消化科主治醫(yī)師專業(yè)知識-2-1

1、消化科主治醫(yī)師專業(yè)知識-2-1（總分：50.00，做題時間：90分鐘）、第一部分 單選題（總題數(shù)：50,分數(shù)：50.00）1. 患者女性，38歲，肝炎病史15年，1年來腹脹、乏力、雙下肢水腫。查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染, 心肺聽診無異常，腹膨隆，肝大肋下2cm,質硬，無觸痛。胃鏡顯示胃底靜脈曲張，可能的診斷是«A.肝炎B.脂肪肝C.肝硬化D.肝囊腫«E.多囊肝（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：2. 男性患者45歲，體檢時做胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎，關于慢性淺表性胃炎的胃鏡所見，錯誤的是* A.黏膜腫脹«B.黏膜表面有滲岀* C.黏膜呈紅白相間，以

2、紅為主* D.黏膜有片狀出血點* E.黏膜可見小的糜爛（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 下列關于肝癌的腫瘤標記物，錯誤的是* A.異常凝血酶原（AP）對亞臨床肝癌有早期診斷價值 B. a -L-巖藻糖苷酶（AFU）對AFP陰性肝癌及小肝癌具有診斷價值 C.堿性磷酸酶同工酶l（ALP-l）的特異性強，但陽性串低* D.根據(jù)兩型AFP異質體的比值可鑒定良惡性肝病，但受腫瘤大小的影響E.聯(lián)合檢測23種標記物可顯著提高診斷率（分數(shù):1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：4. 下列關于肝性腦病的說法，錯誤的是« A.乙酰膽堿是興奮性神經(jīng)遞質« B.苯乙醇胺為

3、假性神經(jīng)遞質* C. GABA是抑制性神經(jīng)遞質« D. 5-羥色胺是抑制性神經(jīng)遞質« E.抑制性神經(jīng)遞質只能在腦內形成（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：5. 上消化道出血最常見的病因是* A.食管、胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜損害* C.消化性潰瘍* D.胃癌* E.食管賁門黏膜撕裂綜合征（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 與肝癌的發(fā)生有關的疾病是« A.酒精性肝硬化« B.血吸蟲性肝纖維化C.膽汁性肝硬化« D.淤血性肝硬化« E.戊型病毒性肝炎（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：

4、7. 提示急性胰腺炎預后不良的是A.代謝性酸中毒«B.代謝性堿中毒« C.低鉀血癥«D.低鈣血癥«E.低鎂血癥（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析:8. 不是肝性腦病病因的為* A.肝硬化* B. TIPS* C.斷流手術* D.原發(fā)性肝癌* E.妊娠期脂肪肝（分數(shù)：1.00 ）A.B.D.E.解析：9. 關于急性胰腺炎的并發(fā)癥，下列正確的是« A.胰腺膿腫常在起病后 34周形成B.假性囊腫穿破可致胰源性腹水C.消化道出血的原因為應激性潰瘍«D.感染以混合菌為主，真菌少見« E.大部分急性重癥胰腺炎轉變?yōu)槁砸认?/p>

5、炎（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：10. 女性患者，36歲，確診潰瘍性結腸炎1年，加重1周就診。每日排黏液膿血便10次以上，伴有里急后重，便前左下腹隱痛，便后緩解。查體：體溫38.2 °C，脈搏102/min，血紅蛋白75g/L，血沉40mm/1h,白蛋白25g/L，該病情程度分型應為 A.輕型* B.中型« C.重型 D.慢性復發(fā)型* E.急性暴發(fā)型（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：11. 抗腫瘤藥物引起的急性胃炎的主要發(fā)病機制是* A.胃黏膜微循環(huán)異常* B.抑制前列腺素的合成* C.直接破壞黏膜屏障* D.細胞毒作用E.胃黏膜缺氧（分

