn)此種情況首先考慮（）A.胸膜反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.復(fù)張后肺水腫D.低血容量性休克E.并發(fā)氣胸33.患者，女性

10、,38歲。哮喘重度發(fā)作1天，痰黏稠難咳出。查體:張口呼吸，大汗，顏面發(fā)納，雙 肺哮鳴音。最有效的祛痰方法是（）。A.鹽酸紈浪索靜脈注射B.補(bǔ)充液體,糾正失水C.霧化吸入D,應(yīng)用抗生素E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素34.患者,男性,20歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解,平時(shí)亦有哮鳴音存在。出院時(shí)醫(yī)師 囑其堅(jiān)持抗感染治療。下列中目前最有效和推薦長(zhǎng)期應(yīng)用的藥物是A.抗生素B.潑尼松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.吸入用表面激素35.患者,男性,63歲。因胃癌行胃大部切除。手術(shù)后第3天起高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,咳少量黃膿痰, 左下胸痛。x線示左下肺炎伴膿腫形成。痰多次培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌,藥物敏感試驗(yàn)對(duì)苯 哇西林耐藥

11、。下列抗生素治療選擇哪種是恰當(dāng)?shù)模?）。A.亞胺培南B.萬(wàn)古霉素C.利福平D.環(huán)丙沙星E.頭抱他呢36.患者，男性,26歲。支氣管哮喘發(fā)作2小時(shí)。查體:神清，口唇稍發(fā)絹，呼吸急促，雙肺有廣 泛哮鳴音;WBC8.0X10。L, NO. 82?；颊哐?dú)夥治隹赡転椋ǎ?。A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D. Pa02降低,PaC02正?；蛏缘虴. Pa02明顯降低,PaCO2明顯升高37.患者,男性,55歲。因慢性咳喘30余年,晨起排便屏氣時(shí)突起呼吸困難加重伴右側(cè)胸痛前 來(lái)急診。診斷右側(cè)張力性氣胸。下列處理意見(jiàn)中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)模▋篈.胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣B.胸腔插管正樂(lè)排氣C.氧療

12、D.血?dú)獗O(jiān)測(cè)E.保持排便通暢38.患者，男性,54歲?？人?、痰中帶血半個(gè)月，胸部CT示右肺上葉阻塞性肺炎,未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié) 腫大。支氣管鏡活檢示高分化鱗狀細(xì)胞癌。該患者有吸煙史15年。主要的治療措施為（）oA.支氣管鏡下電刀切割腫瘤B.鎮(zhèn)咳、止血治療C.手術(shù)治療D.放療E.化療39.患者，男性,32歲?？人?個(gè)月余，伴低熱、痰中帶血10天，胸片示:右肺上葉尖段炎癥伴有 空洞形成。最可能的診斷是（晨A.肺膿腫B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.癌性空洞伴感染E.金黃色前萄球菌肺炎40.患者，女性,55歲。斜齒多個(gè)。1周以來(lái)高熱，咳嗽，咳黃臭痰。查體:左肺有實(shí)變體征。2天 后,右側(cè)出現(xiàn)胸痛,經(jīng)X線證實(shí)右

13、側(cè)有胸腔積液,胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體,病原菌最可 能是（）。A.軍團(tuán)菌B.支原體C.厭氧菌D.結(jié)核分枝桿菌E.金黃色前萄球菌41.患者，女性,63歲。慢性咳嗽20年，近年來(lái)時(shí)有勞累后心慌、氣急伴下肢水腫。曾診斷為肺 源性心臟病。1周來(lái)因呼吸道感染癥狀加重而住院治療。治療前血?dú)夥?析:pH7. 32, Pa0260mmHg, PaC0275mmHg, HCO334mmol/L。其酸堿平衡失常屬于（）。A.失代償性代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D.失代償性呼吸性酸中毒E.代償性代謝性酸中毒42 .患者，女性,33歲?？人浴⒎α?、低熱,皮膚有結(jié)節(jié),CT圖

