住院醫(yī)師培訓各項管理制度

1、住院醫(yī)師培訓管理制度（細則）一、住院醫(yī)師行政管理制度（一）住院醫(yī)師必須經(jīng)過 上崗前教育、技能培訓 ，考核合格 方能上 崗工作。（二）住院醫(yī)師應自覺遵守醫(yī)院的各 項規(guī)章制度，必 須嚴 格遵守醫(yī)院 規(guī)定的作息 時間 ，按時上下班，不 遲到、不早退、 不擅離 崗位。不得擅自調(diào)班、私自請他人代班。認真履行住 院醫(yī)師管理規(guī)定。如有違 反醫(yī)院規(guī)章制度者，培 訓部將責其 離崗教育，離崗期間扣發(fā)工資及補貼。（三）住院醫(yī)師培訓部每月 組織 一次全體住院醫(yī) 師活動（每 月最后一周的周五下午，半天 時間 ），進行上 課、教學查房、 專題培訓、會議 等，培訓部給予學分，全體培 訓醫(yī)師不得請 假。（四）住院醫(yī)師按計劃輪

2、轉(zhuǎn)科室，必須憑培 訓部開出的 轉(zhuǎn) 科通知 單 到下一個科室 報到，各科室不得自行接收住院醫(yī) 師 到科培 訓 ,否則不予 認定。（五）住院醫(yī)師必須經(jīng)過 出科考核，考核成 績經(jīng) 培訓部認 證合格者，由培 訓部開具出科通知 單，方能進 入下一科室培 訓，成績 不合格或表 現(xiàn)不好者，科室提出意 見、培訓 部 審 定， 將繼續(xù) 本科室培 訓一輪。（六）請病、假事假超過 兩周者，應延長該科室培 訓一個月； 未完成該科室培訓計劃者不能出科，應繼續(xù)該 科室培訓一個 周期。（七）住院醫(yī)師在培 訓期間，應認真填寫住院醫(yī)師 登記手 冊，如抽查發(fā)現(xiàn) 無填寫登 記 手冊的，按不合格 處 理（重新輪 轉(zhuǎn)培訓）。（八）住院

3、醫(yī)師在三年培 訓期間應按規(guī)定參加醫(yī)院 組織 的 業(yè)務 學習 ，每年不得少于 25 學分。（九）住院醫(yī)師不得在三年培 訓期間無故辭 職 ，因故需提 前終止培訓者，須提前 30天提出申 請，獲得批準后，方可 辦 理離院手 續(xù)。終 止培 訓 生效之前仍然 應 當 堅守崗位、盡職 盡 責。其完成的培訓 工作量予以承 認，但不能 獲得南方醫(yī)科大 學住院醫(yī) 師規(guī)范化培 訓合格證。二、住院醫(yī)師培訓管理制度（一）培訓內(nèi)容1、住院醫(yī)師 培訓模式：3+X（2 -5）住院醫(yī)師培訓時間為5 年，第一階段為通科輪轉(zhuǎn) 3 年，主要在二級學科及相關(guān)學科 范圍內(nèi)進行輪轉(zhuǎn) （選擇內(nèi)科方向、外科方向、專 科方向，三年 培訓結(jié)束后

4、不得更改 專業(yè)方向），第二階段?？婆嘤?2-5年， 在三 級學科 進行培養(yǎng)，達到低年 資專 科醫(yī) 師水平。2、住院醫(yī)師 培訓目標：通過全面、正規(guī)、嚴 格的住院醫(yī) 師規(guī)范化培 訓，使受訓者在完成培 訓后達到低年 資主治醫(yī) 師 水平，具體要求如下：（1 ）掌握相關(guān)二 級學科的基 礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的二 級學 科知識，了解國內(nèi)外相關(guān)三 級學科的新 進展，并能運用于 實 際工作。（2）有本專業(yè)三級學科較豐富的 臨床經(jīng)驗和較強的臨床 思維能力，較熟練地掌握本 專業(yè)三級學科的 臨床技能，能獨 立處理本專業(yè)三級學科常 見病及某些疑 難病癥，能對下級醫(yī) 師進 行業(yè)務 指 導，并能擔任指 導本科生的教學工作。(