6、數(shù):1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：12. 患者女性，68歲，診斷為慢性萎縮性胃炎，二度房室傳導阻滯?，F(xiàn)有明顯腹脹、腹痛。治療中不宜使 用的藥物是* A.阿托品« B.西沙必利« C.奧美拉唑* D.阿莫西林« E.甲硝唑（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：13. 肝硬化時免疫功能發(fā)生變化表現(xiàn)為* A. CD3 T淋巴細胞數(shù)增加* B. IgG升高最為顯著C. IgA升高與a -球蛋白升高相平行*D.部分病人出現(xiàn)特異性自身抗體*E.病毒標記呈陽性反應（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析:14. 非侵入性Hp檢測方法是A.黏膜組織

7、染色.B.14C尿素呼氣試驗«C.脫落細胞學檢查«D.快速尿素酶試驗«E.分離培養(yǎng)法（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：15. 患者男性，57歲，乙型肝炎15年。6d前開始出現(xiàn)意識恍惚，伴幻覺，睡眠時間倒錯。查體：鞏膜黃染, 言語不清，定向力喪失，計算能力下降，撲翼震顫（+），肌張力增高。診斷：肝性腦病，該患者所屬的分期為* A.輕微肝性腦病* B. 期4 C.二期D.三期E.四期（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：16. 患者以“上腹痛8d”為主訴入院，入院后考慮為急性胰腺炎，下列哪項化驗檢查最有助于診斷* A.血清淀粉酶* B.尿淀

8、粉酶* C.血清脂肪酶* D. C反應蛋白（CRP）* E.空腹血漿胰島素水平（分數(shù):1.00）A.B.C. VD.E.解析：17. 患者男性，45歲，乙肝病史5 年, 2周前出現(xiàn)陣發(fā)性高熱、寒戰(zhàn)，體溫達39.3 'C,約2h后體溫降至37'C, 未予治療，5d前出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛， 伴高熱不退。查體：體溫39.5 C,血壓105/60mmHg脈搏120/ min , 呼吸28/min，急性面容，鞏膜輕度黃染，結膜無蒼白，右肺下野呼吸音弱，雙肺未聞及干濕啰音，右上腹 飽滿，有壓痛、反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)：白細胞14.2 X109

9、，中粒細胞 0.81，血紅蛋白 112g/L，血小板 204X109。肝功：ALT 76U/L，TBiL 44 g mol/L ; AFP 124卩g/L。超聲檢查見肝內有一低密度灶。目前首先考慮的診斷是是 A.肝膿腫* B.繼發(fā)性肝癌« C.活動性肝硬化D.乙型病毒性肝炎復發(fā)E.原發(fā)性肝癌（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：18. 下列關于腹水形成原因的描述錯誤的是* A.門脈壓力300mmlO* B.血清白蛋白v 30g/L* C.肝淋巴液生成過多* D.繼發(fā)醛固酮減少* E.有效循環(huán)血容量不足（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：19. 中毒性巨結腸常

10、見誘因不包括的是«A.低鉀B.鋇劑灌腸C.使用抗膽堿能藥物D.使用阿片類藥物« E.進食高脂肪類食物（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：20. 患者女性，48歲，乙肝病史9年，6個月來出現(xiàn)腹脹，食欲缺乏，乏力，提示為肝硬化的檢查結果是A.肝功能檢查表明谷草轉氨酶升高« B.肝功能檢查提示白蛋白降低 C.肝臟超聲顯示肝臟縮小« D.腹腔超聲發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)E.食管吞鋇X線檢查顯示蟲蝕樣改變（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：21. 下列關于Crohn病的臨床表現(xiàn)錯誤的是* A.右下腹或臍周疼痛，可以為痙攣性陣痛或持續(xù)性鈍痛B.腹瀉，