14、像如圖，最可能的診斷是0。A.肺泡蛋白沉積癥B.肺間質(zhì)病C.結(jié)節(jié)病D.肺結(jié)核E.霍奇金病43 .患者,男性,30歲?；加疑戏谓Y(jié)核已5年,不規(guī)則治療,除第一線藥物外,第二線藥物中卷曲 霉素、丙硫異煙胺、環(huán)丙沙星等亦均應(yīng)用過(guò)。胸片示右上肺結(jié)核，厚壁空洞。痰菌仍陽(yáng)性。 下一步治療應(yīng)選擇（ ）。A.右上肺葉切除B.加用利福噴丁和阿米卡星C.肺導(dǎo)管局部給藥D.中醫(yī)藥治療E.免疫治療44.患者,男性,27歲。農(nóng)民,發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音2年,多出現(xiàn)在清理谷倉(cāng)后。下列哪項(xiàng)最有助 于區(qū)別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤(rùn)和支氣管哮喘（）。A.發(fā)熱、咳嗽B.肺部聞及哮鳴音C.血嗜酸性粒細(xì)胞增多D.痰涂片見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞E.

15、胸片有多發(fā)、游走性片狀陰影45 .患者,男性,60歲。有長(zhǎng)期吸煙史。左聲帶麻痹、聲音嘶啞近3個(gè)月。胸片和CT如下圖。最 可能的診斷是（）。A.肺結(jié)節(jié)病B.肺結(jié)核C.塵肺D.肺炎E.肺癌46 .患者,女性,33歲。出現(xiàn)胸骨后和心前區(qū)疼痛,仰臥位加重,坐位前傾可以緩解,查體應(yīng)特 別注意（）。A.心尖部病理性雜音B.心包摩擦音C.握雪感D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音E.頸靜脈充盈程度47.患者,女性,26歲。低熱,右胸刺痛,活動(dòng)后氣促。胸片:右肺下野有大片致密陰影,上緣呈 反拋物線狀,該側(cè)肋膈角、橫膈被遮蓋。最可能診斷是（）。A.右下肺大葉性肺炎B.右側(cè)滲出性胸膜炎C.右下肺不張D.右下肺膿腫E.右肺下積液

16、48.患者，男性,64歲。腸梗阻術(shù)后1周，排便后突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難。查體:心率130次/ 分,P2>A2«血?dú)夥治鍪綪aO2由原來(lái)的98nmHg降到70nmHg, PaCO230mmHg超聲心動(dòng)圖示肺動(dòng)脈 高壓，可能的診斷是（）»A.重癥肺炎B.急性左心衰竭C. ARDSD. PTEE.急性心肌梗死49.患者，男性,68歲。咳嗽、流涕1周入院。臨床診斷為肺中葉綜合征。支氣管鏡見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié) 狀突起,從氣管前壁伸入至右肺下葉支氣管如圖,影像學(xué)檢查如圖。最可能的診斷是（）A.原發(fā)性氣管支氣管淀粉樣變B.支氣管肺癌C.肺結(jié)核D.肺炎E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核50 .患者，男性,26

17、歲。因發(fā)熱、咯血拍片發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)核伴空洞形成。經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療，病 灶顯著吸收,但遺留薄壁空洞,痰菌轉(zhuǎn)陰。停藥隨訪已1年,痰菌持續(xù)陰性。此時(shí)宜選擇下列哪 種處理（ 兀A.手術(shù)B.化學(xué)治療復(fù)治C.纖支鏡檢查活檢，若見(jiàn)結(jié)核病理改變則重新治療D.人工氣腹治療E.不處理三、A3/A4（共 10 題）四、X供15題）51 .肺上溝癌引起的霍納綜合征有哪些體征（）,A.上肢疼痛B.眼瞼下垂C.眼球內(nèi)陷D.額部多汗E.同側(cè)瞳孔縮小52.關(guān)于慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素,敘述正確的是（）»A.肺血管阻力增加B.氣道梗阻C.肺動(dòng)脈高壓D.低氧血癥及高碳酸血癥E.血液黏稠度增加53.導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的原