5、3) 初步掌握 臨床科研方法，能 緊 密 結(jié)合臨 床實踐，寫出 具有一定水平的學 術(shù)論文。(4) 能比較熟練地閱讀 本專業(yè) 三級學科的外文 書刊，并具 有一定的聽、說、寫能力。(5) 具備良好的從醫(yī)所需的人文 綜合素 質(zhì)。(6) 在第一 階段第 2 年培訓期間，應參加內(nèi)科學教研室 組 織的診斷學體格檢查實 踐(小班)課教員選 拔考核，擇優(yōu)選 出示范教 員擔任本科生 實踐課教學工作。擔任小班課 教員 工 作將作為留院進入第二 階段培訓的依據(jù)之一。(二) 培訓要求1、綜合素 質(zhì)要求：(1) 嚴謹、求實 的工作作 風，對醫(yī) 療 技術(shù)精益求精的科學 態(tài)度。(2) “關(guān)懷服務”的職業(yè) 理念和 優(yōu)良的醫(yī)德

6、醫(yī) 風。(3) 良好的醫(yī)患溝通能力。(4) 遵紀守法，團結(jié)協(xié)作。2、基本理論 及 臨床技能要求：依照各二 級學科的培訓 大綱要求執(zhí)行。3、專業(yè) 外語：以自學為主，要求系統(tǒng)、認 真地閱讀各學 科指定的外文 專著和有關(guān)文獻、專業(yè)雜志，并具有一定的聽、 說、寫能力。4、科研能力：在上級 醫(yī)師 指導下培養(yǎng)一定的科研能力， 第一 階段應完成至少一篇文獻 綜述或個案分析 報 告，第二階段的學 術(shù)論 文要求達到學位授予要求（若申 請臨 床學位參照 臨床學位授予 標準），積極參加科研 課題的申 報。三、住院醫(yī)師培訓考核制度（一）日?？己思?記錄（1）住院醫(yī)師工作日的安排：工作日每年 為 240 天，因事 假、

7、病假及其它事由耽擱 的工作日， 須在次年內(nèi) 補足（參照本 院住院醫(yī) 師管理細則 相關(guān)規(guī)定）。（2）請假 3 天以下（含3 天）由本人書面申請，指導教師 和科室主任 簽字后生效，并登 記在考核表上； 3 天以上，由住 院醫(yī) 師培訓部簽字后生效；年度假期安排根據(jù)科室情況 僅能 在本年內(nèi)予以安排。不假離開醫(yī)院者，由住院醫(yī)師培 訓 部通知其家屬并作出相 應處 理，不假離開醫(yī)院者按 曠工處理（見 細則），礦工超過 5天以上者 視情節(jié)終止培訓。（3）住院醫(yī)師應 當將當天完成的工作內(nèi)容如 實填寫在培 訓工作量化登 記本上，由指 導教師逐項簽 字，經(jīng)科室主任 審 核簽名，工作量方可生效。（二）輪轉(zhuǎn) 考核住院醫(yī)

8、 師輪轉(zhuǎn) 完一個科室 時 ，由該科住院醫(yī) 師 培 訓管理 小組 （高年資 主治醫(yī) 師、正副主任醫(yī)師、科主任三人以上）按 照培訓實施細則要求，對住院醫(yī) 師進行理論、技能考核，并 做好 記錄?？己隧?真實，不得走過場，一旦發(fā)現(xiàn) 虛假作弊，成 績?nèi)繜o效。各科室 應有理論考核試卷、評 分標準，技能考核 項目 評分表并有 監(jiān)考老師兩人 簽名（備案）。（三）年度考核年度考核由內(nèi)科學教研室、外科學教研室、專 科教研室 （二級學科）按照培訓實 施細則 要求組織進行。第一年的住院醫(yī) 師參加廣 東省組織 的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核；第二年的住院醫(yī) 師由醫(yī)院二 級學科組織，對住院醫(yī) 師實 施理 論、技能考核（可以采取多種形式

9、及項目） 。第三年的住院醫(yī) 師 參加廣 東 省公共 統(tǒng)考的理 論部分及 醫(yī)院住院醫(yī) 師 培訓部組織的技能考核。（四）階段考核第一階段輪轉(zhuǎn) 3年、第二階 段輪轉(zhuǎn) 2年培訓結(jié)束后，考 核項目：1、參加廣東 省組織 的理論考核。2、參加醫(yī)院組織的技能考核。 外科方向：學員以本科 實際病例為手術(shù)操作項目（手術(shù) 錄像），專家根據(jù)手 術(shù)病例進行相關(guān)理 論問題 提問。內(nèi)科方向：在個人管理的病人中， 選擇 一名病人 資料制 作多媒體，參加答 辯（病情介紹、診斷、治療 方案 選擇、藥 物 選擇、病人心理輔導等） 。?？品较颍河煽剖?組成專家組進行考核。3、英語 ：口語 答辯。4、病歷質(zhì) 量考核：醫(yī)院質(zhì) 量管理科