11、糞便呈糊狀，一般無黏液膿血。與病變腸段的炎癥、蠕動增加及繼發(fā)性吸收不良有關* C.右下腹常觸及質硬無痛包塊* D.腸外表現(xiàn)較潰瘍性結腸炎常見* E.發(fā)熱，痿管形成，肛周病變（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：22. 關于胃癌的組織病理學分型，惡性程度最高的是« A.管狀腺癌«B.黏液腺癌«C.髓質癌«D.印戒細胞癌«E.彌散型癌（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：23. 患者男性，43歲，近1年反復出現(xiàn)左下腹痛，腹瀉，每日4或5次，糊樣便，有黏液無膿血，偶有黑糞，無惡心、嘔吐，伴有焦慮、失眠、消瘦。X線立位腹平片、腹

12、部超聲及腸鏡未見異常。對該患者的下一步診治正確的是A.靜脈應用抗生素* B.給予微生態(tài)制劑以調整腸道菌群* C.反復便常規(guī)+隱血檢查* D.對癥治療1個月后復查腸鏡* E.徹底檢查，直到找到病因（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：24. 男性患者，47歲，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和輕度不典型增生，首選措施是* A.胃液分析* B.手術治療* C.定期X線鋇劑檢查D. 定期血清糖抗原檢查E. 定期內鏡隨訪檢查（分數(shù):1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：25. 患者男性，66歲，肝硬化12年。2d前出現(xiàn)意識恍惚，診斷為肝性腦病，血氣分析：pH 7.36，鉀3.1mm

13、ol/L , 鈉138mmol/L，氯106mmol/L，血氨120卩mol/L。首選下列哪種藥物«A.精氨酸* B.谷氨酸鈉* C.谷氨酸鉀* D.支鏈氨基酸«E.氟馬西尼（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：26. 患者男性，44歲，以上腹痛反復發(fā)作 1年來診。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。MRCP慢性胰腺炎，并發(fā)胰管狹窄。下列治療最為關鍵的是* A.禁食水* B.制酸、抗炎* C.補充胰酶* D.胰管內支架引流* E.外科手術（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：27. 干酪型結核性腹膜炎的主要并發(fā)癥為« A.腸梗阻

14、1; B.腸痿« C.消化道出血« D.急性腸穿孔« E.腸粘連（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：28. 關于肝癌的細胞分型，下列說法錯誤的是A.肝細胞型的癌細胞呈多角形或圓形«B.肝細胞型有豐富的血竇«C.膽管細胞型的細胞呈立方形或柱狀«D.膽管細胞型血竇較少*E.混合型是指肝細胞型和膽管細胞型呈過渡狀態(tài)（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：29. 患者女性，55歲，十二指腸壺腹部潰瘍病史10年，3d前上腹脹痛加重，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為隔夜宿食,嘔吐后腹痛減輕，該患者的確診有賴于* A.上消化道造影* B.

15、胃鏡* C.胃電圖* D.血管造影* E.腹部CT（分數(shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：30. 患者男性，34歲，20h前大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛，10h前嘔吐鮮紅色血液100ml。查體：臍周皮膚青紫, 全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。可能性最大的診斷的是« A.急性糜爛岀血性胃炎« B.消化性潰瘍穿孔« C.絞窄性腸梗阻D.急性重癥胰腺炎E.酒精性肝硬化（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：31. Crohn病治療方法錯誤的是* A.少渣或無渣飲食B.對于結腸Crohn病者首選氨基水楊酸制劑C.有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質激素效果較好* D.腎上腺

16、糖皮質激素與免疫抑制藥聯(lián)合使用，可以減少二者的劑量和副作用* E.環(huán)抱素不作為常規(guī)治療（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：32. 對診斷肝性腦病的價值最小的檢查是« A.血氨測定«B.磁共振«C.腦電圖檢查«D.心理智能測驗«E.誘發(fā)電位（分數(shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：33. 關于下列說法正確的是A.胃食管反流病是指胃內容物反流入食管引起的胃灼熱等癥狀，可引起反流性食管炎 B.胃食管反流病的主要發(fā)病機制是抗反流防御機制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用« C.抗反流機制主要包括抗反流屏障，食管對反流物的清除