18、因有（）,A.肺血管狹窄或閉塞B.肺組織結(jié)構(gòu)破壞，毛細(xì)血管床減少C.胸內(nèi)壓升高,壓迫肺毛細(xì)血管D.肺血管收縮E.循環(huán)血容量減少54.慢性阻塞性肺氣腫的肺功能檢查結(jié)果是（）,.A.肺活量增加B.時(shí)間肺活量減小C.殘氣量/肺總量比值增加D.最大通氣量減少E.深吸氣量增加55 .關(guān)于胸腔積液形成的機(jī)制,下列敘述正確的是（）（A.胸膜通透性增加B.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高C.壁胸膜淋巴引流障礙D.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓升高E.損傷致胸腔內(nèi)出血56 .痰結(jié)核菌檢查是（）。A.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)第15頁(yè)B.制訂化療方案的依據(jù)C.考核療效的重要指標(biāo)D.對(duì)臨床診治無(wú)幫助E.隨訪病情的主要指標(biāo)57 .胸脫積

19、液葡萄糖濃度25mg/L,與下列哪些疾病是一致的（）.A.胰腺炎B.結(jié)核病C.肝硬化伴胸腔積液D.類風(fēng)濕性胸膜炎E.腎病綜合征伴胸腔積液58 .出入肺門的結(jié)構(gòu)包括（）,A.主支氣管B.肺動(dòng)脈、肺靜脈C.淋巴管D.神經(jīng)E.食管59.禁用于結(jié)節(jié)病的藥物是（）A.引起尿鈣升高的藥物B.引起血鈣升高的藥物C.糖皮質(zhì)激素D.甲氨蝶吟E.硫噗嗓吟60 .動(dòng)脈血?dú)夥治?PaO240mmHg, PaCO275mmHg, pH7.19,可見(jiàn)于下列哪些患者（）。A. 5歲男孩,40分鐘前誤服阿司匹林40片B. 28歲男性,30分鐘前胸部外傷后咯血C. 68歲女性，肥胖、面色蒼白、水腫，服安眠藥后皮膚粗糙發(fā)干發(fā)硬，

20、舌頭腫大D. 37歲女性,近來(lái)訴極度乏力虛弱，甚至咀嚼困難E. 68歲男性，患慢支、肺氣腫20年，近1周咳嗽、咳痰加重伴發(fā)綃61 .肺癌的伴癌綜合征可表現(xiàn)為A.重癥肌無(wú)力B.高鈉血癥C.小腦皮質(zhì)變性D.高鈣血癥E.肥大性竹關(guān)節(jié)病62 .經(jīng)支氣管鏡活檢術(shù)的適應(yīng)證包括（）（.A.氣管、支氣管腔內(nèi)的良或惡性腫瘤B.氣管、支氣管腔內(nèi)的肉芽腫C.氣管、支氣管腔內(nèi)的感染（結(jié)核、曲菌等）D.氣管、支氣管腔內(nèi)的淀粉樣變E.氣管、支氣管腔內(nèi)血管畸形63 .下列符合肺纖維化肺功能表現(xiàn)的是（）0A.肺順應(yīng)性降低B.第1秒用力肺活量降低C.低氧血癥D.殘氣量增加E.肺活量降低64 .誘發(fā)吸入性肺膿腫的因素是（）。A.身體其他部位感染B.昏迷狀態(tài)下嗆咳C.熟睡時(shí)誤吸D. 口腔手術(shù)E.肺癌65.診斷支氣管哮喘需要做的檢查包括（）A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)B.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)D.動(dòng)態(tài)心電圖E.晝夜PEF變異率五、B供5題）66 .糖尿病合并肺結(jié)核時(shí),抗結(jié)核治療方案為（）。A.以HRZ為主,療程一年B. 2HRZ/4HRC. 4HRZ/4HRD. HRZE/AHREE. 6HRZE/12HRE67 .患者，女性,17歲。1天