10、隨機抽 調(diào) 學員病歷 三 份，并打出病 歷質(zhì)量分。（五）考核結(jié)果的認定1、當月考核合格者，發(fā) 放該月全 額工資、補貼。當月考 核不合格者，只 發(fā)給 基本工 資，并取消補貼。2、完成第一年培訓 后，學員應參加國家執(zhí)業(yè) 醫(yī)師資 格考 試，并作為 第一年年度考核成 績。兩次考試 未獲得醫(yī)師執(zhí) 照者將 終止培 訓3、完成第一階 段培 訓并考 試 （考核）全部合格者，頒發(fā) 南方醫(yī)科大學住院醫(yī)師規(guī) 范化培 訓合格 證書，不合格者將 延長 一年的培 訓（工資 只 發(fā)基本生活 費 1800 元）或終止培 訓。四、住院醫(yī)師醫(yī)療管理制度（一）醫(yī)療質(zhì) 量管理制度1. 認真貫徹執(zhí) 行首診負責制、查房制度、病歷討論制度

11、、會 診制度，危重病人 搶救制度、查對 制度，嚴格規(guī)范病 歷等文 書書寫。2、住院醫(yī)師查 房：每日不少于 2 次，每天上午普通 查房一 次全面了解患者病情 變化、思想及生活情況；每天下午、節(jié) 假 日、手術(shù) 日應重點巡視。對危重病人 應根據(jù)病情需要，隨 時 巡視，仔細觀察病情變化。對 所管病人要逐個 檢查，重點巡 視 重危疑 難 病人及待 診斷、新入院、手術(shù) 后病人；根據(jù)病情 變 化更改醫(yī)囑， 對診斷不明、療 效不佳病人要重點研究，提 請 上級醫(yī)師診查 或會診，對檢驗、 X 線報 告和其他 檢查結(jié)果、要 仔細分析，提出進一步檢查與治療意見，檢查當日醫(yī)囑 執(zhí)行 情況，給予必要的 臨時醫(yī)囑，開具次日

12、特殊 檢查 醫(yī)囑，認真 做好病程 記錄。3、住院醫(yī)師對 危重病人不得以任何借口推 遲搶 救，必須 全力以赴，爭分 奪 秒，分秒必爭，并做到 嚴肅、認真、細致、 準確，各種記錄 及時全面。涉及到法律糾紛 的，要報告上 級 醫(yī)生和有關(guān)部 門。4、開醫(yī)囑、處 方或 進行治 療時，必須查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號） 。5、病歷書 寫嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的病歷書 寫基本 規(guī)范 （試行）執(zhí)行。6、醫(yī)囑的下達按照衛(wèi) 生部頒發(fā)的病歷書 寫基本 規(guī)范（試 行）第二十九條有關(guān)規(guī) 定 執(zhí)行。其他條款參照珠江醫(yī)院規(guī) 章制度 匯編執(zhí)行。（二）住院醫(yī)師值班和交接班制度1. 值班醫(yī)師必須依法獲得醫(yī)師職業(yè)證書 2年

13、以上 ,經(jīng)醫(yī)院 批準具有我院 “處方權(quán)”及醫(yī) 師編碼。2. 值班醫(yī) 師應提前半小 時到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī) 療工 作，交班時，應巡視病房，做到對所有在科病人情況心中有 數(shù)，危重病人 實行床前交班。3. 醫(yī)師下班前，應將危重病人情況及 處理事項記錄 于交班簿， 值班醫(yī)師應將值班期間的病情 變化、處 理情況記于病程記錄， 并同時重點扼要 記入交班簿。4. 值班期 間急診入院病人，要及 時完成病 歷書 寫，如需急救 處理或急 診手術(shù)來不及 書寫病 歷時，應記 首次病程 記錄，然 后根據(jù) 時間 情況補寫病 歷。5. 值班期間，必須盡職盡責，負責各項臨時 性醫(yī)療工作和 病人的 臨時處 理，遇有難題時

14、應 及時請 上級醫(yī)師處理。6. 值班醫(yī)師每晚 21：30與護士共同 查房，包括對陪伴人 員、 病房 衛(wèi) 生及安全全面 檢查一次。7. 認真完成交、接班記錄 ，并在每日晨交班 時 將當班期 間 病人的病情及 處理進行 詳細匯報。（三）醫(yī)患溝通制度1. 患者入院后，醫(yī) 護人員應 及時向患者或家屬介 紹 患者的 疾病診斷情況，主要治 療措施以及下一步治 療方案等，同時 回答患者提出的有關(guān) 問題。2. 患者病情 變化，有創(chuàng)檢查 及有風險處 置前，變更治 療方 案時，貴重藥品使用前， 發(fā)生欠費且影響患者治 療時 ，術(shù)前、 書中改變術(shù) 式，麻醉前，輸血前，以及使用醫(yī)保以外的 診療 項目或 藥品前，應及時與