17、D.胃食管反流的形成主要取決于食管上括約肌的功能狀態(tài)E.食管廓清的主要方式是唾液緩慢中和（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：34. 腸結核的主要感染途徑為* A.呼吸道* B.消化道* C.血行播散* D.淋巴管播散E.直接蔓延（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：35. 患者女性，75歲，2年前確診為肝癌伴腹水。1h前突然出現(xiàn)腹脹，腹圍迅速增加，伴面色蒼白。查體: 鞏膜黃染，結膜蒼白，腹部明顯膨隆，全腹輕壓痛。為明確診斷，首選檢查為« A.血常規(guī)«B.腹水檢查4 C.腹部X線平片D.肝臟及門靜脈超聲«E.腹水細菌培養(yǎng)（分數(shù)：1.00 ）

18、A.B. VC.D.E.解析：36. 肝硬化較早且較突岀的癥狀是* A.乏力* B.腹脹* C.腹痛* D.腹瀉* E.便秘（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：37. 不能引起急性胰腺炎胰腺疾病的是* A.胰管結石* B.胰管狹窄* C.胰管腫瘤* D.胰腺分裂癥* E.胰島細胞瘤（分數(shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：38. 關于慢性胃炎的臨床表現(xiàn)描述正確的是« A.見的癥狀是上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐，進食后緩解B. B型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病«C.與飲食因素無關«D.慢性胃炎的治療可應用抑酸藥、促胃腸動力藥和胃黏膜保護藥&

19、#171;E.癥狀的嚴重程度與胃鏡下表現(xiàn)相符（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：39. 下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是A.急性流行性腮腺炎* B.傳染性單核細胞增多癥* C.幽門螺桿菌感染* D.柯薩奇病毒感染* E.肺炎支原體感染（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析:40.某肝性腦病患者，血氣分析：pH 7.51，血鉀3.01mmol/L，血鈉130mmol/L，治療合理的是* A.谷氨酸鈉«B.谷氨酸鉀C.谷氨酸鈉+氯化鉀«D.精氨酸«E.精氨酸+氯化鉀（分數(shù):1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：41. 患者女性，50歲，

20、慢性活動性乙型肝炎病史15年，突然出現(xiàn)嘔吐暗紅色血液，伴心慌、氣短及頭暈等癥狀，岀血量估計至少為A.100mlB.250mlC.50mlD.1000mlE.400ml（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：42. 患者男性，55歲，慢性胃炎，抗 Hp治療后，復查Hp是否被清除，至少應停藥的時間為* A. 1 周* B. 2 周* C. 3 周 D. 4 周* E. 5 周（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.E.解析：43. 幽門螺桿菌根除治療后復查首選的方法是.A. 14C-呼氣試驗« B.快速尿素酶試驗« C.組織學檢查« D.胃黏膜涂片染色«

21、E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：44. 關于胃癌發(fā)生的說法錯誤的是 A.胃癌的發(fā)生是一個多步驟、多因素進行性發(fā)展的過程« B.正常情況下胃黏膜上皮細胞的增殖和凋亡之間保持動態(tài)平衡* C.與胃癌發(fā)生相關的癌基因有p53« D.抑癌基因包括APC« E. C0X-2在胃癌的發(fā)生過程中有重要作用（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：45. 消化性潰瘍易引起岀血的位置是* A.球后潰瘍* B.幽門管潰瘍* C.胃小彎潰瘍* D.十二指腸壺腹部潰瘍E.復合性潰瘍（分數(shù):1.00）A. VB.C.D.E.解析：46. 患者女性，42歲，以“低熱、腹脹半年”為主訴入院。查體：營養(yǎng)狀態(tài)較差，腹部稍隆起，肝脾未觸及，臍周觸及3.0cmX5.0cm大小的包塊，質韌，邊界不清，輕度壓痛，移動性濁音可疑陽性。PPD皮試強陽性，擬診結核性腹膜炎，該患者不宜進行檢查為« A.腹部B超* B. X線鋇劑灌腸« C.腹腔穿刺* D.腹腔鏡檢查* E.結腸鏡檢查（分數(shù)：1.