基本藥物指南處方集與合理用藥課件

1、基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥 基本藥物指南處方集與合理用藥 基本藥物指南處方集與合理用藥 基本藥物指南處方集與合理用藥 基本藥物指南處方集與合理用藥 基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥 基本藥物指南處方集與合理用藥 基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥 基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥 。 基本藥物指南處方集與合理用藥 基本藥物指南處方集與合理用藥 基本藥物指南處方集與合理用藥 基本藥物指南

2、處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥 3 3、藥物不合理的相互作用：、藥物不合理的相互作用：如理化配伍禁忌的藥物合用。如理化配伍禁忌的藥物合用。藥理作用機(jī)制相同的藥物配伍。如，不同種類的藥物藥理作用機(jī)制相同的藥物配伍。如，不同種類的藥物具有相同的毒副作用，聯(lián)合用藥時(shí)，會(huì)令毒副作用相具有相同的毒副作用，聯(lián)合用藥時(shí)，會(huì)令毒副作用相加，毒性增強(qiáng)。頭孢拉定與腎毒性藥物（氨基糖苷類、加，毒性增強(qiáng)。頭孢拉定與腎毒性藥物（氨基糖苷類、強(qiáng)利尿藥）合用，增加腎毒性。強(qiáng)利尿藥）合用，增加腎毒性。藥物代謝相互影響的藥物的配伍等。如，華法林是細(xì)藥物代謝相

3、互影響的藥物的配伍等。如，華法林是細(xì)胞色素胞色素P450 1A2P450 1A2、2C92C9、2C192C19、3A43A4的底物，阿司匹林、的底物，阿司匹林、紅霉素等增加抗凝作用，苯巴比妥、利福平、皮質(zhì)激紅霉素等增加抗凝作用，苯巴比妥、利福平、皮質(zhì)激素等降低抗凝作用。素等降低抗凝作用?；舅幬镏改咸幏郊c合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥 基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥p兒童兒童/成人預(yù)防用量、治療用量和使用方法成人預(yù)防用量

4、、治療用量和使用方法p不良反應(yīng)處理不良反應(yīng)處理 預(yù)防用量預(yù)防用量:1次皮下或肌內(nèi)注射次皮下或肌內(nèi)注射15003000IU，兒童與成，兒童與成人用量相同；傷勢(shì)嚴(yán)重者可增加用量人用量相同；傷勢(shì)嚴(yán)重者可增加用量12倍。經(jīng)倍。經(jīng)56日，日，如破傷風(fēng)感染危險(xiǎn)未消除，應(yīng)重復(fù)注射。如破傷風(fēng)感染危險(xiǎn)未消除，應(yīng)重復(fù)注射。 治療用量治療用量:第第1次肌內(nèi)或靜脈注射次肌內(nèi)或靜脈注射50000200000IU，兒童，兒童與成人用量相同；以后視病情決定注射劑量與間隔時(shí)間，與成人用量相同；以后視病情決定注射劑量與間隔時(shí)間，同時(shí)還可以將適量的抗毒素注射于傷口周圍的組織中。初同時(shí)還可以將適量的抗毒素注射于傷口周圍的組織中。初

5、生兒破傷風(fēng)，生兒破傷風(fēng)，24小時(shí)內(nèi)分次肌內(nèi)或靜脈注射小時(shí)內(nèi)分次肌內(nèi)或靜脈注射20000100000IU?；舅幬镏改咸幏郊c合理用藥p 示例：示例：奧沙利鉑奧沙利鉑神經(jīng)毒性反應(yīng)，遇冷易誘發(fā)。告知神經(jīng)毒性反應(yīng)，遇冷易誘發(fā)。告知患者用藥期間禁用冷水及禁食涼冷食物。患者用藥期間禁用冷水及禁食涼冷食物。吸入激素吸入激素清水含漱咽部。清水含漱咽部。多潘立酮多潘立酮飯前飯前15-30min服用。服用。口服鐵劑口服鐵劑忌與茶、鈣鹽、鎂鹽同時(shí)服用。忌與茶、鈣鹽、鎂鹽同時(shí)服用。 .基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與

6、合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥p舉例舉例4 克拉霉素克拉霉素【禁忌證】【禁忌證】 心臟病患者（包括心律失常，心動(dòng)過(guò)緩心臟病患者（包括心律失常，心動(dòng)過(guò)緩,Q-T間期延長(zhǎng)間期延長(zhǎng),缺血性心臟病，充血性心力衰缺血性心臟病，充血性心力衰竭）；竭）； 電解質(zhì)紊亂者禁用；電解質(zhì)紊亂者禁用； 孕婦禁用孕婦禁用 ?；舅幬镏改咸幏郊c合理用藥基本藥物指南處方集與合理用藥 案例解析（案例解析（1 1） 適應(yīng)癥不適應(yīng)癥不適宜適宜基本藥物指南處方集與合理用藥 案例解析（案例解析（2 2）遴選藥品遴選藥品不適宜不適宜基本藥物指南處方集與合理用藥 案例解析（案例解析（3 3）用法不適宜用法不適宜基本藥物指南處方集與合理用藥 重復(fù)用藥重復(fù)用藥基本藥物指南處方集與合理用藥 案例解析（案例解析（4 4）基本藥物指南處方集與合理用藥 案例解析（案例解析（5 5） 基本藥物指南處方集與合理用藥 基本藥物指南處方集與合理用藥警告：在所有年齡組中，氟喹諾酮類藥物，包括鹽酸左氧氟沙星可導(dǎo)致肌腱炎和肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)增加。在通常60歲以上的老年患者、接受糖皮質(zhì)激素治療的患者和接受腎移植、心臟移植或肺移植的患者中，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。氟喹諾酮類藥物，包括鹽酸左氧氟