15、患者或家屬溝通。3. 患者出院 時，向患者或家屬 說明患者在院 時的診療 情況， 出院醫(yī)囑及出院后注意事 項 以及是否定期復 查等內(nèi)容。4、與患者或家屬溝通時應 本著誠信的原 則，尊重并耐心傾 聽對方的 傾訴 ，耐心解答 對方提出的 問題。5、患者如對 醫(yī)療或服務質(zhì)量提出意 見，應耐心解釋、疏導 ， 不可隨意解 釋醫(yī)療問題 ，造成醫(yī)療糾紛。（四）醫(yī)德醫(yī)風要求1.以救死扶 傷、防病治病為 己任，實行人文關(guān) 懷，熱愛 本職， 認真工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，千方百 計為病人解除病 痛，獻身人民的 衛(wèi)生事 業(yè)。2.尊重病人的人格和 權(quán) 利，對待病人，部分民族、性別、職 業(yè)、地位、財產(chǎn) 狀況等，都 應

16、一視同仁。3. 認真執(zhí)行三 級醫(yī)師負責 制,同級醫(yī)師要相互尊重 ,互相學 習,相互支持 ;尊重上 級 醫(yī)師,虛心學 習,服從指 導。4. 堅持醫(yī)療原則,自覺抵制和糾正不正之 風,不開人情方 ,假 診斷證明,不謊報 數(shù)據(jù),不剽竊他人的成果 ,不弄虛作假 ,出現(xiàn) 差錯事故及 時向上級匯報 ,積極采取 補救措施。5. 對需手 術(shù)病人，應慎重選擇手術(shù)，采取最佳術(shù)式，術(shù)前周 密準備，術(shù)中精心施 術(shù)，術(shù)后細心觀察。6. 對婦產(chǎn) 科病人，檢查應設(shè) 置與外界隔離，男醫(yī)生做 婦 科 檢查 ，必須有第三者在 場，慎重對待性器官疾病，要充分考 慮患者的性功能及生育能力。7. 對兒科病人 應精心 觀察，細心照料，注意

17、患兒身心影響， 理解家 長心情，取得家 長合作。五、住院醫(yī)師培訓獎懲制度（一）在招收錄取中，提供虛假 證明者，一經(jīng)查實 ，立即終 止培 訓，并全額退還醫(yī)院 發(fā)放的助學金和 補貼，之前所完成 的培 訓工作量一律不予承 認，并保留向兄弟醫(yī)院通 報情況的 權(quán)利。（二）培訓過 程中，在工作量化登 記、考試、考核中弄虛作 假者（包括主任、帶 教老師簽名），一經(jīng)查實 ，立即終止培訓， 之前所完成的工作量酌情予以承 認。（三）不按輪轉(zhuǎn)計 劃 轉(zhuǎn)科的、不拿派科單 自行到科室 報 到 者；出科未經(jīng)考核者 視為培訓計劃（時間）無效。（四）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資 格者應及時在醫(yī) 務處登記注冊，如 不按 時注冊的將不予晉升工

18、 資標準。（五）兩次執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí) 照考核未通 過者，終止培訓。（六）學員在第一年培 訓 期間 ，應為 24 小 時負責制。在整 個階段培 訓期間不得無故 請事假，如有病假在三個月以上或 懷孕生產(chǎn)不能按時完成培 訓任務者，自動留級。（七）病假在三個月以上者，第三個月開始只 發(fā) 基本工 資 1800 元、取消伙食補貼 200 元，直至開始上班。（八）礦工一天按 100元扣發(fā)，超過五天者扣 發(fā)全部工 資 及補貼，并視情節(jié)終止培 訓。（九）當月考核不合格者，只發(fā)放該月基本工 資；輪科期 間 兩個科室考核不合格者，將 終止其培 訓。（十）工作中出現(xiàn)服務態(tài)度惡劣（病人有效投 訴），工作責 任心差，或不遵守 勞動紀 律者，科室投 訴到培 訓 部的，視為 考核不合格，必 須在該科室 繼續(xù)培訓一個周期，此培 訓周期 只發(fā) 放基本